Zika-virus - Epidemiologische update

Vanaf 30 juni, 51 landen en territoria wereldwijd hebben bevestigde gevallen van autochtonen gemeld (lokaal verworven) Zika virusinfectie in de laatste drie maanden (zie PHE Zika-webpagina voor de laatste informatie). Landen en gebieden in de Amerika (Zuid- en Midden-Amerika) en de Caribbean verantwoordelijk blijven voor de meeste landen die momenteel rapporteren actieve verzending (39 uit 51). Hoewel in sommige landen of in sommige delen van landen een afname in gevallen van Zika-infectie is gemeld (consistent met de verwachte seizoenstrends voor andere door muggen overgebrachte ziekten), blijft het Zika-virus zich geografisch verspreiden naar gebieden waar competente vectoren aanwezig zijn. Op basis van het beschikbare bewijsmateriaal, de World Health Organization (WIE) ziet geen algemene daling van de uitbraak.

Het potentiële bereik voor uitbreiding van het Zika-virus omvat de Verenigde Staten van Amerika (VS) en sommige Zuid-Europese landen. Tot op heden zijn in de VS of Europa geen gevallen van Zika-virusinfectie door vectoroverdracht gemeld, hoewel veel gevallen bij terugkerende reizigers zijn vastgesteld. Binnen de UK, 32-gevallen van infectie met het Zika-virus bij mensen die hebben gereisd naar landen met actieve Zika-virusoverdracht zijn gemeld. Britse reisgerelateerde gevallen vormen geen gevaar voor de volksgezondheid voor de bredere bevolking, omdat de Aedes-mug die het virus doorgeeft, niet in het VK wordt aangetroffen. Omdat seksuele overdracht mogelijk is, moeten echter gepaste voorzorgsmaatregelen worden genomen (zie hieronder).

Op basis van een groeiend aantal onderzoeken is er een internationale wetenschappelijke consensus dat het Zika-virus een oorzaak is van microcefalie en andere aangeboren afwijkingen (congenitaal genoemd). Zika-syndroom, CZS) en het Guillain-Barré-syndroom. Tot op heden zijn gevallen van CZSgeassocieerd met lokaal verworven infectie zijn gemeld door negen landen (Brazilië, Kaapverdië, Colombia, El Salvador, Frans Polynesië, Marshalleilanden, Martinique, Panama en Puerto Rico). Daarnaast hebben drie landen (Slovenië, Spanje en de VS) gevallen gemeld van CZS van moeders met een recente reisgeschiedenis tot landen die actieve uitzendingen melden. WIE beschouwt de infectie met het Zika-virus en de bijbehorende aangeboren en andere neurologische stoornissen nog steeds als een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang.

Terwijl bijna alle gevallen van Zika-virusinfectie worden verworven via beten van het Aedes-mug, sinds 2015 minstens 24 cases van mogelijke seksuele overdracht van het Zika-virus van mannen tot hun seksuele partners zijn gemeld. In alle gevallen reisden de mannetjes naar landen met actieve overdracht van het Zika-virus en in alle gevallen, op één na, leden de mannen symptomen die wijzen op een Zika-virusinfectie.

1.1 Zika advies en begeleiding

In de afgelopen weken PHE heeft advies over het voorkomen van seksuele overdracht gewijzigd om het laatste weer te geven WIE aanbeveling, waarin staat dat asymptomatische mannen condooms moeten gebruiken gedurende acht weken na terugkeer in gebieden waar bekend is dat overdracht van Zika-virus plaatsvindt. Daarnaast, WIE beveelt ook aan zwangerschappen uit te stellen tot acht weken na de terugkeer van de vrouwelijke en / of asymptomatische man uit gebieden waar bekend is dat overdracht van Zika-virus plaatsvindt. Dit is een toename ten opzichte van de eerder aanbevolen vier weken condoomgebruik en volgt op een recent rapport van asymptomatische seksuele overdracht waarvan wordt aangenomen dat deze zich heeft voorgedaan tussen 21 en 36 dagen na het verlaten van een gebied met actieve Zika-virustransmissie. Advies over het voorkomen van seksuele overdracht voor symptomatische mannen blijft ongewijzigd; het condoomgebruik moet beginnen bij het begin van de ziekte en moet gedurende zes maanden worden voortgezet.

1.2 Surveillance van "congenitaal Zika-syndroom"

Als reactie op de uitbraak van Zika, de UK is geïmplementeerd bewakingssystemen voor CZS. De Verenigd Koninkrijk Obstetric Surveillance-systeem (UKOSS), waarin de epidemiologie van een verscheidenheid van ongewone aandoeningen van zwangerschap, is uitgebreid met toezicht op zwangerschapsuitkomsten bij moeders in het Verenigd Koninkrijk die tijdens hun zwangerschap naar een land zijn gereisd met actieve overdracht van Zika. tevens de Britse Unit voor pediatrische surveillance (BPSU) die studies over zeldzame kinderstoornissen ondersteunt, is het uitvoeren van een onderzoek om alle baby's met microcefalie of neurologische afwijkingen die in het Verenigd Koninkrijk en Ierland zijn geboren, op te nemen bij moeders die naar landen zijn gereisd met actieve Zika-overdracht. Beide onderzoeken lopen tot het vroege 2017.

Informatie en richtsnoeren op het internet PHE website wordt regelmatig herzien en herzien in het licht van nieuw bewijs. Zie de Zika-webpagina voor de laatste updates. Gezondheidswerkers en reizigers moeten de informatiepagina's over het land raadplegen NaTHNaC's Website Travelhealthpro voor de nieuwste gezondheidsadviezen voor hun bestemming.

Bron:

GOV.UK (Volksgezondheid Engeland)

Lees ook:

Zika-virus: 6 belangrijke dingen die we nog niet weten | Emergency Live