Wat is chirurgische excisie? Hoe en waarom 10 veelvoorkomende procedures worden uitgevoerd

By Cristiano Antonino On Augustus 8, 2022

Excisie betekent 'operatief verwijderen'. In de geneeskunde beschrijft de term het verwijderen van een groei, weefsel, orgaan of bot met behulp van een scalpel, laser of ander snij-instrument

In tegenstelling tot het verwijderen van een weefselmonster of lichaamsdeel, beschrijft excisie de verwijdering van het gehele deel van een structuur.

Een lumpectomie is bijvoorbeeld een excisiebiopsie waarbij de gehele borsttumor wordt verwijderd.

Het is anders dan een kernbiopsie, waarbij slechts een deel van de knobbel wordt verwijderd

Operaties die worden gebruikt om een specifiek deel van het lichaam te verwijderen, eindigen vaak met het achtervoegsel '-ectomie'.

Appendectomie (gebruikt om de appendix te verwijderen) en cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) zijn twee van dergelijke voorbeelden.

Dit artikel beschrijft 10 verschillende excisieprocedures die worden gebruikt om medische aandoeningen te diagnosticeren of te behandelen.

Het vermeldt ook de verschillende medische professionals die routinematig excisieprocedures uitvoeren.

Waarom een excisie wordt uitgevoerd?

Chirurgische excisie wordt vaak gebruikt met de bedoeling een medische aandoening te behandelen.

Na de operatie kunnen echter verdere behandelingen, adjuvante therapieën genaamd, worden voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Een persoon kan bijvoorbeeld adjuvante radiotherapie krijgen na het verwijderen van een tumor om ervoor te zorgen dat alle resterende kankercellen worden gedood.

Aan de andere kant kan neoadjuvante therapie vóór de operatie worden gebruikt om het minder invasief en effectiever te maken.

Neoadjuvante chemotherapie kan bijvoorbeeld vóór de operatie worden voorgeschreven om de tumor te verkleinen en gemakkelijk te verwijderen zonder complicaties.2

Wie voert een chirurgische excisie uit?

Chirurgische excisies worden meestal uitgevoerd door chirurgen, van wie sommigen algemene chirurgen zijn die procedures kunnen uitvoeren zoals appendectomieën en cholecystectomieën.

Anderen hebben een specifieke opleiding en zijn gecertificeerd om specifieke orgaansystemen te behandelen.

Voorbeelden van specialisten die excisies uitvoeren zijn:

Neurochirurgen, die ziekten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel behandelen.
Chirurgische oncologen, die kanker behandelen
Orthopedisch chirurgen, gespecialiseerd in aandoeningen van botten en gewrichten
Cardiothoracale chirurgen, die ziekten van het hart, de longen, de slokdarm en andere organen van de thorax behandelen.
Excisies kunnen worden uitgevoerd in een ziekenhuis of poliklinisch in een kantoor, kliniek of operatiecentrum.

10 Voorbeelden van excisie-operaties

Naast lumpectomie, appendectomie en cholecystectomie, zijn er andere excisieprocedures die worden gebruikt om een ziekte (of beide) te diagnosticeren of te behandelen.

Sommige excisies worden uitgevoerd als traditionele open operaties, met een scalpel en een grote incisie.

Anderen worden laparoscopisch uitgevoerd, dat wil zeggen met gespecialiseerde instrumenten die door kleinere incisies worden gemanipuleerd.

Afhankelijk van de procedure kan lokale, regionale of algehele anesthesie of geen anesthesie worden toegepast.

Excisie huidbiopsie

Deze procedure wordt doorgaans aanbevolen voor bepaalde huidkankers, waaronder basaalcelcarcinoom met laag en hoog risico, plaveiselcelcarcinoom met laag en hoog risico, Merkelcelcarcinoom en dun melanoom3.

Ook bekend als brede lokale incisie, omvat excisie huidbiopsie de verwijdering van de tumor en een deel van het omringende normale weefsel (de klinische marge genoemd). De grootte van de marge hangt af van de dikte van de tumor

In sommige gevallen wordt een huidtransplantaat of flap gebruikt om de wond te bedekken.

Andere wonden worden eenvoudig gesloten met hechtingen

Tumorcraniotomie met excisie

Bij deze operatie wordt een deel van het bot van de schedel verwijderd (craniotomie) om toegang te krijgen tot de hersenen zodat een tumor kan worden verwijderd.

De tumor kan goedaardig (niet-kankerachtig) of kwaadaardig (kankerachtig) zijn

Bijna alle craniotomieën van tumoren worden uitgevoerd met behulp van een computernavigatietechniek die bekend staat als stereotaxis.

Dit verbetert de nauwkeurigheid van de operatie en vermindert de grootte van de incisie die nodig is om de excisie uit te voeren

Tumorexcisie omvat het gebruik van gespecialiseerde scalpels en scharen, een afzuigapparaat dat een ultrasone aspirator wordt genoemd en speciale microscopen.4

Excisie van myxoma

Dit is de chirurgische excisie van een goedaardige harttumor, een myxoma genaamd, die zich meestal in de linkerbovenkamer van het hart bevindt. Myxomen zijn goed voor ongeveer 50 procent van alle harttumoren

Chirurgische excisie is de enige vorm van behandeling voor myxomen.

Omdat myxomen erg kwetsbaar zijn en vatbaar zijn voor scheuren, vereist hun verwijdering meestal een open operatie om een duidelijkere toegang tot de hartkamers te bieden.5

Excisie van veneuze misvormingen

Dit is een van de twee therapeutische benaderingen die worden gebruikt om veneuze misvormingen te verwijderen.

