Benign prostatahypertrofi: definisjon, symptomer, årsaker, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 10, 2023

Benign prostatahypertrofi (BPH), også kjent som benign prostatahyperplasi eller prostataadenom, er en økning i volumet av prostatakjertelen

Det er en godartet fysiologisk forstørrelse som er typisk for høy alder.

Vekst av kjertelen kan skje allerede i 40-årsalderen, men ettersom det er et sakte og progressivt fenomen, er symptomene i de fleste tilfeller rundt 50-årsalderen.

Det påvirker omtrent halvparten av menn over 50 opp til 60-70 % av menn over 70 år.

Selv om det er en godartet økning i størrelse, er det fortsatt en klinisk tilstand som ikke bør undervurderes, da den, hvis den blir neglisjert eller ubehandlet, ikke bare kan føre til urinproblemer, men også ha store konsekvenser for blære- og nyrefunksjonen.

Hva er prostata

Prostata er en eksokrin kjertel i det mannlige kjønnsorganet og urinveiene på størrelse med en kastanje som ligger under blæren og foran endetarmen.

Det bidrar til produksjonen av sædvæske ettersom det skiller ut prostatavæske.

Prostatavæske utgjør ca 20-40 % av ejakulasjonen og har flere oppgaver

skape et gunstig miljø for sædceller
beholde sædvæske
å redusere surheten i vaginale sekreter, forbedre spermoverlevelse og bevegelighet på det nivået

Årsaker til prostataforstørrelse

Prostata er omtrent på størrelse med en kastanje, men har en tendens til å vokse med alderen.

Veksten av kjertelen er forårsaket av en hormonell ubalanse som forårsaker en endring i forholdet mellom androgener og østrogener og er ansvarlig for økt celleproliferasjon, som igjen får kjertelen til å forstørre.

Dette fører til en progressiv kompresjon av urinrøret (kanalen som hos menn lar urin passere fra blæren til utsiden gjennom penis) som hindrer den fysiologiske strømmen av urin og forårsaker urinobstruksjon, som er ansvarlig for urinsymptomene som klages over. av pasienten.

I tillegg kan urinstagnasjon i blæren føre til andre problemer som urinveisinfeksjoner (UTI), blærestein opp til mer alvorlige bilder som nedsatt nyrefunksjon.

Symptomer på godartet prostatahyperplasi

Siden det er knyttet til økende alder, er prostataforstørrelse gradvis, og derfor er også symptomene forbundet med det vanligvis uskarpe i de innledende stadiene og forverres deretter gradvis.

Mange ganger kan den økte størrelsen på prostatakjertelen ikke oppfattes før store problemer med vannlating oppstår.

Symptomer som kan oppstå hos de som lider av godartet prostatahypertrofi er

svak, intermitterende, trevlet urinstrøm
nøling med å urinere (venter før starten av vannlating til tross for tilstedeværelse av urintrang)
forlenget vannlatingstid
vanskeligheter med å tømme blæren helt
presserende behov for å urinere (trengende urinering)
økt vannlatingsfrekvens (pollakiuri)
trenger å tisse om natten (nokturi)
dribling på slutten av vannlatingen
smertefull vannlating
ufrivillig lekkasje av urin (urininkontinens)
manglende evne til å urinere (urinretensjon) inntil blærekateterisering

Andre symptomer kan være

hematuri, dvs. tilstedeværelse av blod i urinen
hemospermi, tilstedeværelse av blod i sædvæsken
forstyrrelser i den seksuelle sfæren

Diagnose av benign prostatahypertrofi

Utseendet av urinsymptomer bør få pasienten til å henvise til en urologisk spesialist for en urologisk undersøkelse.

Nyttige verktøy for spesialisten for å diagnostisere benign prostatahypertrofi og for behandling er:

