Visuele defecten, laten we het hebben over presbyopie

By Cristiano Antonino On Juni 9, 2023

In tegenstelling tot astigmatisme, bijziendheid en verziendheid is presbyopie geen refractiefout. In plaats daarvan is het een fysiologische reductie van de accommoderende amplitude en dus van het maximale accommodatieniveau dat een oog gecorrigeerd voor refractiefouten kan produceren met vrijwillige inspanning.

Dankzij accommodatie vergroot de lens in feite zijn convexiteit, waardoor de lichtstralen die van een object dichtbij komen, kunnen convergeren en dus, meer in het algemeen, dichtbij zien.

Mensen die aan presbyopie lijden, kunnen zich niet concentreren op objecten die dichter bij elkaar staan vanwege het verlies van elasticiteit van de lens

Dit is een gebeurtenis die over het algemeen optreedt bij het ouder worden (de eerste symptomen verschijnen tussen de 40 en 45 jaar): juist het verstrijken van de tijd is de belangrijkste oorzaak van presbyopie, samen met andere pathologieën zoals diabetes, hart- en vaatziekten en multiple sclerose, of de langdurige inname van bepaalde geneesmiddelen (diuretica, antidepressiva, antihistaminica).

De aandoening is wijdverspreid: 28 miljoen mensen lijden eraan in Italië (9 miljoen zijn tussen de 40 en 50 jaar oud), 2 miljard wereldwijd.

Hoewel de beginperiode niet voor iedereen hetzelfde is, treft presbyopie op 65-jarige leeftijd iedereen.

Tegenwoordig ervaart iedereen deze aandoening vanwege de toenemende hoeveelheid tijd die wordt doorgebracht voor smartphones, computers en technologische objecten in het algemeen.

Presbyopie: wat is het?

Presbyopie is een typische leeftijdsgebonden visuele stoornis.

Naarmate een persoon ouder wordt, verliest de kern van de kristallijne lens water (en dus zijn elasticiteit): hij wordt harder, de brekingsindex neemt toe en hier is het moeilijk om scherp te stellen op een object dat in de buurt van de ogen is geplaatst.

Het verlies van elasticiteit is een fysiologisch proces: het begint al bij kinderen, maar de effecten beginnen te worden gevoeld tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar.

Daarom, als u op jonge leeftijd moeilijkheden ondervindt bij het lezen van dichtbij en bij het scherpstellen op voorwerpen dicht bij de ogen, moeten de oorzaken bij andere aandoeningen worden gezocht.

Verziendheid heeft bijvoorbeeld vergelijkbare symptomen

Objecten in de buurt lijken in feite wazig en verward, de ogen worden moe, maar de oorzaak is niet veroudering of zelfs de aanwezigheid van een andere pathologie.

Aan de andere kant is een te plat hoornvlies, een verandering in de lengte van de oogbal of een lens die te gebogen of niet dik genoeg is verantwoordelijk.

Bij mensen die aan presbyopie lijden, begint echter alles vanuit het kristallijne: verstijfd kan dit zich niet aanpassen aan objecten in de buurt (in medisch jargon: accommoderen).

Wanneer de pathologie nog in de kinderschoenen staat, is het voldoende om de objecten een beetje weg te bewegen om ze beter te kunnen zien, daarna is het nodig om in te grijpen met een bril, lenzen of een operatie om het gezichtsvermogen te herstellen.

Er zijn drie soorten presbyopen

jong verziend: tussen de 40 en 45 jaar heeft de persoon moeite met het lezen en observeren van objecten in de buurt en om zichzelf te helpen beperkt hij zich tot het weghalen van de objecten van zijn gezicht of maakt hij gebruik van een lichte correctie;
presbyopie: tussen 45 en 55 jaar heeft de persoon een bril met specifieke corrigerende lenzen nodig om veel activiteiten uit te voeren;
vergevorderde presbyopie: na de leeftijd van 55 jaar heeft de persoon het grootste deel van zijn aanpassingsvermogen verloren en wordt hij gedwongen een bril te dragen, zelfs voor activiteiten die een goed zicht op middellange afstand vereisen

Presbyopie: oorzaken en preventie

De belangrijkste oorzaak van presbyopie is veroudering. Een jonge lens is elastisch en kan scherpstellen op zowel verre als nabije objecten (behalve refractieve pathologieën).

Vervolgens gaat die elasticiteit verloren door het verlies van water uit de kern: de lens verstijft en presbyopie treedt op.

Leeftijd is echter niet de enige oorzaak van de ziekte.

Er zijn nog andere risicofactoren, die vooral te vinden zijn in het misbruik van drugs en in bepaalde pathologieën

suikerziekte
multiple sclerose
cardiovasculaire ziekten
chronische auto-immuunziekten
diuretica
antidepressiva
antihistaminicacortison
alcohol misbruik

Wanneer presbyopie optreedt vóór de leeftijd van 40 jaar, wordt dit premature presbyopie genoemd

Dit fenomeen komt steeds vaker voor vanwege de grote hoeveelheid tijd die wordt doorgebracht achter elektronische apparaten: langdurig gebruik van computers, smartphones en tablets dwingt ons tot voortdurende inspanningen om hieraan tegemoet te komen, en hier komt presbyopie als eerste naar voren.

Zoals het eerst verschijnt bij hyperopische en astigmatische personen.

Integendeel, bij mensen die bijziend zijn, lijkt presbyopie de "primaire" stoornis te verbeteren en de effecten ervan worden op oudere leeftijd gevoeld.

Hoewel het een fysiologisch proces is, kan presbyopie op zijn minst worden uitgesteld.

