Wanneer zij worden geconfronteerd met een complex voorbeeld van wondzorg, zullen veel beginnende of beginnende artsen vragen: 'Welke wond is dit? Welke dressing moet ik gebruiken? Hoe zal deze wond genezen? '

Een aspect van wondzorg management vaak over het hoofd gezien is het definiëren van de wond zelf. De leidende principes van wondverzorging zijn altijd gericht geweest op het definiëren van de wond, het identificeren van eventuele bijbehorende factoren die het genezingsproces kunnen beïnvloeden, en vervolgens het selecteren van het juiste wondverband of behandelingsapparaat om aan het doel te voldoen en de genezingsproces.

Deze gestructureerde aanpak is essentieel, omdat de meest voorkomende fout in het beheer van wondzorg zich aandient bij het selecteren van de nieuwste en beste nieuwe wondverbanden zonder daadwerkelijk aandacht te schenken aan wondetiologie, weefseltype en onmiddellijk doel.

Dit overzicht van wonden en verbanden zal enkele van de meest voorkomende wondtypes identificeren en u helpen bij het stellen van uw zorgdoel en het selecteren van een product of apparaat om dat doel te bereiken.

HEIDI holistische beoordeling

De eerste ding wat u moet doen voordat u een wond aanpakt, is het uitvoeren van een algehele beoordeling van de patiënt. Een acroniem dat wordt gebruikt om dit proces stap voor stap te begeleiden, is HEIDI:

• Geschiedenis
  De medische, chirurgische, farmacologische en sociale geschiedenis van de patiënt
• Examen
  Van de patiënt als geheel; focus dan op de wond
• onderzoeken
  Welke bloed, röntgenfoto's, scans heeft u nodig om u te helpen uw ...
• Diagnose
• Implementatie
  Van het zorgplan

Dus met dit in gedachten en na een grondige algemene beoordeling te hebben voltooid, is de wondbeoordeling kan nu worden uitgevoerd.

Overzicht van de wondzorgbeoordeling

De 5 parameters waarmee u rekening moet houden bij het beoordelen van wonden zijn:

• Weefseltype
• Wondafscheiding (type, volume en consistentie)
• Periwond conditie (dit is het gebied dat zich vier centimeter vanaf de rand van de wond uitstrekt)
• Pijn niveau (bij verbandwissels, intermitterend of consistent)
• Maat (lengte, breedte en diepte)

Verkleurende chirurgische wonden

De meeste chirurgische wonden genezen op de normale manier van:

1. Ontsteking
2. Proliferatie (een heel klein proces bij het genezen van gehechte wonden)
3. epithelisatie
4. Rijping / contractie

De meeste operaties kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: electieve ('schoon') en noodgeval (dit wordt vaak aangeduid als 'vuil'). Een chirurgische wond van de laatste categorie heeft een hogere incidentie van dehiscentie of complicaties.

dehiscence wordt gedefinieerd als 'scheiding van de lagen van een chirurgische wond, het kan gedeeltelijk of slechts oppervlakkig zijn, of compleet met scheiding van alle lagen en totale verstoring' (Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health 2003).

Er zijn een aantal goed geïdentificeerde risicofactoren die kunnen leiden tot dehiscentie van wonden, waaronder overgewicht, toenemende / gevorderde leeftijd, slechte voeding, diabetes, roken en eerder bestralingstherapie in het gebied. Het keuzevak heeft de mogelijkheid om enkele van deze risicofactoren te corrigeren, maar het noodgeval heeft mogelijk niet zo'n kans.

Management

Het simpele, rechttoe rechtaan hechtlijn wordt over het algemeen behandeld met een verband dat een kleine hoeveelheid verwacht, vroeg ontstekingsafscheidingskanaal aankan en een waterdichte bedekking biedt.

Alle chirurgische wonden hebben ondersteuning nodig en dit is een belangrijke factor voor zowel het verminderen van oedeem als voor het comfort van de patiënt. Dit type verband wordt over het algemeen vijf tot zeven dagen intact gelaten en vervolgens verwijderd voor inspectie van de hechtlijn, met het oog op het verwijderen van de nietjes of hechtingen zoals voorgeschreven.

Aanbevolen verbanden om de doelen voor eenvoudige hechtlijnen te bereiken zijn onder meer OPSITE ™ en Mepore Pro ™. De zorg voor deze eenvoudige hechtdraadlijn gaat dan ook gepaard met voortdurende ondersteuning en hydratatie. Hiervoor geven sommige chirurgen de voorkeur ondersteunende flexibele flexibele tape voor voortdurende littekenhydratatie, zoals Fixomull ™ en Mefix ™.

De opengesneden operatiewond vereist een grondige beoordeling van de holtes of structuren die erbij betrokken zijn, evenals de aanwezigheid van vreemde lichamen, infectie en / of necrotisch weefsel. Zodra deze parameters zijn overwogen, kan een doel worden gesteld.

Het verwijderen van necrotisch weefsel en het beheersen van infecties is van het grootste belang om door te gaan naar de fase van wondgenezing. Chirurgisch debridement kan grote holtes of delen van ruw weefsel achterlaten die idealiter kunnen worden beheerd met een Topische negatieve druk apparaat. Deze 'stofzuiger' voor wondverzorging verwijdert overtollig exsudaat en houdt het in een bus, weg van het wondoppervlak. Vanwege de negatieve druk worden de wondranden naar binnen getrokken, waardoor het wondoppervlak snel wordt verminderd. Dit vermindert ook oedeem, een belangrijk aspect dat in alle gevallen van wondverzorging moet worden overwogen.