Wat zijn de risico's van het WPW-syndroom (Wolff-Parkinson-White)?
Wolff-Parkinson-White (WPW)-syndroom is een aangeboren hartaandoening die het elektrische geleidingssysteem van het hart aantast, afhankelijk van een defect dat al bij de geboorte bij het individu aanwezig is
Hoe het WPW-syndroom zich manifesteert
Het WPW-syndroom is afhankelijk van een aangeboren afwijking die het elektrische geleidingssysteem van het hart aantast.
De impuls tot hartcontractie is afkomstig van een elektrische regeleenheid, de atriale sinusknoop, en verspreidt zich vervolgens naar de hele hartspier via een geavanceerd elektrisch transmissiesysteem.
Dit implantaat, bij het WPW-syndroom, heeft een defect: er is een dubbele elektrische draad waar er maar één zou moeten zijn; deze elektrische draden kunnen bovendien kortsluiten met de normale draden en aanleiding geven tot zeer hevige en plotselinge aritmieën.
Deze aritmieën worden echter niet, zoals bij mensen zonder de aandoening, veroorzaakt door stress of vermoeidheid, maar door een echte interne elektrische stroomstoring in het hart.
Hoeveel mensen treft het WPW-syndroom?
WPW-pathologie heeft een geschatte incidentie van ongeveer 0.3-0.4% in de gehele wereldbevolking, en binnen dit percentage, in 1 op de 1,000 gevallen, kan het ook leiden tot een plotselinge dood.
In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn aritmieën zeer hevig maar worden ze getolereerd.
BEZOEK DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH OP EMERGENCY EXPO
De patiënt kan hulp krijgen en toegang krijgen tot passende zorg; bij 1 op de 1,000 personen is het begin echter de dood.
Deze populatie-incidentie is eigenlijk een controversieel cijfer.
Het is niet zo eenvoudig om dit probleem in de populatie te documenteren: dit zijn de meest actuele gegevens waarover we beschikken; voor een bepaald cijfer zou men de hele bevolking in kaart moeten brengen met een elektrocardiogram.
Diagnose van WPW-pathologie
Het WPW-syndroom kan worden geïdentificeerd met een eenvoudig elektrocardiogram.
De misvorming in het elektrische systeem van het hart is heel duidelijk te zien.
Het komt dan ook regelmatig voor dat mensen tot de diagnose komen vanwege een incidentele bevinding, of omdat de patiënt bij een eerste tachycardie naar een specialist gaat.
Opgelet voor degenen die sporten
Ondanks dit gemakkelijke diagnose is het een bijzonder delicaat probleem en is het zelfs nog meer het geval bij sporters.
Het hart dat wordt blootgesteld aan stress en adrenaline in sportomgevingen, in aanwezigheid van dit defect, kan aritmieën hebben die extreem ernstiger zijn dan de algemene bevolking.
Dit is de reden waarom sportgeneeskunde de uitvoering van een elektrocardiogram verplicht stelt.
Het is noodzakelijk om er zeker van te zijn dat dit probleem niet aanwezig is, en als het wordt gevonden, is er onvermijdelijk uitgebreid cardiologisch onderzoek nodig om de gevaarlijkheid van deze afwijking te bestuderen.
Hoe de gevaarlijkheid van WPW-pathologie wordt vastgesteld?
Als de afwijking eenmaal op het elektrocardiogram is gevonden, blijft de vraag: kan het onschadelijk zijn bij een asymptomatisch persoon, of kan het gevaarlijk zijn, zelfs als het tot nu toe geen symptomen heeft gegeven?
Men moet daarom beslissen of het met een operatie wordt geëlimineerd of de patiënt vertellen dat hij of zij er veilig mee kan leven.
De onderzoeken die worden uitgevoerd, kunnen het risico van deze faciliteit vaststellen door de pro-aritmische kenmerken ervan te definiëren.
Het belangrijkste onderzoek om de mate van gevaarlijkheid van de aandoening vast te stellen, is de elektrofysiologische studie.
Het wordt gedaan in een klinische setting en bestaat uit de introductie van enkele elektrische microsondes, de elektrokatheters, in een ader van het lichaam, meestal de femorale ader, onder plaatselijke verdoving.
Het is geen bijzonder ingrijpend onderzoek en ook niet gevaarlijk: door deze sondes kunnen we al die elektrische kenmerken van de structuur bestuderen, de gevaarlijkheid ervan bepalen en vervolgens aan de patiënt aangeven of het gepast is om deze dubbele draad te verwijderen of dat hij kan leven er veilig mee.
Hoe het WPW-syndroom te behandelen?
Er zijn 2 hoofdbenaderingen voor de behandeling van het WPW-syndroom:
- chirurgisch, met ablatieve behandeling;
- farmacologisch.
De chirurgische benadering: de ablatieve genezing
In de meeste gevallen moet de benadering van deze aandoening chirurgisch zijn.
De eliminatie van deze elektrische draad gebeurde ooit via een uiterst invasieve cardiochirurgische benadering: het omvatte een thoracotomie-operatie, dus met alle problemen die gepaard gaan met een lange cursus.
Tegenwoordig wordt echter via dezelfde route die wordt gebruikt om het probleem te bestuderen, een microsonde met elektrothermische mogelijkheden geïntroduceerd die in staat is om microthoracotomie-cauterisatie te induceren.
De draad wordt letterlijk elektrocoaguleerd door het vermogen om de puls te geleiden te verliezen, waardoor de afwijking van het conventionele elektrocardiogram verdwijnt.
Dit is een techniek die al jaren wordt gebruikt en een slagingspercentage heeft van 95 tot 99%, een zeer hoog percentage, met 2 dagen ziekenhuisopname en 6 tot 10 uur bedrust.
Eenmaal behandeld, is het hart genezen.
De patiënt loopt dus meer risico bij het niet behandelen van dit syndroom en loopt de mogelijkheid dat hij of zij aritmieën ontwikkelt waarvan de ernst niet kan worden bepaald zonder grondiger onderzoek.
De farmacologische benadering
Er zijn farmacologische behandelingen voor de behandeling van de ziekte van WPW.
Dit zijn echter behandelingen die geen stabiel herstel van de patiënt kunnen bewerkstelligen.
Het zijn medicijnen die gedurende lange tijd dagelijks moeten worden ingenomen.
Op deze gronden moet op het niveau van internationale richtlijnen ablatieve zorginterventie dan ook worden beschouwd als klasse één als een therapeutische aanbeveling in vergelijking met medicamenteuze therapie.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Ontstekingen van het hart: myocarditis, infectieuze endocarditis en pericarditis
Snel de oorzaak van een beroerte vinden – en behandelen – kan meer voorkomen: nieuwe richtlijnen
Atriale fibrillatie: symptomen om op te letten
Wolff-Parkinson-White-syndroom: wat het is en hoe het te behandelen?
Wolff-Parkinson-White-syndroom: pathofysiologie, diagnose en behandeling van deze hartziekte