Temporele trends in de incidentie en prognose van aortastenose
Een landelijke studie van de Zweedse bevolking

De veroudering van de westerse populaties zal naar verwachting leiden tot een toenemend voorkomen van aortastenose (AS), maar de gegevens zijn beperkt. Recente studies hebben een dalende incidentie en mortaliteit voor andere ernstige hartaandoeningen gemeld. We wilden temporele trends in de incidentie en prognose voor AS in Zweden bestuderen.

Methoden en resultaten—Met het gebruik van landelijke registers werden alle volwassen patiënten in de Zweedse bevolking met een eerste diagnose van AS, hartfalen, acuut myocardinfarct en aortaklepvervanging voor AS tussen 1989 en 2009 geïdentificeerd en gevolgd tot eind 2010 voor sterfte door alle oorzaken en cardiovasculaire sterfte. De voor leeftijd gecorrigeerde incidentie van AS in Zweden daalde van 15.0 tot 11.4 bij mannen en 9.8 tot 7.1 bij vrouwen per 100 tussen 000 en 1989 en 1991 tot 2007, en de mediane leeftijd bij diagnose nam met 2009 jaar toe voor zowel mannen als vrouwen. Het voor leeftijd en geslacht gecorrigeerde relatieve risico van 4- en 1-jaars mortaliteit in 3 tot 2007 was 2009 (0.58% betrouwbaarheidsinterval, 95-0.53) en 0.63 (0.60% betrouwbaarheidsinterval, 95-0.56), vergeleken met 0.65 tot 1989. Vergelijkbare verbeteringen werden waargenomen voor hartfalen en acuut myocardinfarct. De bevindingen waren in grote lijnen consistent tussen de subgroepen. De postoperatieve mortaliteit na 1991 dagen nam af ondanks de toegenomen mediane leeftijd bij diagnose.

Conclusies—Incidentie en mortaliteit bij AS in Zweden daalden tussen 1989 en 2009 in een mate die vergelijkbaar is met de mate die wordt waargenomen bij hartfalen en acuut myocardinfarct. Deze bevindingen zouden erop kunnen wijzen dat verbeterde risicofactorcontrole en cardiovasculaire therapie, gecombineerd met een toenemend gebruik van aortaklepvervanging bij ouderen en verminderde perioperatieve mortaliteit bij aortaklepvervanging, zich hebben vertaald in gunstige effecten voor AS.
(Circulatie. 2015; 131: 988-994. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.012906.)

[document url = "https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/Circulation-2015-Martinsson-988-94.pdf" width = "600" height = "600"]