Papillomavirusinfectie treft ook mannen. Hoe wordt het overgedragen? Hoe is het te herkennen? Wat zijn de symptomen? Welke gevolgen kan het hebben en waarom is het de moeite waard om je te laten vaccineren?

Papillomavirus: wat zijn HPV's?

HPV is een groep van meer dan 100 DNA-virussen die extreem wijdverbreid zijn over de hele wereld. Ze zijn de meest voorkomende verwekkers van seksueel overdraagbare aandoeningen.

De meeste infecties zijn asymptomatisch, maar in sommige gevallen kan de infectie, die zeer lang aanhoudt, zich ontwikkelen tot een pathologie van oncologisch belang.

Tot voor kort werd HPV vooral beschouwd als een vijand van het vrouwelijk geslacht, omdat het de ziekteverwekker is van baarmoederhalskanker; er werd daarentegen weinig of geen rekening gehouden met HPV-afhankelijke pathologie bij mannen.

Vervolgens werd geconstateerd dat er ook manifestaties zijn die verband houden met de infectie bij de man, die in sommige gevallen zelfs vaker voorkomt dan bij de vrouw.

Hoe wordt HPV overgedragen?

Virusoverdracht kan plaatsvinden via direct seksueel contact (95% van de geïnfecteerde personen krijgt het virus via deze weg) of door penetrerende geslachtsgemeenschap: het gebruik van een condoom kan in deze gevallen de overdracht verminderen, maar zou niet volledig beschermend zijn omdat contact nog steeds kan plaatsvinden .

Het kan ook worden overgedragen via genito-genitaal, hand-genitaal en oraal-genitaal contact, en tenslotte via niet-seksuele routes: van moeder op baby (verticale overdracht) of door contact met besmette voorwerpen.

HPV-infectie bij mannen

HPV-infectie bij mannen is meestal asymptomatisch en zonder duidelijke laesies.

Goedaardige manifestaties van deze infectie zijn condylomata (wratachtige gezwellen), die voornamelijk worden aangetroffen in de anus, penis en mondholte.

Bij het ontbreken van een goede screeningstest voor de infectie (in tegenstelling tot een Pap-test of HPV-test voor vrouwen), onderzoeken zoals:

• anoscopie;
• anaal uitstrijkje;
• de azijnzuurtest;
• peniskopie;
• moleculair biologisch onderzoek naar HPV-viraal DNA.

Het verband tussen HPV en mannelijke urogenitale kankers

Er zijn aanwijzingen voor een verband tussen de aanwezigheid van het papillomavirus en de ontwikkeling van urogenitale kankers bij mannen, waaronder peniskanker, teelbalkanker en urotheelcarcinomen.

Papillomavirus en peniscarcinoom

Peniskanker is een relatief zeldzame ziekte in westerse landen, met een incidentie tussen 0.1 en 1.5 per 100,000 mannen.

Deze incidentie stijgt in ontwikkelingslanden tot 3.7 per 100,000 mannen.

Papillomavirus-DNA is detecteerbaar in ongeveer 1 op de 2 gevallen van peniskanker en er is aangetoond dat het verband houdt met slechte intieme hygiëne of gebrek aan besnijdenis.

Het roken van sigaretten en phimosis (de vernauwing van de preputiale opening) zijn ook factoren die verband houden met de ontwikkeling van peniskanker, wat suggereert dat een inflammatoire omgeving de tumorontwikkeling kan versterken.

Het effect van besnijdenis: tegenstrijdige gegevens over het papillomavirus

Een controversieel, maar ook interessant aspect van besnijdenis betreft zichzelf.

Verschillende wetenschappelijke onderzoeken laten tegenstrijdige resultaten zien over het beschermende effect van besnijdenis bij de geboorte op de ontwikkeling van peniskanker; Wat echter uit de wetenschappelijke literatuur naar voren komt, is dat volwassen besneden mannen ongeveer 35% minder risico lopen op het ontwikkelen van peniskanker dan hun onbesneden tegenhangers.

Om deze reden suggereren Europese richtlijnen dat besnijdenis met patiënten moet worden besproken als preventieve maatregel tegen aan het papillomavirus gerelateerde ziekten.

HPV is niet alleen gekoppeld aan uitwendige genitale tumoren: viraal DNA is gevonden in een statistisch significant aantal prostaatbiopten en lijkt het risico op prostaatkanker met een factor 1.85 tot 7.7 te verhogen.

HPV, zaadbalkanker en urotheelcarcinomen

Ten slotte lijkt er bewijs te zijn van een mogelijk verband tussen teelbalkanker en HPV-virale infectie en ook urotheelcarcinomen en HPV op basis van virusisolatie in biologische en weefselmonsters, hoewel verder onderzoek nodig zou zijn om dit verband te staven.

Mannelijke onvruchtbaarheid en het papillomavirus

Naast mannelijke genitale epitheliale gebieden, hebben steeds meer onderzoeken de aanwezigheid van HPV-virale deeltjes in zaadvloeistof gemeld.

Er wordt gedacht dat HPV zich aan sperma kan hechten op twee verschillende plaatsen langs het equatoriale gebied van de spermakop, vergelijkbaar met andere virussen die sperma infecteren.

Aangezien het equatoriale segment de plaats is waar het sperma zich bindt aan en vervolgens versmelt met het plasmamembraan van de eicel, kan worden aangenomen dat er waarschijnlijk een negatief effect is van HPV bij zowel natuurlijke als geassisteerde bevruchting.

Een groot aantal onderzoeken heeft ook aangetoond dat HPV-infectie correleert met een slechte spermakwaliteit (verminderde beweeglijkheid van het sperma, verminderd totaal aantal sperma, verminderd aantal sperma met normale morfologie en verminderde levensvatbaarheid) en een hogere incidentie van antisperma-antilichamen (ASA) dan bij vruchtbare mannen, wat wijst op een belangrijke rol van HPV-infectie bij mannelijke onvruchtbaarheid.

Vaccinatie tegen het papillomavirus bij mannen

Recente Europese richtlijnen suggereren twee mogelijke vaccinatiebenaderingen:

• profylactisch: vaccinatie moet worden uitgevoerd vóór seksueel contact om condylomen en genitale wratten te voorkomen; het is echter aangetoond dat het vaccin effectief is, ongeacht eerder contact met het virus. Om deze reden bevelen de richtlijnen vaccinatie bij jonge volwassenen aan en stellen ze voor dat artsen communicatiestrategieën implementeren om het bewustzijn van de mogelijkheid en effectiviteit van vaccinatie bij mannen te vergroten;
• voor therapeutische doeleinden: het zou matig effectief zijn tegen aanhoudende HPV 16-infecties en hoogwaardige intra-epitheliale laesies; daarom bevelen ze vaccinatie aan voor mannen die resectie ondergaan van hoogwaardige anale intra-epitheliale laesies.

Lees ook:

Spotting of atypische vrouwelijke bloedingen: wat het is en het diagnostische pad

Wat is het papillomavirus en hoe kan het worden behandeld?

Bron:

GSD