Wanneer een vinger niet buigt: tenolyse van de strekpezen
Tenolyse is een chirurgische ingreep die tot doel heeft de pezen te bevrijden van omringende verklevingen om hun glijdende en dus digitale beweging te herstellen. Fysiotherapie kan voorafgaand aan de operatie worden gebruikt om deze verklevingen te verwijderen en de beweging te herstellen
Wat te doen als de situatie om tenolyse vraagt?
Wanneer een patiënt naar de chirurg komt voor een stijve vinger, wordt de keuze om te opereren aan het extensor- of flexorapparaat gemaakt na een zorgvuldige klinische evaluatie en op grond van de kennis die is opgedaan in de anatomie en biomechanica van de vingerfunctie.
Tenolyse van de strekpezen is niets meer dan de breuk van de verklevingen die zich tussen de pees en het bot hebben gevormd, waardoor de pees zelf niet op het botoppervlak glijdt, waardoor aanzienlijke stijfheid ontstaat.
Maar waarom plakt de pees zo aan het bot dat hij niet verschuift?
De redenen zijn voornamelijk van traumatische oorsprong: wanneer bijvoorbeeld na een breuk het bloed dat onvermijdelijk ontsnapt, de basis legt voor de vorming van vezelachtige verklevingen die, zoals lijm, de pees aan het bot hechten en voorkomen dat deze verschuift.
Andere oorzaken die tot peesaanhechting kunnen leiden, zijn kneuzingen of snijwonden aan een pees.
Om dergelijke verklevingen te elimineren en de digitale beweging te herstellen, zijn revalidatiesessies met een therapeut die bekwaam is in handproblemen de eerste stap.
In sommige gevallen is zelfs het losmaken van weefsel in combinatie met mobilisatie van de vinger voldoende om de verklevingen te 'verbreken', waardoor een operatie wordt vermeden.
Wanneer daarentegen zelfs fysiotherapie de digitale beweging niet kan verbeteren, is het noodzakelijk om een operatie te ondergaan en dus tenolyse
De operatie kan ook onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd, terwijl in andere gevallen de gehele arm wordt verdoofd.
Dit is echter een ingrijpende operatie die moet worden uitgevoerd door een ervaren handchirurg en daarna revalidatie vereist.
Lees ook:
Vingertrekkingen: waarom het gebeurt en remedies voor tenosynovitis?