Varicocele: symptomen en behandeling

By Cristiano Antonino On September 27, 2022

De term varicocele verwijst naar de vergroting en verwijding van een groep aderen in het scrotum. De pampiniforme plexus (dit is de naam van de groep aderen) die verwijdt met varicocele heeft de functie om veneus bloed weg te trekken van de weefsels van de testikels

Onder normale omstandigheden hebben deze aderen een diameter van ongeveer 0.5-1.5 centimeter; in varicocele bereiken ze een diameter van meer dan 2 centimeter.

Er worden gewoonlijk twee vormen van varicocele onderscheiden:

de idiopathische varicocele
de secundaire varicocèle.

Idiopathische varicocèle

Idiopathische varicocele wordt veroorzaakt door de storing van bepaalde kleppen in het bloedvat die de bloedstroom in de ader zelf regelen.

Het is in wezen hetzelfde mechanisme dat aanleiding geeft tot spataderen op de benen: de storing van deze kleppen zorgt ervoor dat bloed in de tegenovergestelde richting het bloedvat instroomt, waardoor de druk toeneemt die de weefsels van de wanden beschadigt.

Varicocele kan aan beide zijden van het scrotum voorkomen of slechts aan één kant, meestal links.

Dit komt omdat, terwijl veneus bloed van de rechterkant van het scrotum de vena cava ter hoogte van de lies binnenkomt, dat van de linkerkant de nierslagader binnenkomt, die hoger ligt.

Het niet goed functioneren van de kleppen van de aderen veroorzaakt dus een verhoogde druk op de weefsels.

Secundaire varicocèle

De verandering van de normale bloedstroom in secundaire varicocèle vindt daarentegen zijn oorsprong in de aanwezigheid van externe compressie op de aderen.

Dit is bijvoorbeeld het geval bij een bekken- of buiktumor.

Varicocele: een paar opmerkingen over anatomie

De testikels worden van bloed voorzien door de testiculaire slagader via het lieskanaal dat het scrotum met de buik verbindt.

De aderen van de testikels, na het verzamelen van de aderen van de epididymis, stijgen op om deel uit te maken van de spermatische funiculus, die de pampiniforme plexus vormt: van deze laatste ontspringt de ader testiculaire, die aan de linkerkant uitmondt in de ipsilaterale nierader en rechts in de inferieure vena cava.

Deze aderen bij mannen, zeer zelden bij vrouwen, kunnen verwijden als gevolg van incontinentie van de aderen, waardoor de uitstroom van bloed van de testikel naar het bovenste deel van het lichaam wordt voorkomen, wat resulteert in reflux en stasis van bloed in de testikel.

Varicocele en vruchtbaarheid

Varicocele is een veel voorkomende aandoening die voorkomt bij 10 – 15% van de mannen, 10% van de jongens tussen de 10 en 22 jaar en bij 35 – 40% van de mannen met vruchtbaarheidsproblemen.

In 95% van de gevallen komt het voor aan de linker testikel, zeer zelden aan de rechterkant, maar het kan ook bilateraal voorkomen.

Lokaal kan bloeddruk in de verwijde aderen, stasis, pijn veroorzaken en de seksuele sfeer psychologisch remmen bij een erectietekort.

Aan de andere kant kan deze pathologie, die zich in verschillende mate kan voordoen (van de 1e tot de 4e in oplopende volgorde van belangrijkheid), verslechteren en spermatozoa veranderen in termen van vorm, beweeglijkheid en aantal, waardoor toekomstige vruchtbaarheidsproblemen kunnen ontstaan.

In feite veroorzaakt verhoogde druk in de aderen een oxidatieve verandering, een toestand van hypoxie en een daling van testosteron.

Zodra een diagnose is gesteld, wordt het altijd aanbevolen dat de patiënt een spermiogram uitvoert dat de toestand van de zaadvloeistof laat zien.

Symptomen van varicocele

Varicocele vertoont over het algemeen geen pijnlijke symptomen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Vaak wordt een diagnose gesteld op basis van routinecontroles.

Hoe het te herkennen?

Een gevoel van zwaarte wordt gevoeld op scrotumniveau, meestal meer naar links.

Testiculair ongemak, meestal aan de linkerkant, na langdurige geslachtsgemeenschap, na lang staan, na lichamelijke inspanning (voetbal/hardlopen/tennis/fietsen);

Dove scrotumpijn

Bij het specialistisch urologisch onderzoek kan men de verwijde en voelbare aderen op scrotumniveau waarderen als een "zakje wormen" en de mate van belang van de varicocèle waarderen.

De diagnose varicocele is gebaseerd op:

een specialistisch urologisch onderzoek met lokale objectiviteit;
prestatie van Eco-color Doppler van de zaadvaten, die de mate van varicocele zal laten zien;
prestaties van Doppler-flowmetrie;
spermagram.

Behandeling van varicocele

Als blijkt dat het spermiogram veranderd is, zal de mate van varicocele en de leeftijd van de patiënt worden beoordeeld, maar meestal zal een operatie worden aanbevolen, wat kan worden

open (volgens Palomo of Ivannisevich) met ligatie en doorsnijding van de zaadader;
sclerotisatie van de zaadader;
embolisatie van de zaadader.

Herstel van de operatie is over het algemeen snel: postoperatieve pijn is schaars en postoperatieve zwelling wordt verminderd door een ijszak, die de eerste 24 uur op het gebied wordt gehouden.

Een paar dagen zijn voldoende om de normale dagelijkse activiteiten weer op te pakken, terwijl inspanningsactiviteiten enkele weken kunnen duren.

De terugkeer naar volledige seksuele vruchtbaarheid duurt langer: 4 tot 5 maanden nadat de bovengenoemde operaties zijn uitgevoerd, vertoont het zaadvocht een verbetering van ongeveer 30/45%.