Akutte hepatitttilfeller hos barn: lære om viral hepatitt

By Cristiano Antonino On Kan 4, 2022

Å fortsette å kaste lys over denne spesielle kategorien infeksjonssykdommer, viral hepatitt, er enda mer avgjørende i dag

På den ene siden gjør fremveksten av ennå ukjente former for viral hepatitt, slik som akutt hepatitt hos barn, det nødvendig å gjøre vitenskapelig og klinisk innsats for å samle data som er tilgjengelig i dag og i fremtiden.

På den annen side er det sosiale stigmaet knyttet til disse sykdommene fortsatt høyt i Italia og over hele verden.

I et forsøk på å bekjempe dette sosiale fenomenet og for å gi informasjon om ulike former for hepatitt, vil vi fortsette langs veien som allerede er sporet med hensyn til disse sykdommene: etter å ha undersøkt hepatitt A-virus og hepatitt B, vil vi fokusere på de andre typene viral hepatitt, hepatitt C, D og E.

Hva er viral hepatitt og hva er de forskjellige typene?

Begrepet viral hepatitt refererer til en betennelse i leveren forårsaket av virus som kan replikere i leveren.

Noen virus, som cytomegalovirus og mononukleosevirus, forårsaker hepatitt som en del av en generalisert infeksjon i kroppen, mens fem virus retter seg mot leveren som en prioritet: HAV, HBV, HCV, HDV og HEV.

Forløpet av viral hepatitt varierer avhengig av viruset som er involvert og pasientens egenskaper: alle virus forårsaker akutt hepatitt, ofte asymptomatisk og av relativt kort varighet (4-6 uker).

I varierende proporsjoner kan infeksjon med virus B, C og D imidlertid bli kronisk, noe som oppstår når akutt hepatitt varer lenger enn 6 måneder.

Hepatitt A forekommer bare i en akutt form, mens hepatitt E vanligvis forekommer i en hyperakutt form.

Hepatitt D (delta) har en spesiell biologi, som vil bli diskutert nedenfor.

I en begrenset prosentandel kan hepatitt B, C og D utvikle seg til skrumplever og leverkreft, og det er grunnen til at tidlig gjenkjennelse av infeksjonen bidrar til å forhindre disse komplikasjonene, som rammer titusenvis av individer hvert år i Italia.

Hepatitt C: hvordan det overføres og hvordan det manifesterer seg

Denne virale hepatitten, identifisert i 1989, er hovedsakelig spredt gjennom:

blod;
ubeskyttede seksuelle kontakter.

På verdensbasis er anslagsvis 58 millioner mennesker kronisk infisert, noe som gir opphav til 1.5 millioner nye infeksjoner hvert år.

Av disse er halvparten forårsaket av risikoatferd, hvorav de viktigste er injeksjoner av medikamenter i årer.

Symptomer på hepatitt C

Det viktigste aspektet ved hepatitt C er den høye tendensen (60 %) av den akutte infeksjonen til å utvikle seg stille til en kronisk form.

Et annet viktig aspekt ved akutt infeksjon er det hyppige fraværet av symptomer eller utseendet av uspesifikke symptomer. Noen ganger presenterer pasienten med akutt infeksjon:

forbigående, mild feber;
utmattelse;
kvalme;
mangel på appetitt;
Muskelsmerte.

Kronisk hepatitt C-infeksjon på den annen side blir nesten alltid diagnostisert ved en tilfeldighet, ofte under undersøkelser hos individer som av en eller annen grunn oppdager at de har endret leverprøveverdier som transaminaser.

Behandling av hepatitt C

Når det gjelder behandling, har det de siste 8 årene vært 2 like effektive og sikre antivirale terapier tilgjengelig, som administreres oralt i en periode på 2-3 måneder og har evnen til å kurere sykdommen hos nesten alle pasienter, med evnen til å fullstendig utrydde viruset selv i de mest skjøre.

Bruken av antivirale behandlinger har vært, og fortsetter å være, grunnleggende: I Italia har til dags dato totalt rundt 200,000 XNUMX pasienter med kronisk hepatitt C blitt behandlet, de fleste med skrumplever, og dette har bidratt til å redusere dødeligheten av skrumplever og leverkreft.

Viral hepatitt, hva er D- eller delta-formen

Hepatitt D, identifisert i 1977 av professor Mario Rizzetto ved Universitetet i Torino, er en særegen og svært alvorlig form for hepatitt, som det fortsatt ikke finnes medisiner for som kan eliminere viruset.

