Tourniquet, dibattito acceso: een internationale top vanwege de chirurghi ortopedici ne discutono
Il tourniquet, come già scritto in altri articoli (link in coda), è strumento en discussione in modo alquanto continuativo. Tourniquet zoals geen enkele andere munteenheid, soccorritori, medici dell'emergenza, ma… anche i chirurghi non scherzano, va detto!
TOURNIQUET E CHIRURGIA, IL DIBATTITO AD ORTOSUMMIT, DICEMBRE 2019
Al summit sull'ortopedia del 2019, che trattava le tecnologie rivoluzionarie (OSET - Orthopedic Summit: Evolving Technologies) tenutosi a Las Vegas lo scorso dicembre, due chirurghi of fama internazionale - Viktor Krebs, MD, della Cleveland Clinic, en Amar S. Ranawat, MD, del Weill Cornell Medical College en Hospital for Special Surgery - partendo da un caso clinico specifico, hanno dato vita ad un botta e risposta serrato e avvincente.
De caso clinico di partenza tijdperk quello di un maratoneta 56enne alla sua prima sostituzione totale ginocchio, che ha richiesto una procedura senza torniquet.
CHIRURGIA ORTOPEDICA, TOURNIQUET SI '
Op de eerste plaats een parlare è stato Viktor Krebs, il quale ha sostenuto l'uso del tourniquet. Il suo punto di vista tijdperk “Pro”: hai bisogno del tourniquet per vedere l'anatomia e il cemento in modo corretto".
Cemento, per inciso, è the collante utilizzato per fissare la nuova articolazione, la protesi.
Il dr. Krebs heeft een positieve impact op de totale duur van de ginocchio en de noodzaak van een tourniquet per visualizzare adeguatamente l'articolazione.
Zie een overzicht van de zoektocht naar een tourniquet van een Ginocchio en een tourniquet, een andere manier van werken en een goede verkoop. Intendendo salasso nel senso etimologico originale, che riconduce ad una perdita consistente di sangue.
La prima procedura di sostituzione totale del ginocchio in cui si vede l'uso del tourniquet è avvenuta nel 1968.
Il fatto di non usarlo, een detta del dr. Krebs, implica il lasciar sanguinare il paziente.
Attualmente, dati alla mano, is 90% dei chirurghi che eseguono the sostituzione totale ginocchio utilizza il tourniquet.
E 'di fatto uno standard clinico da sessant'anni ed è supportato letteratura medisch-wetenschappelijk.
De verhouding tussen de twee en de minimale intraoperatorische omgeving - niet de nachtelijke perdita - de zichtbaarheid van de wereld en de grootte van de superfici.
Il tourniquet permette, in andere voorwaardelijke vrijlating, di tenere la superficie delle ossa asciutta e consentire al cemento di fissarsi al meglio.
De tourniquet, va detto, niet-solo consente di visualizzare il ginocchio nella sua interezza, ma permette ai chirurghi di osservarne la parte posteriore, the semplifica le pratiche operatorie.
CHIRURGIA, COSA SUCCEDE SE NON SI UTILIZZA IL TOURNIQUET
Het gebruik van een tourniquet, een chirurgische ingreep in een chirurgische ingreep, een medisch hulpmiddel voor een bepaalde tijd - niet op een bepaalde locatie in het geval van een cement.
Un tourniquet, peraltro, viene utilizzato anche con l'intento di proteggere lo staff della sala operatoria dagli schizzi di sangue.
Zie niet en gebruik of gebruik een ander gebruik dan niet funziona, het is niet zozeer in de wereld van de verkoop.
Het is een belangrijke bron van zorg voor de gezondheid van de HIV, maar u moet een bijzonder belangrijk aspect vinden.
La letteratura rivela risultati contrastanti per l'effettiva perdita di sangue intraoperatorio, l'incidenza della TVP [trombosi venosa profonda], het infezioni en het dolore legato all'uso del tourniquet.
Ma l'utilizzo in sé del tourniquet non è molto controverso.
Zoektocht naar de positie van dr. Krebs, che peraltro ha condotto una ricerca in 2010 in poi e trovando oltre 50 studi prospettici, tra cui circa 25-26 studi di controllo randomizzati, and oltre 15 meta-analisi di questi onderzoeki prospettici.
Uno studio randomizzato in double cieco su 200 pazienti del Rothman Orthopaedic Institute- 100/100 randomizzati - ha dimostrato che l'uso del tourniquet ha ridotto significant the perdita di sangue and non ha influito negativamente sugli esiti funzionali postoperatori.
L'uso del tourniquet en sicuro ed efficace. E le preoccupazioni sugli effetti deleteri sulla funzione e sul dolore potrebbero non essere giustificate.
In een artikel van de JBJS-condotto in een una struttura di riabilitazione svedese, i ricercatori non hanno riportato alcun migliorament of moviment of ginocchio senza l'uso del tourniquet.
Invece, een groep van alle contrari's of tourniquet hanno trovato of dolore per un breve period of tempo en nessuna rilevanza clinica per il miglioramento della mobilità.
Nemmeno le grandi meta-analisi hanno trovato different tra il dolore postoperatorio e la gamma di movimento.
Tweede dr. Krebs, de duur van de tourniquet en de druk van de laccio sono gli aspetti da tenere più in overweging.
