Een maagbypass is een hormonaal beperkende ingreep. Met andere woorden, het werkt op het spijsverteringskanaal door de productie van bepaalde hormonen die verantwoordelijk zijn voor honger te verminderen en de productie van andere te verhogen die het gevoel van verzadiging vergroten

Deze veranderingen leiden uiteraard tot een sterke vermindering van de eetlust en een vroeg verzadigingsgevoel (dwz na een paar happen): de ingenomen hoeveelheid voedsel wordt daarom sterk verminderd, wat resulteert in gewichtsverlies.

De maagbypass heeft ook een sterk metabool effect, dwz het werkt effectief bij diabetes type 2, waarbij in veel gevallen een remissie van de ziekte wordt veroorzaakt (normale bloedglucosewaarden zonder verdere therapie) en de noodzakelijke therapie bijna volledig wordt verminderd.

In de eerste jaren maakt deze interventie een vrij aanzienlijk gewichtsverlies mogelijk (ongeveer 60% of meer van het overgewicht) zonder veel moeite.

Op de lange termijn is het echter essentieel dat de patiënt in staat is om de nieuwe eetgewoonten die hij als gevolg van de bypassoperatie heeft verworven, vast te houden en dus het caloriearme dieet voort te zetten.

Hoe wordt een maagbypass uitgevoerd?

Maagbypass is een chirurgische ingreep waarbij een klein maagzakje wordt gemaakt (ongeveer zo groot als een koffiekopje) dat slechts een kleine hoeveelheid voedsel kan bevatten.

Het maagzakje is volledig gescheiden van de rest van de maag en wordt direct geleegd in een deel van de dunne darm, dat aan het zakje wordt gehecht.

De maag, hoewel er geen voedsel meer doorheen gaat, wordt niet verwijderd.

De uitsluiting van de maag en het eerste deel van de darm (twaalfvingerige darm en het eerste deel van het jejunum) van de doorvoer van voedsel kan leiden tot een verminderde opname van bepaalde vitamines en mineralen met als gevolg de noodzaak om multivitaminecomplexen zoals calcium en ijzer in te nemen .

Wat zijn de voordelen van een maagbypass?

Maagbypass vermindert de voedselinname door het hongergevoel te verminderen en het gevoel van verzadiging te versnellen.

Het totale gemiddelde gewichtsverlies is ongeveer 60% van het overgewicht (dwz extra kilo's), met een goede handhaving van het verloren gewicht (meer dan tien jaar) bij mensen met een BMI van minder dan 50.

Bij patiënten met een BMI van meer dan 50 is het gewichtsverlies lager en treedt langdurig falen op bij 40% van de geopereerde patiënten.

Deze methode is de afgelopen 20 jaar op grote schaal toegepast in de Verenigde Staten en wordt nu wereldwijd gebruikt. Naast het effect op het gewicht is het ook effectief bij de behandeling van type II diabetes mellitus (normalisatie van de glykemie en geglycosyleerde hemoglobine in ongeveer 80% van de gevallen) en gastro-oesofageale reflux.

Is een maagbypassoperatie pijnlijk of gevaarlijk?

Het is een chirurgische ingreep, met alle mogelijke complicaties van een buikoperatie.

Het kan leiden tot enkele typische complicaties van de operatie, namelijk:

• Bloedarmoede door ijzer- en/of vitamine B12- en/of foliumzuurtekort.
• Osteoporose door calciumtekort
• Intestinale obstructie (volvulus)
• Dumpingsyndroom, dwz hypoglykemische crises direct na het eten
• Acute vitaminetekorten bij continu braken

Welke patiënten kunnen een maagbypass ondergaan?

Vanwege de metabolische eigenschappen is het bijzonder geschikt voor diegenen die al meerdere jaren diabetes mellitus type 2 hebben, vooral als ze al insulinetherapie nodig hebben; het is ook bijzonder geschikt voor mensen met ernstige gastro-oesofageale reflux.

Het wordt vaak voorgesteld als een revisieoperatie voor diegenen die al een maagband hebben gehad en er niet in zijn geslaagd om af te vallen.

Follow-up

Vervolgbezoeken zijn essentieel om gewichtsverlies te optimaliseren en om mogelijke complicaties (tekortkomingen en dumpingsyndroom) te voorkomen of te behandelen. Mensen die een maagbypassoperatie hebben ondergaan, moeten regelmatig supplementen (ijzer, vitamines en soms calcium) innemen.

Zijn er voorbereidingsregels?

Het is belangrijk om preoperatief endoscopisch onderzoek van de slokdarm-maag en twaalfvingerige darm uit te voeren om de afwezigheid van maag- en/of duodenumpathologieën uit te sluiten.

Lees ook:

Gastro-oesofageale reflux: oorzaken, symptomen, tests voor diagnose en behandeling

Enterale voeding: wanneer is kunstmatige voeding nodig?

Verstelbare maagbanding: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Bron:

Humanitas