Het is belangrijk om periodieke oogonderzoeken uit te voeren (elke 2-3 jaar vanaf de leeftijd van 40 jaar, elke 1-2 jaar vanaf de leeftijd van 55 jaar en jaarlijks vanaf de leeftijd van 65 jaar, tenzij anders aangegeven door de specialist).

Voor mensen die lijden aan diabetes en hypertensie is het van essentieel belang om hun ziekten onder controle te houden, omdat ze gevolgen kunnen hebben voor hun gezichtsvermogen.

Onder de andere preventieve gedragingen die moeten worden aangenomen, zijn:

draag altijd een zonnebril als je buiten bent
vermijd roken en alcohol
regelmatig aan lichaamsbeweging doen
fruit en groenten consumeren
zorg voor een goede ooghydratatie door voldoende te drinken
geef de voorkeur aan voedsel dat goed is voor de ogen: groenten en sinaasappelfruit, bosbessen, vette vis, zalm, gedroogd fruit
als je achter de computer werkt, neem dan elk half uur een pauze (bij voorkeur uit het raam kijken)
breng zoveel mogelijk tijd buitenshuis door
gebruik de juiste verlichting bij het lezen, om te voorkomen dat de ogen te veel worden belast
neem, als de arts dit passend acht, supplementen van beta-caroteen en vitamine A

Presbyopie: de symptomen

De persoon die lijdt aan presbyopie (verziendheid) wordt zich bewust van de pathologie omdat, wanneer hij een voorwerp dicht bij zijn ogen brengt, het wazig lijkt.

In werkelijkheid is het eerste en meest voor de hand liggende symptoom vaak leesproblemen: de letters lijken dubbel, de ogen worden snel moe, ze kunnen branden en rood worden.

Mijn hoofd doet vaak pijn, vooral 's nachts en' s avonds.

Het is echter de moeilijkheid om te lezen en dichtbij te zien, het teken dat vooral wijst op het ontstaan van presbyopie: hoewel u geen problemen heeft met het zien van verkeersborden of tv kijken, wordt het lezen van een boek of het menu van het restaurant moeilijk als het duwt ze niet weg van het gezicht.

In het begin kan het een kleine kwaal zijn die de persoon vaak over het hoofd ziet, maar na verloop van tijd neigt het snel erger te worden.

Diagnose en behandelingen

De diagnose presbyopie wordt gesteld door een oogarts.

De presbyopietest maakt gebruik van de optotype-tabel, die de gezichtsscherpte in tienden meet.

Als presbyopie wordt vastgesteld, wordt bepaald met welk hulpmiddel moet worden ingegrepen.

De meest directe oplossing wordt vertegenwoordigd door een bril met positieve lenzen, rekening houdend met het feit dat presbyope lenzen geen definitieve lenzen zijn: ze kunnen worden gebruikt als er geen brekingsdefecten zijn, maar vooral vóór de leeftijd van 65 jaar gaat het aanpassingsvermogen geleidelijk verloren en de kracht van de bril moet dus worden vergroot.

Er zijn drie soorten brillen:

leesbrillen of monofocale brillen, die gemakkelijk in de apotheek of supermarkt kunnen worden gekocht: ze zijn de eerste oplossing die in je opkomt, maar het is niet de aanbevolen, omdat "voorverpakte" lenzen over het algemeen worden gekocht zonder oogconsultatie, op proef en fout;
bifocale bril: ze worden gebruikt om zowel dichtbij als veraf te corrigeren (in het onderste gedeelte hebben ze een lens speciaal voor lezen), maar de verdeling van de lens is erg duidelijk en niet bijzonder comfortabel;
trifocale bril: tussen het onderste deel dat bestemd is voor lezen en het bovenste deel voor zicht op afstand, hebben ze een deel van de lens voor zicht op middellange afstand;
multifocale bril: hiermee kunt u op elke afstand goed zien en is geïndiceerd voor verziende mensen die ook last hebben van bijziendheid, astigmatisme of andere visuele defecten. De gebieden zijn harmonieus gecombineerd, zonder abrupte onderbrekingen, en zijn daarom veel comfortabeler dan bifocale of trifocale brillen.

Naast een bril hebben de laatste jaren ook specifieke contactlenzen voor presbyopie een stevige voet aan de grond gekregen.

Dit zijn zachte wegwerplenzen, verrijkt met bevochtigingsmiddelen (fosfatidylcholine of hyaluronzuur) en van het multifocale type.

Ze dienen daarom om zowel dichtbij als veraf goed te zien, en kunnen ook worden gebruikt bij andere visuele defecten, maar vereisen ongeveer 15 dagen aanpassing van het oog en de hersenen (de nieuwste generatie diffractieve lenzen worden daarentegen onmiddellijk geaccepteerd) .

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Een alternatief voor het gebruik van een bril en contactlenzen voor de correctie van presbyopie is een operatie.

Er zijn twee manieren om te gaan:

laserrefractieve chirurgie (PRK of LASIK)
intraoculaire chirurgie

Laserrefractiechirurgie, die al lang wordt gebruikt om refractiedefecten te corrigeren, wijzigt de kromming van het hoornvlies door enkele weefselfragmenten te verwijderen.

Deze technieken kunnen worden uitgevoerd met monovisie-intentie, dwz het dominante oog gecorrigeerd "voor afstand" en het niet-dominante oog in een refractieve staat "voor dichtbij", of met multifocale intentie, dwz het modelleren van het hoornvlies waardoor een gezichtsveld voor veraf wordt gecreëerd. en dichtbij.

Bij intraoculaire chirurgie wordt daarentegen een kunstlens geplaatst, een accommoderende multifocale lens die eeuwig meegaat.

In beide gevallen variëren de hersteltijden van persoon tot persoon en zullen de behandelingen verschillende indicaties opleveren, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en zijn eerdere refractiestatus.