Verlaagt de bloeddruk het risico op hart- en nierziekten of beroertes? Ja, dat zou kunnen zijn
Lager is mogelijk beter voor nieraandoeningen en hartaandoeningen bij de behandeling van hoge bloeddruk, zeiden federale gezondheidsfunctionarissen bij de aankondiging dat ze een grote studie meer dan een jaar te vroeg beëindigden vanwege 'mogelijk levensreddende informatie'.
AHA BLOG Onderzoeken kunnen zeggen dat een lagere druk het risico op hartaandoeningen en nieraandoeningen en natuurlijk de beroerte kan verminderen. Vroege resultaten van de door de National Institutes of Health gefinancierde studie suggereren dat mensen met hoge bloeddruk die hun hoogste getal weer normaal krijgen langer zullen leven en minder kans hebben op een hartaanval, beroerte of hartfalen.
De voorlopige bevindingen moeten niet meteen veranderen hoe artsen hoge bloeddruk behandelen, waarschuwde onderzoeker Jackson T. Wright, MD, Ph.D., directeur van het programma voor klinische hypertensie aan Case Western Reserve University School of Medicine in Cleveland. Maar hij verwacht dat de proef een "grote impact" zal hebben op toekomstige richtlijnen.
De Systolic Blood Pressure Intervention Trial, bekend als SPRINT, bestudeerde meer dan 9,300 mensen ouder dan 50 jaar die een hoge bloeddruk hadden en minstens één andere risicofactor voor hartaandoeningen. Door medicijnen te gebruiken om de systolische bloeddruk te verlagen tot onder de 120 in plaats van onder de 140:
- hartslag, hartfalen en beroerte daalden met 30 procent; en
- de sterftecijfers onder die omstandigheden daalden bijna 25 procent.
Het onderzoek toonde aan dat dit aanzienlijke voordelen kan opleveren, namelijk dat de studie vroegtijdig werd beëindigd, zodat onderzoekers hun bevindingen konden presenteren en publiceren.
Het onderzoek bevestigt het standpunt van de AHA over bloeddruk. De organisatie identificeert een systolische bloeddruk van 120 als ideaal in haar Life's Simple 7-initiatief.
De AHA / American College of Cardiology Taskforce on Practice Guidelines zal de nieuwe informatie beoordelen in samenwerking met het National Heart, Lung en Blood Institute, zei AHA's president Mark A. Creager, MD, die niet betrokken was bij het onderzoek. De nieuwe gegevens zullen meewerken aan bijgewerkte nationale bloeddrukrichtlijnen, een standaard voor het behandelen van hypertensie die artsen kunnen volgen met hun patiënten.
"We moeten een agressieve houding aannemen om te blijven vechten tegen deze stille moordenaar", aldus Nancy Brown, CEO van AHA.
De SPRINT-informatie ondersteunt de opvattingen van de AHA / ACC Taskforce en is een klap voor critici die minder dan twee jaar geleden adviseerden om de cijfers te versoepelen en dat hogere bloeddrukwaarden oké zijn om omhoog te kruipen naarmate mensen ouder worden.
Die richtlijnen, door een groep genaamd de Achtste Gezamenlijke Nationale Commissie voor Preventie, Detectie Evaluatie en Behandeling van Hoge Bloeddruk, riep op tot behandeling bij patiënten 60 en ouder van wie de systolische druk - het hoogste cijfer bij een bloeddrukmeting die de druk meet wanneer het hart samentrekt - was 150. De vorige drempel was 140. Het panel adviseerde de behandeling bij 140 voor mensen van 30 tot 59.
De AHA handhaafde haar aanbeveling voor een systolische druk van 140 mm Hg voor de meeste volwassenen, daarbij verwijzend naar een ernstige bezorgdheid dat een versoepeling van het aantal een ommekeer zou kunnen veroorzaken in de decennia-lange daling van het aantal hartziekten, met name beroerte.
"De voorlopige resultaten van de SPRINT-studie bevestigen de positie van de vereniging ten aanzien van de bloeddruk dat een lager doel beter is", aldus Creager, directeur van het hart- en vaatcentrum van het Dartmouth-Hitchcock Medical Center.
"Als de bevindingen van SPRINT consistent zijn met wat we nu geloven, zal het doel van 140 ook worden aangevochten," zei onderzoeker Suzanne Oparil, MD, directeur van het Vascular Biology and Hypertension Program aan de Universiteit van Alabama aan de Birmingham School of Medicine.
"Dit is een tijd van verlichting. ... Maar ik denk dat we moeten voorkomen dat patiënten erop springen en eisen dat hun bloeddruk genormaliseerd wordt. Dat zou voorbarig zijn, "zei ze.
SPRINT-onderzoekers deelden niet al hun risicoreductiegegevens, maar zeiden dat die cijfers later dit jaar zullen worden gepubliceerd met de rest van de voorlopige bevindingen.
Het nieuws komt op een moment dat er minder Amerikanen dood gaan van hart-en vaatziekten en beroertes, maar sterfgevallen als gevolg van hoge bloeddruk zijn in opkomst, volgens 2015 statistieken van de AHA.
Aan hypertensie gerelateerde sterfgevallen verhoogden het 13-percentage tussen 2001 en 2011.
Volgens de AHA heeft één op de drie Amerikaanse volwassenen - ongeveer 80 miljoen - een hoge bloeddruk, waardoor ze een verhoogd risico lopen op een hartaanval, beroerte, nierziekte en andere gezondheidsproblemen.
De groep met een doelgroep onder de 120 kreeg gemiddeld drie bloeddrukmedicijnen, terwijl de groep onder de 140 gemiddeld twee verschillende medicijnen kreeg. Veiligheidsgegevens worden nog steeds geanalyseerd, aldus onderzoekers. De SPRINT-onderzoekers kijken ook of het verlagen van de bloeddruk gevolgen heeft voor nieraandoeningen, cognitieve functie en dementie.
Voorlopig moeten ouderen met hoge bloeddruk praten met hun arts, zei George Mensah, MD, directeur van het Center for Translation Research and Implementation Science aan de NHLBI, de belangrijkste financier van het onderzoek.
"De resultaten van deze mijlpaalproef vertegenwoordigen goed nieuws, maar ... het zou belangrijk zijn voor ons om op te letten als groepen die richtlijnen schrijven, dit probleem oplossen," zei Mensah.
Door AMERICAN HEART ASSOCIATION NEWS
ANDERE GERELATEERDE ARTIKELEN