anamnese: dvs. pasientens kliniske historie, både den som er relatert til vannlatingsproblemet som undersøkelsen er gjort for, og den som gjelder andre patologier som pasienten enten behandles for eller har gjennomgått kirurgi for;
objektiv undersøkelse av pasienten: en del av den urologiske undersøkelsen er rektal utforskning av prostata. Ved å stikke en finger inn i pasientens endetarm kan urologen vurdere prostatas form, størrelse og konsistens, eventuelle smerter ved prostatapalpering og eventuelle mistenkelige områder for malignitet;
PSA (Prostate Specific Antigen)-analyse: en blodprøve som doserer en markør produsert av prostata. Det er en organspesifikk, men ikke tumorspesifikk markør. Dette betyr at endringer i denne parameteren kan forekomme både i nærvær av en kreftpatologi i prostata og i nærvær av godartet prostatahypertrofi, prostatitt (en inflammatorisk prosess som påvirker prostata). Den er derfor grunnleggende for dens korrekte vurdering, dens lesing av urologen;
ultralyd av urinapparatet: en ikke-invasiv test som skal utføres når blæren er full, den kan være nyttig for å vurdere tilstanden til urinapparatet (nyrer og blære) og for å få informasjon om størrelse, økostruktur og vekst av urinapparatet. prostatakjertelen. Pasienten inviteres deretter til å urinere og ultralyden av blæren gjentas for å vurdere eventuelle post-minutional rester (RPM), dvs. om det er resturin i blæren ved slutten av urineringen;
uroflowmetri: en ikke-invasiv diagnostisk test for å studere pasientens urinstrøm og synliggjøre et funksjonelt problem i nedre urinveier. Pasienten urinerer inn i et spesielt instrument som ligner et vanlig toalett, kalt et uroflowmeter som registrerer vannlating fra start til slutt og måler parametere som: volum produsert urin, urinstrømningshastighet og tid til vannlating. Ved slutten av testen vurderes deretter post-minuteringsresten (RPM);
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): dette er et universelt akseptert spørreskjema som brukes som et verktøy for objektivt å vurdere urinveislidelser relatert til benign prostatahypertrofi for å evaluere omfanget av symptomer;
urodynamisk test: invasiv test ved bruk av et blærekateter og en endorektal sonde, indisert hos noen pasienter med benign prostatahypertrofi når det er nødvendig å studere urinsyklusen og funksjonen til blæremusklene;
Multiparametrisk magnetisk resonansavbildning av prostata- og/eller prostatabiopsi: tester som etterspørres av spesialisten ved mistanke om prostatakreft under undersøkelsen.

Hvordan BPH behandles

Behandlingen av godartet prostatahypertrofi avhenger av flere faktorer både knyttet til alvorlighetsgraden av de nedre urinveissymptomene og til komplikasjoner av selve sykdommen som blærestein, tilbakevendende urinveisinfeksjoner, urinretensjon opp til blærekateterisering og forverring av nyrefunksjonen.

Det er i utgangspunktet to tilnærminger til behandling av benign prostatahypertrofi: medisinsk og kirurgisk.

Den medisinske tilnærmingen er den første behandlingen som tilbys pasienter med BPH og bruker både såkalte "symptomatiske" legemidler og legemidler som hemmer prostatacelleproliferasjon som 5-alfa-reduktasehemmere.

De 'symptomatiske legemidlene' fører til en bedring av pasientens symptomer uten å påvirke veksten av prostatakjertelen.

Som et resultat vil pasienten tisse bedre, men prostataforstørrelsen bremses ikke.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Symptomatiske legemidler tilhører to klasser: alfa-litiske og muskarine reseptorantagonister.

Valget avhenger av hvilken type symptomatologi pasienten lider av.

5-alfa-reduktasehemmerne bremser derimot veksten av prostata.

Effektene deres er mindre umiddelbare enn med symptomatiske legemidler og blir tydelige etter flere måneders behandling.

Bruken av denne typen medikamenter avhenger ikke bare av pasientens symptomer, men også av størrelsen på prostata.

Medisinsk terapi består ofte av en kombinasjon av symptomgivende legemidler og 5-alfa-reduktasehemmere.

Kirurgi brukes når medisinsk terapi ikke er tilstrekkelig for å håndtere pasientens symptomer, når pasienten ikke tåler medisinsk terapi, eller når komplikasjoner av benign prostatahypertrofi oppstår til tross for terapi.

Målet med operasjonen er å fjerne den delen av prostata (prostataadenom) som er ansvarlig for urinobstruksjonen.

Dermed fjernes ikke hele prostata, men kun den obstruktive delen.

Dette betyr at pasienten også etter operasjonen må fortsette å ha regelmessige prostatakontroller, siden hele kjertelen ikke fjernes, og risikoen for prostatakreft er tilstede også etter operasjonen.

Hvilken type operasjon pasienten gjennomgår (endoskopisk, åpen, laser) varierer fra pasient til pasient og tar hensyn til ulike aspekter, inkludert størrelsen på prostata, sykdommer pasienten lider av, terapier han tar, tidligere operasjoner osv.

BPH er en aldersrelatert fysiologisk tilstand som kan ramme menn så unge som 40-45 år og består av en godartet forstørrelse av prostata.

Avhengig av plagene det forårsaker, kan medisinsk eller kirurgisk behandling være nødvendig.

Det vil være tilrådelig å oppsøke en urolog før symptomene vises som et forebyggende tiltak eller på det tidspunktet de oppstår for å håndtere prostatasykdommen på riktig måte og forhindre komplikasjoner.