Vitiligo: wat het is en hoe het te herkennen?
Vitiligo is een niet-besmettelijke huidziekte die de melanocyten aantast, de cellen die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van melanine
Wat is vitiligo?
Vitiligo is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door het verschijnen van karakteristieke witte vlekken als gevolg van schade aan de cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van melanine, het pigment dat verantwoordelijk is voor de kleur van onze huid.
Hoe wijdverbreid is vitiligo en wie treft het?
Vitiligo treft 0.5-2% van de algemene bevolking, zonder significant verschil tussen de geslachten.
Het kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het in 95% van de gevallen vóór de leeftijd van 40 verschijnt, vaak na grote psycho-emotionele gebeurtenissen, huidtrauma's of brandwonden.
In 50% van de gevallen komt het vooral voor op pediatrische leeftijd, met een hogere incidentie bij kinderen van 4-8 jaar.
Wat zijn de oorzaken en triggers?
De aanwezigheid van een positieve familiegeschiedenis voor vitiligo bij 30-40% van de patiënten benadrukt het bestaan van een genetische aanleg voor het ontstaan van deze ziekte.
Talrijke wetenschappelijke bewijzen hebben de rol van een auto-immuunreactie in de pathogenese van vitiligo aangetoond, met de nadruk op de aanwezigheid van auto-antilichamen gericht tegen melanocyten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor de melanineproductie.
Deze hypothese wordt ook ondersteund door de frequente bevindingen van andere auto-immuunziekten (Hashimoto's thyroïditis, diabetes mellitus, alopecia areata, pernicieuze anemie, Sutton's naevus) bij vitiligopatiënten.
Dit is de reden waarom periodieke screening van de schildklierfunctie en auto-antilichaamscreening wordt aanbevolen op het moment van diagnose om andere mogelijk geassocieerde auto-immuunziekten uit te sluiten.
Vitiligo, hoe herken je het?
De karakteristieke laesie is een ronde of ovale witte vlek met een onregelmatige rand.
De verlenging van de pleister is centrifugaal, met de neiging om te versmelten met andere omliggende pleisters.
De haren in de pleister zijn achromisch, dwz zonder pigment.
De meest getroffen plaatsen zijn de ellebogen, knieën, scheenbeenkammen, achterkant van handen en voeten, gebieden rond de ogen en mond, en inguinale en okselplooien.
In de aanwezigheid van meerdere laesies is een symmetrische en bilaterale verdeling gebruikelijk.
Kenmerkend voor vitiligo is ook het verschijnen van plekken in gebieden die onderhevig zijn aan verschillende soorten trauma (fenomeen van Koebner).
Betrokkenheid van de hoofdhuid wordt weergegeven door de aanwezigheid van een witte haarlok (leucotrichia).
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
De diagnose is klinisch en gebaseerd op de kenmerkende klinische kenmerken.
Onderzoek van de aangetaste huid met een Wood's lamp benadrukt het contrast tussen de normale huid en de beschadigde huid, die een melkwitte fluorescentie uitstraalt.
Voor de diagnose moeten post-inflammatoire hypopigmentatie (geschiedenis van eerdere inflammatoire laesies), tinea versicolor (milde desquamatie die fluoresceert onder Wood's light), pityriasis alba (milde desquamatie en wazige randen) en achrome naevus (congenitale laesie) worden uitgesloten.
Hoe ziet de klinische cursus eruit?
Zoals alle auto-immuunziekten is het klinische verloop onvoorspelbaar.
Gewoonlijk is de progressie traag, hoewel plotselinge verslechtering kan optreden als gevolg van verschillende soorten oorzaken, die kunnen variëren van psychologische stress, zoals verlies van een sterfgeval of baan, of fysieke stress.
In een klein percentage van de gevallen kan spontane verbetering optreden, met herpigmentatie van de vlekken zonder behandeling.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Vitiligo, de dermatoloog: 'verzacht met innovatieve therapeutische benaderingen'
SkinNeutrAll®: schaakmat voor huidbeschadigende en brandbare stoffen
Psoriasis, een tijdloze huidziekte
Vitiligo, de dermatoloog: 'verzacht met innovatieve therapeutische benaderingen'
Vitiligo: wat veroorzaakt het en hoe kan het worden behandeld?
Vitiligo: effectieve behandelingen