Unicompartimentele prothese: het antwoord op gonartrose

By Cristiano Antonino On Juli 22, 2022

De unicompartimentele prothese is de meest geschikte oplossing voor de behandeling van gonartrose, een degeneratieve en invaliderende knieziekte

Veel mensen worden aanzienlijk beïnvloed door wat gonartrose of artrose van de knie wordt genoemd.

Dit is een vorm van degeneratieve ziekte die begint met een ontsteking van het gewricht (artritis) die de lagen gewrichtskraakbeen steeds dunner maakt.

Het resultaat is dat na verloop van tijd, als gevolg van het degeneratieve proces, de kniebeenderen die betrokken zijn bij beweging, zonder enige laag kraakbeen, tegen elkaar wrijven.

Deze degeneratieve knieartritis leidt tot een significante verslechtering van de kwaliteit van leven, tot het punt waarop gonartrose kan worden gedefinieerd als een invaliderende ziekte.

De beste oplossing voor gonartrose van vandaag is de unicompartimentele prothese

De unicompartimentele prothese in het buitenland heeft een geschiedenis van 30 jaar, terwijl de toepassing in Italië recenter is.

In mijn praktijk als chirurg pas ik de monocompartimentele prothese toe in ongeveer 70% van de gevallen van gonartrose.

Alleen bij de overige 30% van de operaties implanteer ik een totale prothese.

Wat is een unicompartimentele knievervanging?

Tijdens het degeneratieve proces dat wordt veroorzaakt door artrose van de knie, wordt het kraakbeen dat de botten beschermt tegen wegwrijven geleidelijk dunner.

Dit proces ontwikkelt zich in de meeste gevallen slechts in één compartiment.

In deze gevallen wordt daarom de installatie van een unicompartimentele prothese aanbevolen.

Dit is een minimaal invasieve operatie waarbij alleen het beschadigde deel van de knie wordt vervangen door een klein implantaat.

In principe wordt een gedeeltelijke knievervanging uitgevoerd.

In feite kan dit gewricht grofweg worden onderverdeeld in 3 verschillende compartimenten:

patellofemoraal: dit bevindt zich in het voorste deel van de knie, tussen de knieschijf en het dijbeen;
mediaal: zit aan de binnenkant van de knie;
lateraal: bevindt zich aan de buitenkant van het gewricht.

Door slechts een deel van de knie te vervangen en zo een totale gewrichtsvervanging te vermijden, zal de operatie ongetwijfeld minder ingrijpend zijn en zullen de hersteltijden veel sneller zijn.

Unicompartimentele knievervanging: waar bestaat de operatie uit?

Tijdens de operatie wordt het beschadigde compartiment gereconstrueerd met een implantaat gemaakt van titaniumlegering en polyethyleen met ultrahoge dichtheid.

Dankzij deze ultramoderne, hightech materialen is het mogelijk om de oorspronkelijke vorm van de knie na te bootsen.

Op deze manier blijven gezond kraakbeen, botten en ligamenten behouden.

Met dit type operatie worden in de meeste gevallen zeer bevredigende resultaten bereikt.

De slagingspercentages van unicompartimentele knievervanging zijn in feite erg hoog.

Om nog maar te zwijgen over het feit dat je zult ervaren

sneller herstel;
minder bloedverlies;
minder pijnlijke symptomen na de operatie.

Wanneer de behuizing dit soort operaties toelaat, zijn er geen nadelen van welke aard dan ook.

Als de artrose ook andere compartimenten heeft aangetast en een unicompartimentele vervanging wordt uitgevoerd, zal de knieontlasting uiteraard slechts gedeeltelijk zijn.

Uiteraard is de keuze van het type operatie voorbehouden aan de orthopeed, die het specifieke geval van de patiënt zo goed mogelijk zal moeten inschatten.

Wie kan de operatie ondergaan?

Zelfs als artrose zich in slechts één compartiment van de knie heeft ontwikkeld, zijn niet alle patiënten geschikt voor dit type operatie.

Er zijn patiënten die lijden aan chronische inflammatoire artrose van het reumatische type voor wie dit type operatie niet aan te raden is, evenals gevallen waarin de stijfheid van de knie te groot is geworden of ze hebben een beschadiging van de banden opgelopen.

De ideale patiënt voor dit soort operaties moet zorgvuldig worden geselecteerd op basis van alle relevante medische onderzoeken.

Daarom is het belangrijk om een correcte procedure te volgen die in stappen verloopt.

De orthopedische beoordeling

Een fundamentele basis voor elk type operatie is een grondige evaluatie door een competente orthopedisch chirurg.

De orthopedisch specialist moet eerst de medische geschiedenis van de patiënt beoordelen, rekening houdend met de algemene gezondheid van de patiënt.

Vervolgens meet hij ook de pijn die de patiënt voelt en de mate van functie van de knie, vooral in het door de pijn aangetaste gebied:

als de pijn zich concentreert op slechts één van de aangedane delen (buiten, binnen of anterieur), kan de patiënt in aanmerking komen voor een monocompartimentele knievervanging;
als pijn in alle delen van de knie optreedt, is een totale gewrichtsvervanging waarschijnlijk meer aangewezen.

Meestal zal de orthopedist, na het vaststellen van het gebied dat door de pijn is aangetast, een lichamelijk onderzoek uitvoeren om het bewegingsbereik en de conditie van de ligamenten te beoordelen.

