Wat is proctalgia fugax? Symptomen, oorzaken en behandeling

By Cristiano Antonino On 14 mei 2022

Proctalgia fugax is een aandoening die wordt gekenmerkt door het plotseling ontstaan met onregelmatige tussenpozen van ernstige anorectale pijn die gewoonlijk enkele minuten aanhoudt en zonder gevolgen verdwijnt.

De klinische voorwaarde die nodig is om van proctalgia fugax te kunnen spreken, is dat er geen pijnlijke bekkenpathologieën zijn zoals kloven, abcessen, trombose aambeien, chronische ontstekingsziekten in de opflakkeringsfase, prostatitis, endometriose, tumoren, enz.

Wat veroorzaakt proctalgia fugax?

Pijn kan worden veroorzaakt door evacuaties, stressvolle psycho-fysieke gebeurtenissen, menstruatie, alcoholgebruik en geslachtsgemeenschap, maar vaak kan er geen triggerfactor worden geïdentificeerd.

Hoewel vroeger beschreven als typisch nachtelijk, hebben recente onderzoeken aangetoond dat de pijn op elk moment van de dag kan optreden.

Is proctalgia fugax een veel voorkomende aandoening?

De prevalentie in de algemene bevolking varieert tussen 4 en 18 procent en treft meer vrouwen.

Wat veroorzaakt proctalgia fugax?

Pathogene hypothesen omvatten spasmen van de musculatuur van de sfincter, verhoogde intraluminale druk van de sigma, abnormale contractiele activiteit van de interne anale sfincter beïnvloed door sympathische zenuwactiviteit en dus door psycho-fysieke stress, en, ten slotte, pijn in de nervus pudendus.

Het komt het vaakst voor bij personen met een prikkelbare dikke darm, bij patiënten die sclerotherapie ondergaan voor de behandeling van aambeien en bij vrouwen die een transvaginale hysterectomie hebben ondergaan.

Ten slotte is een zeldzame erfelijke vorm met autosomaal dominante overdracht beschreven, die gepaard gaat met constipatie en duidelijke verdikking van de interne anale sluitspier.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

De anamnestische anamnese samen met een klinisch onderzoek om de afwezigheid van andere pijnlijke bekkenpathologieën uit te sluiten, kan voldoende zijn om de diagnose proctalgia fugax te stellen.

Echter, rectoscopie en bekken nucleaire magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunnen nodig zijn voor differentiële diagnose.

Anorectale echografie is nuttig bij het verstrekken van informatie over de dikte van de musculatuur van de anale sluitspier.

Bovendien kan anorectale manometrie afwijkingen van de tonus van de sluitspier in rust aan het licht brengen door karakteristieke 'langzame golven met verhoogde amplitude' te detecteren.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Ten slotte kan de neurofysiologische studie van het perineum (elektromyografie van de bekkenbodemspieren, de studie van de bulbo-caverneuze spierreflex en de meting van de latentietijd van de nervus pudendus) zich oriënteren op de uit te voeren medische of chirurgische behandeling.

Hoe wordt het behandeld?

Omdat er vaak een sterke angstcomponent aanwezig is, moet bij de eerste poging tot behandeling gebruik worden gemaakt van geruststelling en oraal toegediende benzodiazepinen samen met het advies om halve kopjes met warm water in de anogenitale regio te doen.

In het geval van falen, wordt echter gebruik gemaakt van geneesmiddelen die de pijnlijke spasmen van het ano-rectum verlichten, lokaal worden toegepast (diltiazem of nitroglycerine 2%) of via de mond worden ingenomen (nifedipine).

Hiertoe is ook het gebruik van botulinumtoxine type A-injecties voorgesteld.

In gevallen waarin pudendale compressie is gedocumenteerd, kan farmacologische blokkade of chirurgische decompressie van de zenuw nuttig zijn. Goede therapeutische resultaten door anesthetische blokkade van de superieure hypogastrische plexus worden ook in de literatuur vermeld.

Ten slotte kan in de zeldzame familiale vormen of in al die gevallen waarin er een verdikking van de interne anale sfincter van meer dan 3.5 cm is, de chirurgische procedure van interne laterale sfincterotomie aangewezen zijn.