Auteurs: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklepp, Christoph Lange, TBNET

We hebben een multicenter cohort van patiënten met MDR-TB bij 23-verwijzingscentra in heel Europa onderzocht en gevonden hoge mate van geneesmiddelresistentie tegen tweedelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose in circulerende M. tuberculosis-stammen en beperkte beschikbaarheid van tweedelijns drugresistentietesten in verschillende landen met een hoge incidentie van TB.

Voorts we vonden aanwijzingen voor doorgaande overdracht van MDR-stammen van M. tuberculosis in Oost-Europa: 52.4% van de patiënten met MDR-tbc maakte hun eerste episode van tbc door. In landen in West-Europa met een lage incidentie van tuberculose, is MDR-tuberculose voornamelijk een ziekte van immigranten (15), wat de epidemiologie van MDR-tuberculose in het land van herkomst weerspiegelt. Slechts enkele (8.9%) MDR-tbc-patiënten werden geboren buiten de Europese regio van de WHO. Daarom moeten interventies voor de bestrijding van MDR-tbc specifiek zijn voor landen met een hoge incidentie van MDR-tbc, vooral in Oost-Europa (16). Wiskundige en epidemiologische modellen geven aan dat vroege diagnose, effectieve behandeling en verbeterde toegang tot laboratoriuminfrastructuur een sterk effect kunnen hebben op de incidentie van MDR-tbc in regio's met een hoge prevalentie (17). Op veel locaties in Europa wordt op dit moment echter aan weinig van dergelijke programmatische vereisten voldaan (18). De mogelijke actieve overdracht van stammen die MDR-tbc veroorzaken, zoals blijkt uit het grote aantal patiënten dat nog nooit eerder tbc-behandeling heeft ondergaan in dit Europese cohort, is consistent met recent gerapporteerde gegevens en verdient aandacht. Een onderzoek naar resistentie tegen geneesmiddelen dat in 2011 in Wit-Rusland werd uitgevoerd, toonde aan dat 32.3% van de nieuwe tbc-infecties en 75.6% van de eerder behandelde tbc-infecties een MDR-stam van M. tuberculosis had (19). In Moldavië, waarvoor adequate surveillancegegevens beschikbaar zijn, betreft 23.7% van de nieuwe tbc-gevallen een MDR-stam (3). Een recent rapport van surveillancegegevens in landen met> 700 geschatte MDR-tbc-gevallen per jaar gaf aan dat meer dan de helft van de gerapporteerde pulmonale MDR-tbc-gevallen nieuwe gevallen waren (20)

 
[document url = "http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf" width = "600" height = "820"]