Van Gov.uk

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft nieuw gepubliceerd richtlijnen op testen voor chronisch HBV en HCV infectie, ter ondersteuning van zijn wereldwijde gezondheidssectorstrategie inzake virale hepatitis 2016-2021 en ter aanvulling van richtsnoeren voor preventie, zorg en behandeling van chronische ziekten. HCV en HBV infectie gepubliceerd in 2016 en 2015, respectievelijk [1]. Ze vormen de volledige documentatie ter ondersteuning van een gerelateerde beleidsbrief die afgelopen november is gepubliceerd [2].

De richtlijnen leggen een volksgezondheidsaanpak vast voor het versterken en uitbreiden van de huidige testmethoden voor deze infecties en zijn in eerste instantie bedoeld voor agentschappen voor de volksgezondheid in lage- en middeninkomenslanden (LMICs), met name in Azië en Afrika, waar de nationale infectiedruk onevenredig hoog is en waar hepatitis-testprogramma's nog niet goed ontwikkeld zijn of waar kwaliteitssystemen ontbreken.

In de inleiding van de richtlijnen staat: "Ondanks de hoge globale ziektelast als gevolg van chronische hepatitis B- en C-infectie, en de vooruitgang en de mogelijkheden voor behandeling, zijn de meeste mensen besmet met HBV en / of HCV zich niet bewust zijn van hun infectie en daarom vaak aanwezig zijn met een gevorderde ziekte. De omvang van deze verborgen last is slecht gedocumenteerd en grotendeels gebaseerd op beperkte gegevens van instellingen met een hoger inkomen. In lage-inkomensinstellingen wordt echter geschat dat minder dan 5% op de hoogte is van hun diagnose. Dit staat in contrast met de aanzienlijke recente vooruitgang in de dekking van hiv-testen, waarbij nu meer dan de helft van alle mensen met hiv wereldwijd op de hoogte zijn van hun status. "

De nieuwe richtlijnen bevatten delen met aanbevelingen voor de aanbevolen componenten van de nationale strategie voor LMICs, Waaronder:

• testmethoden - wie moet testen op chronische hepatitis B- en C-infectie
• teststrategie - hoe te testen op chronische hepatitis B- en C-infectie
• interventies om de opname van hepatitis-tests en de koppeling aan zorg te bevorderen
• implementatieproblemen met betrekking tot productselectie en inkoop, validatie van testkits en kwaliteitsborging.

In landen met een hoge prevalentie bevelen de richtlijnen ten sterkste aan om tests uit te voeren voor zowel individuen binnen groepen met hoge seroprevalentie als voor personen met een voorgeschiedenis van blootstelling of risicovol gedrag voor HBV or HCV infectie. Dus voor chronisch HBV, de richtlijnen bevelen sterk aan om te testen op zwangere vrouwen, sommige andere gespecificeerde risicogroepen en bloeddonoren. Voor chronisch HCVze adviseren gerichte tests voor volwassenen en adolescenten die lid zijn van een groep met hoge prevalentie en voor volwassenen en kinderen "met een klinisch vermoeden van chronische virale hepatitis".