Wat is het syndroom van Gilles de la Tourette en op wie het van invloed is

By Cristiano Antonino On 29 november 2022

Het syndroom van Gilles de la Tourette is een pathologische aandoening die voornamelijk wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van motorische en/of fonetische tics

Voor de diagnose van het syndroom van Gilles de la Tourette moet in ieder geval het volgende in de anamnese van de patiënt aanwezig zijn

2 motorische tics
1 fonetische tic

Het begint in de kindertijd of adolescentie, meestal vóór de leeftijd van 18 jaar en met een duur voor tics van ten minste een jaar.

Het treft voornamelijk mannen, met een verhouding tussen mannen en vrouwen van 3-4/1 en een geschatte prevalentie van 0.52%.

Wat zijn de eerste symptomen van deze aandoening

De eerste symptomen die kunnen optreden in de kindertijd, bijvoorbeeld in de basisschoolperiode, 6-8 jaar oud, zijn over het algemeen motorische tics die het hoofdgebied aantasten

schokkende bewegingen van het hoofd
grimassen op het gezicht;
oogbewegingen.

Deze pathologie kan tot in de late adolescentie aanhouden, maar bij veel individuen blijft het bestaan tot in de volwassenheid.

Soms kunnen bij veel kinderen voorbijgaande eenvoudige tics met een duur van minder dan een jaar aanwezig zijn, die verdwijnen zodra ze verschijnen.

Wat zijn tics en hoe kun je ze onderscheiden?

Een tic is een fenomeen

motorisch: gemanifesteerd in loensen, hoofddraaiende bewegingen of grimassen;
phonatory: de keel schrapen, hoesten, het uitspreken van klinkers tot aan het onwillekeurig articuleren van zinnen.

Het zijn plotselinge, snelle, onvrijwillige en onvoorspelbare verschijnselen; tics zijn eenvoudig, wanneer ze betrekking hebben op een enkel lichaamsdeel, of complex, wanneer ze voorkomen met een gearticuleerde opeenvolging van bewegingen van het hoofd, de schouders, de bovenste ledematen, in plaats van met het fonatieapparaat.

In dit geval gaat het niet alleen om simpele klanken, maar om het formuleren van hele zinnen met of zonder betekenis, zelfs met beledigingen of ongepaste woorden (in dat geval wordt het coprolalia genoemd).

Sommige van deze verschijnselen kunnen gevaarlijk zijn voor de proefpersoon, die de behoefte kan voelen om zichzelf te slaan, waardoor hij zichzelf onvrijwillig verwondt.

Om deze reden kunnen ze een werk- of studieloopbaan belemmeren en een onderwerp leiden uit schaamte of angst voor sociaal oordeel om sociale interacties te vermijden.

Hoe lang duurt een tic?

Tics kunnen enkele seconden tot enkele minuten duren en interfereren in ernstige gevallen met het functioneren van de proefpersoon die moet stoppen met wat hij of zij aan het doen is om de tic uit te voeren.

Soms gaat er een gevoel vooraf dat door de patiënt als vervelend wordt omschreven en dat alleen kan worden verlicht door het uitvoeren van de tic.

Deze classificatie is belangrijk om ze te onderscheiden van dwanghandelingen, repetitief gedrag dat de proefpersoon uitvoert om een obsessie tegen te gaan.

Een voorbeeld kan een proefpersoon zijn die bang is dat als hij of zij een object een bepaald aantal keren niet aanraakt, hem of haar iets ergs zal overkomen.

Tics kunnen fluctueren in type, frequentie en ernst, soms om onbekende redenen en soms als reactie op specifieke interne en externe factoren, waaronder stress, angst, opwinding, vermoeidheid en ziekte.

Andere organische oorzaken, bijv. intoxicatie of degeneratieve processen van het centrale zenuwstelsel, moeten worden uitgesloten om de diagnose te stellen.

Wat veroorzaakt het Tourette-syndroom

Op dit moment is de oorzaak van het Tourette-syndroom onbekend, maar tal van wetenschappelijke studies beschouwen genetische factoren als fundamenteel.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Omgevingsfactoren en neurologische ontwikkelingsfactoren kunnen ook tussenbeide komen en de ontwikkeling van de aandoening beïnvloeden.

In navolging van zijn beloop onder jongeren, is waargenomen dat slechts 10% van de jongeren onder de 18 matige tot ernstige tics heeft, terwijl de overige gevallen mild of zeer sporadisch zijn.

Tot 30% van de patiënten met het Gilles de la Tourette-syndroom kan een obsessief-compulsieve stoornis hebben die gepaard gaat met of als een manifestatie na de remissie van tics, evenals aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) (tot 52% van de patiënten).

Gilles de la Tourette, hoe kan het worden genezen?

Momenteel is het mogelijk om geïntegreerde interventies toe te passen die zijn aangepast aan de behoeften en de ernst van de patiënt, waardoor de symptomatologie die aanwezig is in het verloop van de aandoening kan worden beheerd.

Als de patiënt milde symptomen vertoont die zijn of haar functioneren niet verstoren, kan periodieke observatie om een mogelijke evolutie uit te sluiten de meest bruikbare benadering zijn.

Als daarentegen symptomen het functioneren belemmeren of bij zeer jonge proefpersonen wordt gedragspsychotherapie toegepast.

Gewoonte-omkering bij het Tourette-syndroom

Habit Reversal is een van de meest bestudeerde gedragsinterventies voor mensen met tics en bestaat uit 2 hoofdonderdelen

tic awareness training, waarbij de patiënt elke tic hardop identificeert;
competitieve responstraining, waarbij de patiënt leert een nieuw gedrag te implementeren dat niet tegelijkertijd met de tic kan optreden.

Als de patiënt bijvoorbeeld een tic heeft die gepaard gaat met wrijven met het hoofd, kan een nieuw gedrag zijn om de handen op de knieën te leggen of de armen te kruisen zodat het hoofd niet kan wrijven.

Wat zijn de verschillende medische therapieën

Medische therapieën kunnen ook worden gebruikt als geen van de hierboven beschreven therapieën bevredigend is geweest.

Farmacologische behandelingen elimineren de tics niet volledig, maar ze verminderen hun frequentie en intensiteit en verbeteren de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.

Er kan ook meer ruimte zijn voor het gebruik van hulpmiddelen zoals transcraniële magnetische stimulatie.

Bij vormen die resistent zijn tegen de hierboven beschreven behandelingen is het mogelijk om gebruik te maken van aanvullende middelen waarvan de werkzaamheid is aangetoond, bijvoorbeeld botulinetoxine of psychochirurgie (diepe hersenstimulatie).