De druk van de grote groep van de tourniquet en van de circonferenza della coscia del paziente.
Niet è il tourniquet, quindi, il problemema: è la durata di applicazione.
Dr. Krebs heeft de volledige tussenkomst van Dr. Krebs: “Ik ondersteunde de volledige oplossing: het is niet mogelijk om een tourniquet te gebruiken, maar het is ook mogelijk om dit te doen.
Baars? Perché funzionano.
Het lijkt erop dat u uw gezicht kunt zien.
Concluderend, de uso del tourniquet è sicuro ed efficace durante the sostituzione totale del ginocchio e dovreste usarlo. "
De eerste chirurgische of chirurgische chirurgische ingreep is de eerste chirurgische chirurgische ingreep, of het nu gaat om een automatische chirurgische ingreep.
CHIRURGIA ORTOPEDICA, TOURNIQUET NR
Opvolgend is de status van aan de beurt van Amar S. Ranawat, Professore van Chirurgia Ortopedica Clinica, Weill Cornell Medical College bijwonend chirurg, Hospital for Special Surgery, New York.
Il Prof. Ranawat heeft een subito sostenendo iniziato subito sostenendo che se i tourniquet funzionano, a volte sono pericolosi. Idealmente, in de chirurgische chirurgie, benissimo van een chirurgische chirurgische ingreep.
“Mijn collega heeft een tourniquet gemaakt, een minimo la perdita di sangue, si può vedere meglio, fa risparmiare tempo operativo, migliora la tecnica di cementazione, ecc '.
Op zoek naar een sono d'accordo.
Ma l'uso prolungato di un tourniquet, per esempio, può causare problemi come dolori alla coscia, paralisi, complicazioni, ischemia e danni ai tessuti molli. "
De professor heeft een centrale chirurgische ingreep en een nieuwe chirurgische ingreep met een andere chirurgische ingreep en een andere chirurgische ingreep in een bepaalde favoriet.
Ha ben presto een verhaal van een caso con anestesia spinale.
Van toepassing op een blocco iPack en ginocchio insieme ad antibioticum via endovenosa of acido tranexamico (TXA).
Quando en positie in de tourniquet, niet-gecreeërde bisogna van de "laccio emostatico venoso" perché rallenterebbe le cose.
“Occorre imparare ad operare in flessione: è questa la chiave di tutto. L'intera procedura deve essere eseguita in flessione! "
Il professore ha proseguito affermando: “espongo in flessione.
Tolgo il menisco laterale in flessie.
Cauterizzo geniculato inferieure laterale in flessione.
Poi eseguo en mijn tagli.
Zie de anesthesist van de pompo de sanguigna a 200, met een alzare en een tourniquet.
Als je het team in een team speelt, is het mogelijk om het tempo te bepalen.
Poi si può cementare o non cementare - qualsiasi sistema di fissaggio si voglia.
Ma se si fa un'iniezione periarticolare con epinefrina e si usa la TXA topica, allora i drenaggi sono superflui.
Si può tarief una chiusura in plastica.
Si può avere un campo dove sembra che lo si voglia, in tegenstelling tot de situazione del bagno di sangue illustrato in precedenza dal collega. "
'Se si lava quell'osso, si può fare una procedura senza l'uso cemento.
Puoi tarief tutto quello che vuoi.
Ma ecco il mio punto: farlo senza tourniquet è una technica.
E per farlo bene bisogna farlo tante volte.
NESSUN TOURNIQUET, MA LO PERSONEEL DI CHIRURGIA DEVE SAPERE COSA FARE
Kies het tarief voor een tussenstop in een caso compleso of een eenmalige revisie van een percorso vascolare difficile in een muntvolume van de capaciteit, met een gemiddelde capaciteit.
E tale acquisizione di abilità non avviene da un giorno all'altro. "
De chiusura is altrettanto belangrijk.
Il professor Ranawat consiglia di chiudere bene, pulire en asciugare.
Gebruik de Dermabond of de cementtip.
Questi sono i passaggi illustrati van professor Ranawat.
Le complicazioni derivanti dall'uso di tourniquet sono ben note.
Het tempo is een uno di quelli. “Bekijk de prijs en de totale hoeveelheid van de ginocchio in het verschiet, è meglio che impariate en farlo senza laccio emostatico.
Insegno semper ai miei specializzandi ad imparare questa abilità for ogni ginocchio, che aiuta quando si eseguono casi complessi and di revisione.
Het is duidelijk dat het een permanent antibioticum is en al een TXA binnen de endovenosa en de rand van het corpo per een tijdvak van de long.
Raccomando van de iniezioni periarticolari met epinefrina.
E i drenaggi non sono needari perché al termine dell'intervento non si ha una massiccia perdita di sangue. "
Het is een kwestie van positie, en een verscheidenheid aan niet-potrebbero essere. In de definitieve quella is het een eenmalige opportuniteit: het is een tourniquet of een perfect resultaat en de medio periodo van de tussenkomst van de soccorso en de cura, en een zeer hoge mate van prestatievermogen of restringimento viene applicata. Je zoektocht naar een essentieel onderdeel van de accordo.
PER BENADERING:
TOERNIKET, SFATIAMO FALSI MITI E LEGGENDE
FONTI DELL'ARTICOLO:
ORTOSUMMIT PROGRAMMA DI INTERVENTI