Inalazione di fumo: diagnose en trattamento del paziente
Quando si a fronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici della torche danneggiano le vie aeree e/o provocano effetti metabolici
Het gasfornuis wordt alleen gebruikt als het gas in de gastoevoer komt en snel wordt afgevoerd.
Un'eccezione è il vapore, che trasporta molto più calore del fumo e quindi può anche bruciare le vie aeree inferiori (al di sotto della glottide).
Verschillende sostanze chimiche tossiche prodottes in corso di incendi domestici (p. es., cloruro di idrogeno, fosgene, anidride solforosa, aldeidi tossiche, ammonio) provocano ustioni chimiche.
Alcuni prodotti di burning tossici, come monossido di carbonio of cianuro, mettono in pericolo la respirazione cellulare per via sistemica.
Ustioni e inalazione del fumo spesso avvengono contemporaneamente ma si possono manifestare separate
Het enige wat je kunt doen is een solo-determinainiteit bepalen en een klein beetje af en toe een ander moment, alcune erts; l'edema delle vie aeree superiori può causare stridore.
Er kan een oorzaak van oedeem zijn en er is sprake van een significant verschil in de problemen die ontstaan door het ontstaan van fumo's.
Lesioni delle vie aeree inferiori possono verificarsi anche con lesioni delle vie aeree superiori e in general provocano sintomi ritardati (p. es., problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesta di ossigeno o la riduzmonare della) .
Ik sintomi da inalazione di fumo comprendono
- Fenomeni irriterende locali: tosse, dispnea, stridore
- Manifestazioni ipossiche: verwardheid, letargie, coma
- Avvelenamento da monossido di carbonio: mal di testa, misselijkheid, debolezza, verwardheid, coma
Inalazione di fumo: de diagnose
- Livelli van carbossiemoglobina (COHb)
- Broncoscope
- RX-race
L'inalazione di fumo va sospettata in soggetti con sintomi respiratori, anamnesi positiva per permanenza in un ambiente chiuso dove en occorso un incendio o con escreato carbonaceo.
Ustioni periorali en peli nasali bruciacchiati possono essere utili indizi.
L'esame dell'orofaringe, focalizzato sulla faringe posteriore, può identificare l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
In assenza di tumefazione faringea posteriore, una significativa laesione delle vie aeree superiori è improbabile.
La diagnosi di laesione delle vie aeree superiori si effettua con l'esame endoscopico (laringoscopia of broncoscopia) che è in grado di esplorare le vie aeree superiori e la trachea e mostra oedeem, laesie tissutale, of edema; tuttavia, een volte la lesione si sviluppa dopo un iniziale esame normale.
L'endoscopia si effettua il prima possibile, in het algemeen met tubo flessibile a fiber ottiche, di solito simultaneamente of dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significativi.
La diagnosi di lesioni delle vie aeree inferiori è effettuata con RX torace en ossimetria o emogasanalisi, ma le alterazioni sviluppano all'inizio o solo qualche giorno dopo.
Zorg ervoor dat u rekening houdt met het feit dat u kunt kiezen tussen ciao en monossido van carbonio; in pazienti con importante inalazione da fumo vengono misurati i livelli di carbossiemoglobina (COHb).
I prodotti tossici della burning diversi dal monossido di carbonio non possono inizialmente essere sospettati, in het bijzonder nei pazienti con gravi ustioni ed evidente coinvolgimento delle vie aeree.
Pu essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla base del livello di carbossiemoglobina (COHb) of che non rispondono velocemente al trattamento con ossigeno; test utili comprendono un diminuzione della differentenza arterovenosa di ossigeno (per effetto del contenuto venoso di ossigeno maggiore della norma) en l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato.
Trattamento del paziente dopo inalazione di fumo:
- zuurstof
- Talvolta intubazione endotracheale
necessario somministrare a tutti i pazienti a rischio di danno da inalazione ossigeno al 100% in maschera.
L'ossigeno è un rimedio specifico per l'avveleamento da monossido di carbonio; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in caso di gravi complicanze cardiopolmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio e livelli elevati (> 25%) di carbossiemoglobina.
L'intubazione endotracheale e la mechanische ventilatie sono necessorie per i pazienti con
- Verslechtering van de coscienza
- Dan no all vie aeree diretto
- Oedeem delle vie aeree causato da rianimazione con liquidi
- Sindrome da noodademhaling
I pazienti con edema o grandi quantità di fuliggine nelle vie aeree superiori (soprattutto nella faringe posteriore) vanno intubati il più presto possibile perché l'intubazione delle vie aeree diventa più difficile mano che l difficile man au che lment.
La broncoscopia è fatta solitamente nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione.
I pazienti con lesioni delle vie respiratorie inferiori possono richiedere ossigeno supplementare, broncodilatatori en di altre misure di supporto.
Een antidoti al cianuro devono essere somministrati a pazienti con sospetto avveleamento da cianuro, epossono essere usati presuntivamente in quelli con complicazioni cardiovascolari, coma of acidosi significant con gap anionico elevato.
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