Mange mennesker vil ha opplevd en "hjertemislyd", og dette uttrykket er ofte ledsaget av en betryggende tone fra legen som hørte det

En bilyd er generelt forstått å være en unormal støy som produseres ved passasje av blod gjennom hjerteklaffene, i hjertehulene eller i de store vaskulære strukturene nær hjertet.

Men når krever en bilyd ekstra oppmerksomhet?

Bilyd: uskyldig eller organisk?

Selv om det er sant at en bilyd ikke er synonymt med sykdom, betyr ikke dette at alle bilyd er like: i noen tilfeller tilsvarer ikke en bilyd noen anvendbar patologi ("uskyldig" hjertebilyd), mens andre situasjoner kan det indikere tilstedeværelse av hjertesykdom som må behandles på riktig måte eller følges opp over tid ("organisk" bilyd).

Innocents hjertebilyd, også kalt godartet eller funksjonell bilyd, er forårsaket av en høy blodgjennomgang gjennom hjertestrukturene, trivielt utløst av en økning i basal metabolisme eller en økning i hjertevolum.

Denne typen bilyd er ikke assosiert med hjerteabnormiteter og kan oppstå under visse forhold:

• i nærvær av anemi, feber eller overdreven stress;
• under graviditet;
• i tilfeller av overdreven funksjon av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose);
• hos sunne idrettsmenn og kvinner;
• i tynne emner.

Denne typen bilyd er vanligvis ikke assosiert med noen spesielle kardiologiske symptomer, begrenser ikke fysisk aktivitet eller konkurranseidrett, og det er ikke nødvendig å ta spesielle forholdsregler, med mindre den parafysiologiske eller patologiske tilstanden forbundet med den skaper en forbigående og/eller overdreven takykardi eller svakhet (asteni), som går over når situasjonen som forårsaket dem opphører.

DEFIBRILLATORER? BESØK PROGETTI MEDICINAL EQUIPMENT SOLUTIONS-BOD PÅ NØDSMESSEN

Tilfellet av organisk hjertebilyd er annerledes

Organisk eller patologisk hjertebilyd er forårsaket av medfødte patologier (tilstede ved fødselen) eller ervervede patologier (som dukker opp med alderen), som endrer strukturen til hjertet eller deler av det, for eksempel:

• hjerteklaffene, med funksjonsfeil i klaffebladene på grunn av redusert blodstrøm gjennom den "innsnevrede" klaffen (klaffstenose) eller på grunn av dens ufullkomne lukking med tilbakegående blodrefluks (klaffinsuffisiens eller regurgitasjon): årsakene kan være medfødte klaffemisdannelser, slapphet eller prolaps av medfødte eller ervervede klaffeblader som fører til klaffeinsuffisiens, degenerative senile eller post-infeksjonsmessige forandringer som ved endokarditt eller med revmatisk feber, eller relatert til autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus (SLE) eller revmatoid artritt, ;
• hjertemuskelen (postinfarkt eller postinflammatoriske/postinfiltrative utfall);
• skilleveggene som deler høyre og venstre hulrom i hjertet (interatriale eller interventrikulære defekter, åpenhet av foramen ovale) medfødt;
• medfødte store kar i hjertet (patency av Botallos kanal).

Visse sykdommer tilstede under graviditet (som ukontrollert diabetes), virale eller bakterielle infeksjoner som er påført spesielt i løpet av første trimester (spesielt røde hunder, cytomegalovirus, cocksackie) eller bruk av visse legemidler (antidepressiva som karbamazepin eller litium, eller antiepileptika som valproinsyre og andre kategorier av medikamenter), narkotika og til og med overdreven alkohol tatt under svangerskapet kan også føre til mer eller mindre alvorlige føtale hjertemisdannelser og/eller valvulopatier.

En unormal bilyd har generelt større intensitet enn en uskyldig bilyd og har egenskaper som gjør det lettere for legen å gjenkjenne.