Deze worden veroorzaakt door laesies in de bloedvaten die bij de geboorte aanwezig zijn, maar die in de loop van de tijd kunnen groeien en pijnlijke, verharde bloedstolsels kunnen veroorzaken die flebolieten worden genoemd.6

Chirurgische behandeling van veneuze misvormingen omvat het verwijderen van abnormale aderen en een deel van het weefsel eromheen.

Sclerotherapie, de andere behandelingsbenadering, omvat het injecteren van chemicaliën in de aderen om ze smal te maken.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het wordt vaak preventief gebruikt om bloedingen te verminderen en het gemakkelijker te maken om de misvorming te verwijderen

Excisie van bottumoren

Deze chirurgische ingreep wordt niet alleen gebruikt om kwaadaardige bottumoren te verwijderen, maar ook om goedaardige tumoren die kwaadaardig kunnen worden.

Verwijdering van de tumor helpt het risico op botbreuken te verminderen

Als kanker aanwezig is, wordt chirurgische verwijdering van de tumor vaak gevolgd door radiotherapie en/of chemotherapie om de verspreiding van kanker te voorkomen en het ledemaat te helpen behouden.

Een metalen plaat of getransplanteerd bot kan worden gebruikt om het bot te stabiliseren en te versterken

Colonoscopie met poliepectomie

Dit is een procedure die gewoonlijk wordt uitgevoerd tijdens een endoscopisch onderzoek van de dikke darm (colonoscopie genoemd).

Uit voorzorg worden gevonden poliepen verwijderd als ze kankerachtig worden

De procedure wordt meestal uitgevoerd onder gecontroleerde anesthesie (MAC), wat een 'schemerslaap' veroorzaakt.

Als een grotere poliep wordt gedetecteerd, kan een instrument op de scoop deze losmaken en naar het laboratorium sturen voor evaluatie.

Kleinere poliepen kunnen ook worden verwijderd, hoewel sommige kunnen worden gemarkeerd met tatoeage-inkt, zodat ze gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd en opnieuw kunnen worden onderzocht tijdens toekomstige colonoscopieën.9

Endometriale excisie

Dit is de volledige verwijdering van baarmoederweefsel dat buiten de baarmoeder is gegroeid bij mensen met endometriose

Robotic laparoscopische chirurgie wordt vaak gebruikt voor endometriumexcisie.

Dit omvat het inbrengen van gespecialiseerde instrumenten via kleine incisies in de huid.

De instrumenten worden buiten het lichaam gemanipuleerd met master controls.

Overtollig weefsel wordt vervolgens vernietigd met intense hitte (fulguratie genoemd).

orchidectomie

Orchidectomie is de chirurgische verwijdering van een of beide testikels.

Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van teelbalkanker of gevorderde prostaatkanker

Orchiectomie begint met een incisie net boven de schaamstreek.

De zaadbal, zaadstreng en tumor worden vervolgens uit het scrotum verwijderd en door de opening geëxtraheerd.

De operatie kan laparoscopisch of open worden uitgevoerd

Excisie van het acromioclaviculaire gewricht

Dit is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om een beschadigd acromioclaviculair gewricht (ACJ) te verwijderen dat zich bevindt op de plaats waar het sleutelbeen de scapula raakt.

Het doel is om dit te doen zonder de schouder zelf te destabiliseren12.

Chirurgie wordt over het algemeen gebruikt wanneer het gewricht ernstig is beschadigd door artritis of een verwonding.

Met behulp van een gespecialiseerde scoop (een artroscoop genaamd) en laparoscopische instrumenten, scheert en maakt de chirurg de versleten oppervlakken van het gewricht glad voordat hij een stuk van het sleutelbeen afsnijdt en verwijdert.12

Het gewricht blijft gestabiliseerd door ligamenten die het doorgesneden deel van het bot overbruggen

Referenties:

MedlinePlus. Borstknobbel verwijderen.
Tegen Masood S. Neoadjuvante chemotherapie bij borstkanker. Gezondheid voor vrouwen (Londen). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Een overzicht van de wereldwijde richtlijnen voor chirurgische marges voor niet-melanoom huidkanker. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
Jonge RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Huidige trends in de chirurgische behandeling en behandeling van volwassen glioblastoom. Ann Vertaal Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Klinische presentatie en behandeling van cardiaal myxoom bij 153 patiënten. Geneeskunde (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Veneuze misvormingen: klinische diagnose en behandeling. Cardiovasculaire diagnose Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
Rajani R., Gibbs CP. Behandeling van bottumoren. Surg Pathol Klin. 2012 maart 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Functionele endoscopische sinuschirurgie als primaire behandelingsmethode voor primaire en terugkerende neuspoliepen. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Colonoscopie — indicaties en contra-indicaties. In: Screening colonoscopie colorectale kanker [Intech Open].
Zaneletti A, DeCherney AH. Chirurgie en endometriose. Clin Obstet Gynacol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
Okoye E, Saikali SW. orchiectomy. In: StatPearls [internet].
Kim JY, Bryant S, Gardner B, et al. Distale sleutelbeenexcisie voor acromioclaviculaire gewrichtsartrose met behulp van fluoroscopische Kirschner-draadgeleider. Arthrosc-technologie. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
Nationaal kankerinstituut. Borstkanker chirurgie grafiek.
Amerikaanse Kankervereniging. Chirurgie voor basale en plaveiselcelkankers.
American Society of Plastisch Chirurgen. Tatoeage verwijderen: verwijder ongewenste tatoeages.