Wat is acute lymfatische leukemie?

By Cristiano Antonino On 9-2023-XNUMX

Acute lymfatische leukemie (ALL), ook bekend als acute lymfoblastische leukemie, verwijst naar een abnormale groei van lymfocytvoorlopers of lymfoblasten

Acute leukemieën hebben grote aantallen onrijpe leukocyten en overproductie van cellen in het blaststadium van rijping.

Acute lymfatische leukemie (ALL), ook bekend als acute lymfoblastische leukemie, verwijst naar een abnormale groei van lymfocytvoorlopers of lymfoblasten

Acute leukemie is een kwaadaardige proliferatie van voorlopers van witte bloedcellen in het beenmerg of lymfeweefsel en hun ophoping in perifeer bloed, beenmerg en lichaamsweefsels.

Ongeveer 20% van de leukemieën is acuut.

Pathofysiologie

Pathogenese wordt niet duidelijk begrepen, maar de pathofysiologie kan als volgt worden verklaard:

Accumulatie. Vanwege de precipiterende factoren lijken onrijpe, niet-functionerende leukocyten zich eerst op te hopen in het weefsel waar ze ontstaan (lymfocyten in lymfeweefsel, granulocyten in beenmerg).
Infiltratie. Deze onrijpe WBC's komen vervolgens in de bloedbaan terecht en infiltreren van daaruit in andere weefsels.
Storing. Uiteindelijk resulteert deze infiltratie in orgaanstoringen als gevolg van aantasting en bloeding.

Een van de meest voorkomende vormen van acute leukemie is acute lymfatische leukemie

Acute lymfatische leukemie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, bij blanken (vooral bij mensen van joodse afkomst), bij kinderen (tussen 2 en 5 jaar oud) en bij mensen die in stedelijke en geïndustrialiseerde gebieden wonen.

80% van alle leukemieën tussen 2 en 5 jaar zijn ALLEMAAL.
Acute leukemieën zijn goed voor 20% van de volwassen leukemieën.

Bij kinderen is het echter de meest voorkomende vorm van kanker.

De incidentie is 6 op de 100 mensen.

Oorzaken

Onderzoek naar predisponerende factoren is niet overtuigend, maar wijst op een combinatie van virussen, immunologische factoren, genetische factoren en blootstelling aan straling en bepaalde chemicaliën.

Aangeboren aandoeningen. Het syndroom van Down, het syndroom van Bloom, Fanconi-anemie, congenitale agammaglobulinemie en ataxie-teleangiëctasie maken gewoonlijk vatbaar voor ALL.
Familiale neiging. Genetica speelt ook een rol bij de ontwikkeling van ALL.
Virussen. Virale overblijfselen zijn gevonden in leukemische cellen, dus ze zijn waarschijnlijk een van de oorzaken van ALL.

Tekenen van acute lymfatische leukemie kunnen geleidelijk of abrupt zijn

Hoge koorts. Hoge koorts vergezeld van trombocytopenie en abnormale bloedingen (zoals neusbloedingen en tandvleesbloedingen) manifesteert zich bij de patiënt.
Blauwe plekken. Gemakkelijk blauwe plekken krijgen na een klein trauma is een teken van leukemie.
Dyspneu. Een afname van de rijpe bloedbestanddelen leidt tot kortademigheid.
Bloedarmoede. Bloedarmoede is aanwezig in ALL vanwege een afname van volwassen RBC's.
Vermoeidheid. De patiënt ervaart vaker vermoeidheid dan normaal.
Tachycardie. Naarmate de zuurstofdragende component van het bloed afneemt, compenseert het lichaam dit door het bloed sneller dan normaal weg te pompen.

Complicaties

Onbehandelde, acute leukemie is altijd dodelijk, meestal vanwege complicaties die het gevolg zijn van infiltratie van leukemische cellen in het beenmerg en vitale organen.

Infectie. Onrijpe WBC's zijn niet geschikt om het lichaam te verdedigen tegen ziekteverwekkers, dus infectie is altijd een mogelijke complicatie om op te letten.
Orgel storing. Aantasting of bloeding treedt op wanneer onrijpe WBC's in de bloedbaan en andere weefsels terechtkomen en uiteindelijk leiden tot orgaan- of weefselstoringen.