Denne organiske bilyden er også oftere ledsaget over tid av en rekke symptomer som blir mer eller mindre manifeste, avhengig først og fremst av alvorlighetsgraden av patologien som forårsaker den eller hastigheten den utvikler seg med.

De kan inkludere

• kortpustethet (dyspné)
• hevelse i underekstremitetene (ødem declivum) og plutselig vektøkning
• forstørret lever
• hevelse i venene i hals
• kronisk hoste
• hjertebank
• brystsmerter ved anstrengelse
• svimmelhet eller svimmelhet
• blåaktig farge (cyanose) på huden, spesielt på fingrene og leppene
• dårlig appetitt, vekstforstyrrelser, overdreven tynnhet (hos spedbarn eller små barn).

Hjertebilyd: tester for diagnose

En bilyd oppdages ved auskultasjon av hjertets aktivitet ved hjelp av et stetoskop plassert på brystet under en medisinsk undersøkelse.

Kardiologen vurderer intensiteten av bilyden, dens plassering i forhold til hjerteklaffene (hver ventil er best 'auskultert' i bestemte posisjoner i brystet), tidspunktet for dens opptreden i hjertesyklusen og dens varighet, eller tilstedeværelsen av noen faktorer som pust eller pasientens stilling som kan endre egenskapene.

Kroniske systemiske sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, ubehandlet hypertensjon) eller familiehistorie med hjertesykdom bør også undersøkes for å anta en årsak til en patologisk bilyd (som for eksempel i aorta bicuspidias, som vanligvis forekommer i familier).

I tilfelle av unormale eller vedvarende bilyd, eller til og med ved tvil eller motivasjon knyttet til sportslig eller yrkesmessig egnethet (pilot- eller dykkersertifikater), bør legen be om et farge-doppler-ekkokardiogram for å definere årsaken, tillate en diagnose. og etablere den påfølgende klinisk-instrumentelle og terapeutiske oppfølgingen, dersom en patologisk bilyd skulle bli funnet.

Avhengig av resultatet av fargedoppler-ekkokardiogrammet, kan ytterligere instrumentelle tester foreskrives, for eksempel:

• et transøsofagealt ekkokardiogram
• en kjernemagnetisk resonansskanning for hjertet
• en stresstest
• en hjerteangioTAC
• en hjertekateterisering
• røntgen av thorax.

EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING

Behandling av bilyd

Når bilyden er 'uskyldig' er det ikke behov for ytterligere instrumentelle undersøkelser eller spesiell behandling av det kardiovaskulære systemet, da hjertet er sunt, men hvis det er assosiert med en ekstrakardial sykdom, som hypertyreose eller anemi, vil den forsvinne ved behandling den underliggende patologien.

Vanligvis krever hjerteklaffsykdom i sine tidlige stadier og over mange år ingen medikamentell behandling: selv i tilfelle av en mild organisk bilyd, kan kardiologen bare anbefale regelmessige ekkokardiografiske kontroller for å overvåke situasjonen og vurdere om og når det skal settes i gang medikament. terapi over tid.

Avhengig av hjertesituasjonen og omfanget og typen valvulopati, kan følgende være indisert

• en profylaktisk antibiotikabehandling (i ekte mitralprolaps, i kjølvannet av interatrial defekt og pervious foramen ovale lukkinger, eller hvis du allerede bruker klaffeproteser) i tilfelle operasjon, biopsier eller kompleks tannbehandling for å redusere risikoen for at infeksjon når hjerte og klaffer (bakteriell endokarditt);
• behandling med legemidler (vasodilatorer, diuretika, betablokkere, antiarytmika eller antikoagulantia) når ventilfeil kan begynne å kompromittere hjertets evne til å fungere ordentlig eller krever spesifikk behandling.
• bruk av reparasjon eller utskifting av en syk klaffe, som må finne sted når det er en forverring av valvulopatien før den kan forårsake irreversibel hjertesvikt eller kliniske situasjoner med alvorlig ubehag eller fare for pasienten. To tilnærminger er mulige, en mindre invasiv perkutan og en mer krevende tradisjonell kirurgisk.

