Net als in december 2019, toen COVID-19 zijn race begon en steeds meer mensen over de hele wereld trof, kregen medische commissies de behoefte om nieuwe richtlijnen te ontwikkelen voor het omgaan met zwangere vrouwen met coronavirus.

Zwangere vrouwen zijn vatbaar voor respiratoire pathogenen vanwege de fysiologische veranderingen in beide
immuunsysteem en cardiorespiratoire systemen waardoor ze hypoxie niet verdragen. Daarom wordt COVID-19 extreem gevaarlijk voor hen.

Inleiding tot de anesthesiebehandeling van zwangere vrouwen met COVID-19

Er zijn aanwijzingen dat de risico op ernstige ziekte kan het grootst zijn in de latere stadia van zwangerschap. Zwangere vrouw zijn ook kwetsbaarder voor secundaire bacteriën longontsteking naast het virale ontstekingsproces. De klinische resultaten van zwangere vrouw tijdens de SARS-epidemie waren slechter dan die van niet-zwangere vrouwen, met hogere percentages tracheale intubatie, nierfalen en verspreide
intravasculaire coagulatie.

Zwangere vrouwen Met COVID-19 worden eerder via een keizersnede afgeleverd, hoewel uit de UKOSS-studie en andere casusreeksen bleek dat de meeste keizersnede geboorten waren voor andere indicaties dan maternale compromissen als gevolg van SARS-CoV-2-infectie.

Er zijn aanwijzingen die dat suggereren personen die met COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen zijn ook hypercoaguleerbaar. Dit, in combinatie met de hypercoaguleerbare zwangerschapstoestand, maakt parturiënten met COVID-19 bijzonder kwetsbaar voor trombo-embolie.

Naast de impact van COVID-19 op een zwangere vrouw, zijn er zorgen over het mogelijke effect op de foetale en neonatale uitkomsten. Virale pneumonie bij zwangere vrouwen wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op vroeggeboorte, intra-uteriene groeiachterstand en perinatale mortaliteit.

De momenteel beschikbare gegevens tonen wel aan dat, hoewel het risico op vroeggeboorte vóór 37 weken verhoogd is, COVID-19 niet geassocieerd is met een verhoogd risico op spontane arbeid.3 Een onderzoek in één centrum in het VK vond een bijna viervoudige toename van doodgeboorte tarieven tijdens de pandemie in vergelijking met de periode vóór het uitbreken van een pandemie.

Hoewel geen van de doodgeboorten in de pandemische periode plaatsvond onder vrouwen met COVID-19, rapporteren surveillancestudies bij zwangere vrouwen dat maar liefst 90% van de SARS-CoV-2-positieve gevallen asymptomatisch is.9,10 De toename van doodgeboorten kan echter zijn het gevolg van indirecte effecten, zoals de onwil van de patiënt om naar het ziekenhuis te gaan wanneer dat nodig is tijdens een pandemie.

Hieronder het volledige blad over anesthesiemanagement bij zwangere vrouwen met COVID-19

BRON

WFSA