Hypothermie behandelen: de richtlijnen van de Wilderness Medical Society
Accidentele onderkoeling wordt gedefinieerd als een onbedoelde daling van de kerntemperatuur tot 35 ° C of lager. Accidentele onderkoeling veroorzaakt door blootstelling aan het milieu kan gedurende elk seizoen optreden, zelfs in gematigde of tropische klimaten.
Koude en natte omgevingen vormen het grootste risico. Accidentele onderkoeling kan optreden bij mensen die buitenshuis werken en recreëren, inclusief wildernisreizigers.
Accidentele onderkoeling is door de geschiedenis heen een ziekte van oorlogen en andere rampen geweest. Onderkoeling komt niet alleen voor in wildernisomgevingen, maar wordt ook geassocieerd met dakloosheid in steden en met het gebruik van alcohol en andere middelen, waaronder recreatieve en therapeutische drugs. Maar wat zijn de beste tips bij het behandelen van onderkoeling?
Behandeling van onderkoeling: wanneer het kan voorkomen
Onderkoeling kan optreden tijdens reanimatie in noodsituaties (iatrogene onderkoeling).
Hypothermie kan gepaard gaan met trauma, sepsis, ziekten die de stofwisseling verlagen, zoals hypo-endocriene toestanden, en ziekten die de thermoregulatie beïnvloeden, zoals kanker of beroerte.
Therapeutische hypothermie, die wordt geïnduceerd voor neuroprotectie bij patiënten met een hartstilstand die niet weer bij bewustzijn komen na de terugkeer van de spontane bloedsomloop, valt buiten het bestek van deze review.
Onderkoeling treedt op als gevolg van netto warmteverlies van het lichaam.
Warmte kan verloren gaan of gewonnen worden door geleiding, convectie en straling en verloren gaan door verdamping.
Geleiding is de directe overdracht van warmte van warmere naar koelere objecten die met elkaar in contact staan.
Convectie is de overdracht van warmte van of naar een gas of vloeistof die in beweging is.
Straling is de overdracht van warmte in de vorm van elektromagnetische energie tussen 2 objecten die voor elkaar zichtbaar zijn.
Verdamping is het verlies van warmte door het verdampen van vloeistof - meestal water - in het zweet, op de huid of in kleding, of door onmerkbare verliezen van de huid of van de ademhaling.
Het menselijk lichaam probeert een kerntemperatuur van 37°C ± 0.5°C te behouden. Het thermoregulerende controlecentrum in de hypothalamus ontvangt input van centrale en perifere thermische receptoren.
Het geïntegreerde thermische signaal activeert autonome reflexen die bepalen of afkoelingsreacties, zoals vasodilatatie of zweten, of opwarmende reacties, zoals vasoconstrictie of rillingen, worden gestart.
De perifere bloedstroom wordt ook deels gereguleerd door de lokale huidtemperatuur.
Mensen zijn ontstaan in de tropen met beperkte fysiologische middelen om onderkoeling te voorkomen.
Lichaamsbeweging en rillingen kunnen de stofwisseling verhogen om hypothermie te voorkomen als de voedingsreserves en isolatie voldoende zijn, maar het voordeel kan worden beperkt door de omgevingsomstandigheden.
Preventie van onderkoeling bij mensen hangt vooral af van gedrag, vooral het dragen van isolerende kleding en het gebruik van onderdak.
Hypothermie behandelen: basisprincipes
De basisprincipes van het opwarmen van een slachtoffer van onderkoeling zijn het behouden van de warmte die ze hebben en het vervangen van de lichaamsbrandstof die ze verbranden om die warmte te genereren.
Als een persoon bibbert, hebben ze de mogelijkheid om zichzelf op te warmen met een snelheid van 2 graden C per uur. Maar er zijn verschillende niveaus van onderkoeling.
Wanneer een persoon in ernstige onderkoeling verkeert, kunnen ze alle geaccepteerde klinische tekenen van overlijden vertonen: koude, blauwe huid, vaste en verwijde pupillen, geen waarneembare pols, geen waarneembare ademhaling, comateuze toestand en stijve spieren.
De Wilderness Medical Society heeft een eenvoudige richtlijn gemaakt om te weten wat te doen in verschillende situaties van onderkoeling:
gerelateerde berichten