Zoals we al vermeldden, kan hij gemakkelijker kiezen voor een totale knievervanging als hij gewonde of breekbare kniebanden vindt, of als hij kniestijfheid in een vergevorderde staat aantreft.

Zodra de orthopeed een idee heeft van de functionaliteit van de knie, moet een eerste diagnostisch onderzoek met behulp van röntgenfoto's worden uitgevoerd om de omvang van de aanwezige schade vast te stellen.

In sommige gevallen vragen chirurgen ook om een meer diepgaand diagnostisch onderzoek door middel van een MRI om de toestand van het kraakbeen en de ligamenten te beoordelen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Unicompartimentele knievervanging: hoe de operatie wordt uitgevoerd

Om de invasiviteit van de operatie tot een minimum te beperken, wordt de tijd die de patiënt in het ziekenhuis moet doorbrengen tot een minimum beperkt en om deze reden zijn ultrasnelle procedures ontwikkeld.

De ziekenhuisopname van de patiënt begint meestal op dezelfde dag als de operatie.

Anesthesie wordt uitgevoerd door ook hier lage doses opiaten toe te dienen om een sneller herstel te garanderen.

De eigenlijke operatie duurt meestal minder dan 1 uur en dwingt de patiënt niet om bijzonder traumatische procedures te ondergaan.

Tijdens de procedure wordt ook een robot gebruikt om de precisie van het implantaat en dus het uiteindelijke functionele resultaat van de patiënt te maximaliseren

Er wordt een incisie gemaakt in het voorste deel van de knie, waardoor een korte analyse van de band- en compartimentsituatie kan worden gemaakt en de unicompartimentele vervanging 'in situ' wordt bevestigd.

Dat wil zeggen, als, zoals bijna altijd het geval is, de voorwaarden die tijdens de onderzoeken aan het licht komen, tijdens de operatie worden bevestigd, wordt een gedeeltelijke vervanging uitgevoerd, anders kan een wijziging van het plan en een totale knievervanging worden uitgevoerd.

Uiteraard wordt dit voor de operatie met de patiënt besproken om geen operatie uit te voeren waar de betrokkene het niet mee eens is.

De eerste fase van de operatie is de voorbereiding van het bot: het resterende kraakbeen van het beschadigde compartiment wordt millimetrisch bewerkt en vervolgens worden het kraakbeen en het bot vervangen door metalen voeringen die het oppervlak van het gewricht recreëren.

Het inzetstuk van polyethyleen met zeer hoge dichtheid wordt tussen de 2 metalen componenten geplaatst om een onberispelijk oppervlak te creëren: glad en vloeiend.

In dit stadium beoordeelt de chirurg de dikte van het inzetstuk om het aan te passen aan het oorspronkelijke kraakbeenvolume van de behandelde patiënt.

Post operatief

De patiënt wordt wakker in de verkoeverkamer waar alle stadia van het oplossen van de sedatie worden geëvalueerd.

Er worden ook controle-röntgenfoto's gemaakt en vervolgens wordt de patiënt naar de verkoeverkamer gebracht.

Degenen die dit type knieoperatie ondergaan, een monocompartimentele, ervaren minder pijn in de postoperatieve fase dan degenen die een volledige knievervanging ondergaan.

Minder pijn en minder zwelling vertaalt zich ook vaak in snellere revalidatietijden en optimaal resultaat: patiënten gaan meestal binnen 1 tot 3 dagen na de operatie naar huis.

Natuurlijk zal er na de operatie enige pijn worden ervaren, die kan worden gecontroleerd met medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven volgens het profiel van de patiënt.

Pijnbestrijding is ook belangrijk om het psychologische aspect van de patiënt te verbeteren, die, zonder grote klachten, meer toegewijd zal zijn aan revalidatie.

De orthopedisch chirurg kan besluiten de patiënt de eerste dagen na de operatie een wandelstok of krukken voor te stellen.

Er moet echter worden opgemerkt dat het mogelijk is om meteen zonder angst op de knie te drukken.

Het is natuurlijk noodzakelijk om revalidatieoefeningen uit te voeren, die door een competente fysiotherapeut aan de patiënt zullen worden uitgelegd, om zo snel mogelijk volledig te kunnen functioneren en kracht te herstellen.

Na de operatie plant de chirurg periodieke medische onderzoeken om het herstelproces van het geopereerde gewricht te beoordelen.

Uitkomsten en hersteltijden zijn zeer subjectief, maar meestal hervatten patiënten na een monocompartimentele knieoperatie alle normale activiteiten binnen 6 weken na de operatie.

Mogelijke complicaties

Het is duidelijk dat dit type operatie, zoals alle chirurgische ingrepen, ook een aantal mogelijke complicaties heeft, zij het in absoluut lage percentages.

De orthopedisch chirurg is verplicht om deze mogelijke risico's aan de patiënt bekend te maken en ook om de specifieke maatregelen uit te leggen die zullen worden genomen om complicaties te voorkomen.

Tijdens dit soort operaties kunnen zich bloedstolsels vormen in de aderen van de benen. Daarom worden bloedverdunners toegediend, zoals heparine met een laag moleculair gewicht.

Bij elke chirurgische ingreep bestaat de mogelijkheid van een infectie in de huid boven of diep in de wond.

Om dit te voorkomen, worden meestal antibiotica toegediend.

Uiteraard moet ook rekening worden gehouden met de risico's van anesthesie, hoewel, zoals we al zeiden, getracht wordt het gebruik van opiaten tot een minimum te beperken.