Den minimalt invasive perkutane intervensjonen utføres ved å sette inn katetre i blodårene for å nå klaffen som skal repareres (perkutan transluminal valvuloplastikk med ballongkateter) eller som skal erstattes (som transkateter aortaklaffimplantasjon, ) i tilfelle større klaffestenose, eller ved å feste spesielle enheter for å redusere alvorlighetsgraden av klaffeinsuffisiensen (som plassering av en ring rundt mitral- eller trikuspidalklaffen eller implantasjon av Mitraclips under mitralbladene).

Selve kirurgiske behandlingen kan enten reparere klaffen ved å korrigere det defekte klaffeapparatet (klaffer, ring, snorer, papillære muskler) eller erstatte den syke klaffen med en biologisk eller mekanisk klaffeprotese.

Valget av type protese avhenger av mange faktorer, som ventilen som skal skiftes ut, pasientens alder, graden av fysisk aktivitet og funksjonsevne, livsstilsvalgene til personen (mulig graviditet, bevissthet om livslang antikoagulasjonsbehandling) i tilfelle av mekaniske proteser, kortere levetid for biologiske klaffer).

Når det er mulig, er det foretrukket å reparere en klaffe fremfor å erstatte den, fordi klaffeutskifting er forbundet med bedre vedlikehold av hjertefunksjonen, bedre overlevelse og lavere risiko for endokarditt, og det er ofte ikke behov for antikoagulasjonsbehandling.

Behandling av kardiovaskulære risikofaktorer som hypertensjon, hyperkolesterolemi, diabetes eller røyking bør også tas i betraktning, da de i mange tilfeller kan bidra til å forverre nivået av underliggende valvulopati eller hjertesykdom, og uansett øke pasientens totale kardiovaskulære risiko. .

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR MER DETALJER

Bilyd: kan du drive med sport?

En uskyldig hjertebilyd innebærer ingen begrensning i fysisk aktivitet eller sport, nettopp fordi den ikke er relatert til noen hjerte- eller klaffestrukturell patologi.

På den annen side avhenger foreskrivingen av fysisk trening ved organisk hjertebilyd på grunn av hjerteklaffsykdom av den involverte klaffen, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av stenosen eller insuffisiensen, mulig tilstedeværelse av venstre ventrikkel dysfunksjon og/eller samtidig koronararteriesykdom.

Derfor er undersøkelser som EKG, fargedoppler-ekkokardiogram og stresstest eller hjerte-lungetest eller stressekko nødvendig for å gjøre en korrekt vurdering av pasientens funksjonsevne.

Generelt anbefales det at de med patologisk bilyd reduserer intensiteten av fysisk aktivitet til lett eller moderat.

Intens, plutselig, isometrisk fysisk anstrengelse og konkurranseidrett anbefales generelt ikke når klaffepatien blir moderat, selv i fravær av store symptomer.

Hos pasienter med moderat-alvorlig eller alvorlig valvulopati, er det imidlertid tilrådelig å anbefale, med unntak, beskjeden aerob fysisk aktivitet, gange eller skånsom trening, og alltid følge legens råd.

Pasienter med valvulopati bør gjennomgå et program med tilpasset fysisk aktivitet for å oppnå en gradvis og progressiv forbedring av funksjonskapasitet og livskvalitet.

Aerobic øvelser styrker hjertemuskelen og gjør den mer effektiv.

Aerobic aktivitet trenger ikke å være utmattende: 30 minutter om dagen med moderat trening gir en rekke fordeler, uten noen spesiell risiko for helsen vår.

Fysisk aktivitet bør derfor alltid opprettholdes, men intensiteten avhenger av hjertet.

Les også:

Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Å vite at trombose kan gripe inn på blodproppen

Hjertebetennelser: Hva er årsakene til perikarditt?

Perikarditt: Hva er årsakene til perikardbetennelse?

kilde:

Humanitas