Det er forårsaket av et virus (HDV) som mangler autonomi og krever tilstedeværelse av hepatitt B-virus (HBV) for å overleve, overføre seg selv og gjøre leveren syk.

På verdensbasis er rundt 20 millioner mennesker kronisk samtidig infisert med HBV og HDV, med viktige geografiske variasjoner i prevalens.

Takket være det obligatoriske vaksinasjonsprogrammet mot hepatitt B, som har dekket alle nyfødte siden 1989, har frekvensen av hepatitt D-utbrudd i vårt land blitt dramatisk redusert de siste tiårene.

Hvordan hepatitt D overføres

HDV-viruset overføres av

parenteral vei: kontakt med nåler/sprøyter kontaminert med infisert blod;
ubeskyttet seksuell kontakt.

Deltainfeksjon forekommer derfor kun i forbindelse med hepatitt B og bør søkes hos alle HBsAg seropositive individer (spesifikk markør for hepatitt B) med laboratorietester som tyder på leversykdom.

Saminfeksjon og overinfeksjon

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Hepatitt D kan overføres som:

akutt HBV/HDV samtidig infeksjon hos tidligere friske individer. Det har en tendens til å leges med den eventuelle kuren av hepatitt B;
overinfeksjon av hepatitt B, dvs. akutt manifestasjon hos personer som allerede er kroniske hepatitt B-bærere. Det har en tendens til å betydelig forverre forløpet av hepatitt B.

I motsetning til hepatitt C kan samtidig infeksjon og overinfeksjon ha et fulminant forløp.

Når det gjelder behandling, finnes det ingen kur; to lovende legemidler er imidlertid under utvikling.

Hepatitt E: hva er formene og hvordan manifesterer den seg?

HEV forårsaker akutt hepatitt og bare av og til, hos immunkompromitterte individer, kan det forårsake langvarige eller kroniske former.

Tilstede over hele verden i forskjellige genetiske typer (genotyper), den er delt inn i 2 makrokategorier:

Zoonotisk form, genotype 3 tilstede i Europa; det overføres ved å spise/manipulere underkokt svinekjøtt, et dyr som er i stand til å huse en genotype av viruset. I Frankrike og Storbritannia rapporteres overføring fra infiserte blodgivere som ikke er screenet for HEV. Kan forårsake kronisk infeksjon hos den immunkompromitterte pasienten;
human obligat bærerform, genotype 1 hyppig i Fjernøsten og Nord-Afrika; har vært årsaken til flere epidemier; overføres av forurenset vann eller mat forurenset med menneskelig møkk (f.eks. grønnsaker, sjømat).

Tilfeller av plexus brachialis atrofi og nevralgi av Guillame Barré-typen er rapportert med både genotype 1 og 3.

Ved HEV 1-utbrudd er forekomsten av alvorlige og noen ganger dødelige komplikasjoner hos gravide kvinner rapportert.

Begge HEV-genotypene kan forårsake andre infeksjoner.

Symptomer på hepatitt E

HEV-infeksjon manifesterer seg generelt med de typiske symptomene på viral hepatitt med:

ubehag;
tretthet;
kvalme og oppkast;
feber;
mangel på appetitt;
gulsott.

Av denne grunn kan HEV-infeksjon forveksles med hepatitt A.

Å komme seg etter viral hepatitt: hvordan behandle hepatitt E

Mens akutte HEV1- og 2-infeksjoner går over spontant, kan HEV3-infeksjon forårsake kronisk infeksjon som krever behandling: det finnes ikke noe spesifikt anti-HEV-legemiddel, men det antivirale medikamentet ribavirin, lenge brukt til å behandle HCV, har vært vellykket mot langvarige HEV3-infeksjoner.

Til slutt er det en vaksine for forebygging av genotype 1 og 2 som sirkulerer i Fjernøsten, som ikke er bevist å være effektiv mot HDV3-stammer som sirkulerer i Vesten, avslutter han.

Akutt hepatitt hos barn

Til slutt, etter å ha gjennomgått alle kjente former for hepatitt, vil vi nevne akutt hepatitt hos barn, som nylig har blitt et aktuelt tema i Italia.

Det er viktig å påpeke at det foreløpig ikke er noen sikker informasjon om emnet, spesielt når det gjelder opprinnelsen til sykdommen.

Ut fra de observerte symptomene har hypotesen om at det er viral hepatitt blitt fremsatt, men til dags dato er det utilstrekkelig data til å støtte dette.

Det eneste faste poenget om emnet er behovet, understreket de siste dagene av CDC (Center for Disease Control and Prevention) i Atlanta, for å fortsette å samle inn og analysere vitenskapelige data for å finne svar så snart som mulig.