De diagnose ALL kan worden bevestigd met een combinatie van het volgende:

Beenmerg aspiratie. Typische klinische bevindingen en beenmergpunctie die een proliferatie van onrijpe leukocyten laat zien, bevestigen ALL.
Beenmergbiopsie. Een beenmergbiopsie, meestal van de spina iliaca posterior superior, maakt deel uit van het diagnostisch onderzoek.
Bloedtellingen. Bloedtellingen tonen ernstige bloedarmoede, trombocytopenie en neutropenie.
Differentieel aantal leukocyten. Differentieel aantal leukocyten bepaalt het celtype.
Lumbale punctie. Lumbale punctie detecteert meningeale betrokkenheid.
Urinezuur niveaus. Verhoogde urinezuurspiegels en melkzuurdehydrogenasespiegels worden vaak aangetroffen.

Medisch management

Met de behandeling varieert de prognose.

Systemische chemotherapie. Systemische chemotherapie heeft tot doel leukemische cellen uit te roeien en remissie te induceren (minder dan 5% van de blastcellen in het beenmerg en perifeer bloed is normaal).
Bestralingstherapie. Radiotherapie wordt gegeven voor testiculaire infiltraties.
Bloedplaatjestransfusie wordt uitgevoerd om bloedingen te voorkomen en RBC-transfusie om bloedarmoede te voorkomen.

ALL-chemotherapie (acute lymfatische leukemie) omvat de volgende geneesmiddelen en ook andere geneesmiddelen die bij de behandeling zijn inbegrepen:

Vincristine. Vincristine is een kankerbestrijdende (antineoplastische of cytotoxische) chemotherapiedrug en is geclassificeerd als een plantenalkaloïde.
Prednison. Dit medicijn werkt door de normale reacties van het immuunsysteem van het lichaam te veranderen.
cytarabine. Cytarabine behoort tot de categorie van chemotherapie die antimetabolieten wordt genoemd. Wanneer de cellen deze stoffen opnemen in het cellulaire metabolisme, kunnen ze zich niet delen en vallen ze cellen aan in zeer specifieke fasen van de cyclus.
L-asparaginase. Asparaginase breekt asparagine in het lichaam af, dus aangezien de kankercellen niet meer asparagine kunnen aanmaken, gaan ze dood.
daunorubicine. Daunorubicine is geclassificeerd als een antitumorantibioticum dat is gemaakt van natuurlijke producten die worden geproduceerd door soorten van de bodemschimmel Streptomyces, en deze geneesmiddelen werken tijdens meerdere fasen van de celcyclus en worden als celcyclusspecifiek beschouwd.
Antibiotica, antischimmelmiddelen en antivirale middelen. Deze controleren infectie, een veel voorkomende complicatie van acute leukemieën.

Chirurgisch beheer

Agressieve behandeling kan chirurgische behandeling omvatten door:

Beenmerg transplantatie. Beenmergtransplantatie is een keuze die overwogen kan worden voor een patiënt met ALL.
Stamceltransplantatie. Stamceltransplantatie bij ALL is een van de nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van acute leukemieën

Verpleegkundig management

Het zorgplan voor de leukemiepatiënt moet de nadruk leggen op comfort, de nadelige effecten van chemotherapie minimaliseren, het behoud van aderen bevorderen, complicaties beheersen en onderwijs en psychologische ondersteuning bieden.

Verpleegkundige beoordeling

Het klinische beeld varieert met het type leukemie en de toegepaste behandeling, dus het volgende moet worden beoordeeld:

Gezondheidsgeschiedenis. De gezondheidsgeschiedenis kan een reeks subtiele symptomen onthullen die door de patiënt zijn gemeld voordat het probleem bij lichamelijk onderzoek kan worden opgespoord.
Fysiek onderzoek. Een grondige, systematische beoordeling van alle lichaamssystemen is essentieel.
Laboratorium resultaten. Ook moet de verpleegkundige de resultaten van laboratoriumonderzoek nauwlettend volgen en moeten kweekresultaten direct worden gerapporteerd.

Verpleegkundige diagnose

Op basis van de beoordelingsgegevens kunnen belangrijke verpleegkundige diagnoses voor de patiënt met ALL zijn:

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Risico op infectie gerelateerd aan overproductie van onrijpe leukocyten.
Risico op verminderde huidintegriteit in verband met toxische effecten van chemotherapie, verandering in voeding en verminderde immobiliteit.
Onevenwichtige voeding, minder dan de lichaamsvereisten, gerelateerd aan hypermetabolische toestand, anorexia, mucositis, pijn en misselijkheid.
Acute pijn en ongemak gerelateerd aan mucositis, infiltratie van leukocyten in systemische weefsels, koorts en infectie.
Hyperthermie gerelateerd aan tumorlysis of infectie.
Vermoeidheid en activiteitsintolerantie gerelateerd aan bloedarmoede, infectie en deconditionering.