Aanbeveling REC M 0031 van de Commissie voor Mountain Emergency Medicine van mei 2013 over reanimatie van lawineslachtoffers

In Noord-Amerika en Europa ~150 worden elk jaar personen door lawines gedood. De International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MEDCOM) heeft systematisch evidence-based richtlijnen en een algoritme voor het beheer van lawineslachtoffers ontwikkeld met behulp van een werkblad met 27-antwoorden op de bevolkingsinterventiecomparator. Classificatie van aanbevelingen en bewijsniveau worden gerangschikt volgens het American Heart Association-systeem.

Als dodelijke verwondingen zijn uitgesloten en het lichaam niet is bevroren, wordt de reddingsstrategie bepaald door de duur van de sneeuwbegraving en, indien niet beschikbaar, door de kerntemperatuur van het slachtoffer. Als de begrafenistijd ≤35 min (of kerntemperatuur ≥32 ◦C) is, is snelle bevrijding en standaard ALS belangrijk. Als de begrafenistijd >35 min en de kerntemperatuur <32 ◦C is, wordt behandeling van hypothermie aanbevolen, inclusief zachte bevrijding, volledige lichaamsisolatie, ECG en bewaking van de kerntemperatuur, en indien nodig geavanceerd luchtwegbeheer. Niet-reagerende patiënten met vitale functies moeten worden vervoerd naar een ziekenhuis dat in staat is tot actieve externe en minimaal invasieve opwarming, zoals opwarmen met geforceerde lucht. Patiënten met hartinstabiliteit of met een hartstilstand (met een open luchtweg) moeten naar een ziekenhuis worden vervoerd voor extracorporale membraanoxygenatie of cardiopulmonale bypass-opwarming. Patiënten met een hartstilstand moeten ononderbroken reanimatie krijgen; met asystolie kan reanimatie worden beëindigd (of onthouden) als een patiënt dodelijk gewond of volledig bevroren is, de luchtweg is geblokkeerd en de duur van de begrafenis >35 min, serumkalium >12 mmol L-1, het risico voor de hulpverleners onaanvaardbaar hoog is of een geldig bevel om niet te reanimeren bestaat. Beheer moet omvatten: spinal voorzorgsmaatregelen en andere traumazorg zoals aangegeven

[document url = "http://www.ikar-cisa.org/ikar-cisa/documents/2013/ikar20131013001087.pdf" width = "600" height = "820"]