Bron: Care Flight Collective - A Hive Mind for Prehospital and Retrieval Med

Niet zo lang geleden Dr. Alan Garner beschreef het proces voor het ontwikkelen van Carebundles als onderdeel van het proberen om de beste zorg te leveren en deze tegelijkertijd te meten. Dit is de eerste van de vervolgposts: op TBI.

De geïsoleerde ernstige traumatische hersenschudbundel

Als vervolg op onze blog over Carebundles en hun algemene bruikbaarheid in preklinische en retrievalgeneeskunde, dachten we dat we elk van de bundels die we in Sydney gebruiken zouden kunnen doornemen en onze grondgedachte zouden bespreken waarom we de items die we deden en de bewijsbasis hebben opgenomen voor hen. We hopen dat dit proces ons een open peer review van onze criteria zal opleveren in een internationaal cohort van onze collega's, wat alleen maar goed voor ons kan zijn.

Het eerste dat moet worden opgemerkt, is gewoon een herhaling van mijn vorige bericht. Het is moeilijk om goed bewijs te krijgen in de ruimte waarin we werken en veel van de gegevens worden uit de praktijk in het ziekenhuis geëxtrapoleerd. Alleen aardrijkskunde zou de pathofysiologie niet moeten beïnvloeden, dus deze benadering is biologisch plausibel, maar we erkennen dat het niet ideaal is. Om te citeren uit het vorige bericht:

“We gingen toen naar de evidence-based consensusrichtlijnen, Cochrane-reviews en kwalitatief goede RCT's om de Carebundle-items te definiëren. Dit is een ontnuchterend proces, aangezien je je realiseert hoe weinig interventies er zijn die goed bewijs hebben om ze te ondersteunen. Dit geldt met name voor preklinische zorg, waar we vaak opereren in een bewijsvrije zone. In veel gevallen hadden we geen andere keus dan in te gaan op de consensus (of, zoals ik het graag noem). We besloten dat we intubatie zouden opnemen voor bijvoorbeeld bewusteloze traumapatiënten, ondanks dat het bewijs niet zo sterk en in veel gevallen tegenstrijdig was. "

Laten we dus eens kijken naar onze bundelitems voor geïsoleerd ernstig hoofdletsel (GCS <9) en waarom we ze hebben gekozen:

Intubatie en mechanische ventilatie ..

VERDER