HIV en kransslagaderplaque: onderzoekers ID-conditie met mogelijke gevolgen voor hart- en vaatziekten. Er zijn aanzienlijke hoeveelheden atherosclerotische plaque gevonden in de kransslagaders van mensen met hiv, zelfs in degenen die volgens traditionele maatregelen worden beschouwd als een laag tot matig risico op toekomstige hartaandoeningen, volgens een studie gepubliceerd in JAMA Network Open.

Deze bevinding kwam voort uit de wereldwijde REPRIEVE-studie (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV), waarin onderzoekers van de Harvard Medical School van het Massachusetts General Hospital een belangrijke coördinerende rol spelen.

Onderzoekers ontdekten dat de hoger dan verwachte niveaus van plaque niet eenvoudig konden worden toegeschreven aan traditionele risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals roken, hypertensie en lipiden in het bloed, maar onafhankelijk gerelateerd waren aan verhoogde arteriële ontsteking en activering van het immuunsysteem.

"Hoewel we weten dat mensen met hiv die antiretrovirale therapie krijgen een verhoogd risico lopen op coronaire hartziekte, is ons begrip van de mechanismen achter dit fenomeen zeer beperkt", zegt Steven Grinspoon, hoogleraar geneeskunde aan de HMS en hoofd van de Mass General Metabolism Unit en co-hoofdonderzoeker van UITSTEL.

"De nieuwste bevindingen van REPRIEVE breiden onze kennis uit en bieden belangrijke inzichten die de weg vrijmaken voor verdere studies om effectieve plaquereductie- of preventiestrategieën te identificeren, zoals het mogelijke gebruik van statinegeneesmiddelen," zei Grinspoon.

REPRIEVE is het grootste onderzoek naar hart- en vaatziekten onder mensen met hiv, met 7,700 deelnemers op meer dan 100 klinische locaties in 12 landen over de hele wereld, in samenwerking met de AIDS Klinische Trials Groep.

De nieuw gepubliceerde resultaten zijn afkomstig uit een subset van de algehele studie, bestaande uit 755 personen tussen de 40 en 75 jaar die zijn ingeschreven op 31 locaties in de Verenigde Staten.

Dit is de grootste studie om plaqueniveaus te beoordelen in de slagaders van mensen met hiv die geen bekende hartziekte hebben en in aanmerking komen voor primaire cardiovasculaire preventie.

De studie maakte gebruik van coronaire computertomografie (CT) angiografie om plaque te beoordelen en de resultaten te correleren met bloedmonsters die ontsteking en immuunactivatie hebben gemeten.

Uit het door Mass General geleide onderzoek bleek dat 49 procent van de deelnemers plaque in hun kransslagaders had.

Hoewel een significante vernauwing van de slagaders zeldzaam was, had bijna een kwart plaque die de onderzoekers als 'kwetsbaar' beschouwden, dat wil zeggen met een risico op mogelijke toekomstige cardiovasculaire problemen.

"De prevalentie van plaque bij mensen met hiv was opvallend, hoewel het aantal laesies bij de meeste mensen beperkt was en slechts een deel kon worden verklaard door traditionele risicofactoren", zegt co-auteur Michael Lu, HMS-assistent-professor radiologie en co-auteur. -directeur van het Mass General Cardiovascular Imaging Research Center.

"We hebben geleerd dat de plaque-belasting ook geassocieerd was met hogere niveaus van arteriële ontsteking en activering van het immuunsysteem, onafhankelijk van traditionele risicoscores," zei Lu.

Onderzoekers in staat stelden om deze niet-traditionele cardiovasculaire risicofactoren te beoordelen waren twee biomarkers, interleukine 6 (IL-6), geassocieerd met activering van het immuunsysteem, en LpPLA2, geassocieerd met arteriële ontsteking, waarvan ze veronderstelden dat ze een weerspiegeling zouden kunnen zijn van vroegtijdige hart- en vaatziekten bij mensen met hiv.

"Het was bijzonder opmerkelijk om de verhoogde niveaus van IL-6 in relatie tot plaque te zien bij relatief gezonde mensen met hiv, aangezien activering van het immuunsysteem in de loop van de tijd schadelijke effecten kan hebben op de bloedvaten van het hart", merkte Grinspoon op.

Naast het helpen van onderzoekers om de mechanismen van cardiovasculair risico bij mensen met hiv beter te begrijpen, zullen de twee biomarkers in de volgende fase van REPRIEVE worden geëvalueerd op hun vermogen om belangrijke gebeurtenissen zoals hartaanvallen en beroertes te voorspellen.

Dat lopende onderzoek zal ook het potentieel van statinetherapie onderzoeken om de lipideniveaus, het primaire therapeutische doelwit, evenals plaque en markers van ontsteking te verminderen

"We weten dat hart- en vaatziekten bij mensen met hiv ongeveer twee keer zo vaak voorkomen als bij mensen zonder de ziekte," zei Grinspoon, "daarom is REPRIEVE zo belangrijk bij het ontdekken van nieuwe manieren om die risico's te verminderen, zodat mensen met hiv een gezond en vol leven kan worden verzekerd.”

REPRIEVE wordt gefinancierd door subsidies van de National Institutes of Health, met aanvullende financiering van Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. en ViiV Healthcare Ltd.

Lees ook:

San Martino Di Genova en Harvard-onderzoek vinden 'Notch4'-eiwit: verergert covid-symptomen

Wie krijgt tuberculose? Harvard Medical School-onderzoek naar immuunceldeficiëntie

Bron:

Harvard Medical School - officiële website