Auteur: Jonathan St.George (EMBER-project)

VIJF DINGEN DIE JE KUNT DOEN OP JE VOLGENDE VERSCHUIVING OM JE LARYNGEALE UITZICHT TE VERBETEREN

Uw volgende patiënt die een definitieve luchtweg nodig heeft, is net aangekomen en u hebt problemen met het visualiseren waar u uw endotracheale tube moet plaatsen. Het aantal gereedschappen dat u ter beschikking staat, is in de loop der jaren aanzienlijk toegenomen, maar gereedschappen zijn niets zonder een goede techniek. Hier zijn VIJF eenvoudige manoeuvres die u nu aan uw luchtwegvaardigheden kunt toevoegen om uw larynxbeeld te verbeteren en uw patiënt succesvol te intuberen.

DENK DAT VALLECULOSCOPY HET HYOEPIGLOTTISCHE LIGAMENT VERBINDT

Wil je een duidelijk beeld van de stembanden? Bedenk dat je het pad naar het bereiken van de epiglottis kunt vinden en je mes in het valleculum kunt plaatsen. Voorafgaande beweging van het blad zal dan het hyoepiglottische ligament aangrijpen en de epiglottis optillen en de koorden zichtbaar maken. Bekijk deze prachtige video en je krijgt het idee. Als het hyoepiglottische ligament is ingeschakeld, zorgt het koorden bloeien in zicht.

NIET LARYNGOSCOPIE
Je doel kan zijn om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de stembanden en het strottenhoofd, maar je pad om een ​​duidelijk beeld te krijgen is het vinden van de epiglottis en het activeren van je mes in het valleculum, NIET zoeken naar de stembanden.

LEUN NIET VOORWAARTS ...
Op momenten van stress tijdens een moeilijke intubatie lijkt het misschien dat dichterbij komen beter is, maar afgezien van het vergroten van de kans op bloed krijgen, overgeven of andere afscheidingen op uw gezicht, het verbetert uw zicht niet.

ACHTEROVER LEUNEN
Leun in plaats daarvan achterover. Buig je benen een beetje en lijn je zicht uit langs de larynx as om het beste zicht te krijgen.

DE LARYNGEALE AS LEEG TERUG OP DEZE AXIS OPTIMALISEREN
Vergeet niet dat je wilt dat je gezichtslijn recht langs de laryngeale as kijkt. Als uw patiënt eenmaal in een snuivende positie is, maakt het vooruit naar de mond dit alleen maar moeilijker. Dus LEAN BACK! Bedankt RCEM voor de afbeelding.

DICTROOSTER DRUK
De oorspronkelijke bedoeling van cricoïde druk was om aspiratie tijdens intubatie te voorkomen. Dit is sindsdien ontmaskerd als een andere medische mythe.

GEBRUIK BIMANUELE LARYNGOSCOPIE DITCH CRICOID DRUK EN BURP
Dit betekent niet dat een beter doordacht gebruik van de achterste druk op het strottenhoofd uw zicht niet kan verbeteren. Bimanuele laryngoscopie verbetert uw zicht langs de laryngeale as. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

MANDIBULAIRE VOORUITGANG DE BEDIENING VAN DE GEAVANCEERDE BESTUURDERS
De eenvoudige kaakstuwkracht kan een afgesloten luchtweg vrijmaken, het is logisch dat verbetering van de onderkaak ook het zicht van een arts tijdens intubatie kan verbeteren. Kijk hoe een simpele kaakstoot je beeld in deze video kan verbeteren. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Hier neemt luchtmeester Ron Walls deze techniek over. Kijk hier

MAAK EEN SALADE (SUCTIE GECONSTATEERDE LARYNGOSCOPIE EN DECONTAMINATIE)
In de noodluchtweg zijn bloed, voedsel, braaksel en andere afscheidingen altijd een gevaar. Het oppakken en neerzetten van de zuigkracht als slechtheid opwelt uit de slokdarm kan snel een oefening in nutteloosheid worden. Welkom bij de SALADE-techniek. Zuig zoveel als je kunt en laat het dan gewoon achter in de slokdarm. Wauw, wat een geweldig idee! Demonstratie van de techniek komt niet tot minuut 11 voor het geval u het alleen maar wilt zien ... https://vimeo.com/123169076

Foto door NatalieMaynor

MAG DE LUCHT OOIT IN UW VOORSTAND ZIJN
In de zombie-apocalyps zal het luchtwegmanagement eenvoudiger zijn ... Tot die tijd zal het beheersen van deze vijf technieken je een betere kans geven om je volgende intubatie te overleven.

Five Things (Master of the Airway) - Gecreëerd met Haiku Deck, presentatiesoftware die inspireert