Kjønnsmedisin: hva er hydrocele

By Cristiano Antonino On Kan 24, 2023

Hydrocele er en tilstand som fører til unormal akkumulering av cytrinøs væske (gjennomsiktig gul farge) mellom parietale og viscerale blader i tunica vaginalis, serosa som omgir testiklene

Vanligvis kjent som en "hoven testikkel", kan denne tilstanden oppstå ved fødselen (1 til 10 av 100 nyfødte er berørt) og hos menn over 40 år.

Hydrocele manifesterer seg som en hevelse i pungen som hos nyfødte

Vanligvis forsvinner det uten behov for behandling, mens det hos voksne kan være et resultat av traumer eller betennelse i pungen eller, mer sjelden, en svulst eller lyskebrokk.

Denne patologien oppstår på grunn av en ubalanse mellom væsken som renner inn i dette rommet og det som reabsorberes.

Hydrocele kan være irriterende, men er vanligvis ikke smertefullt og forekommer bilateralt i bare 7-10 % av tilfellene (kilde: Forebygging, diagnose og behandling av andrologiske lidelser fra pediatrisk alder til ung voksen alder).

Faktisk ser det ut til å være mer vanlig i høyre hemiscrotum, på grunn av organogeneseproblemer.

Hvis det vedvarer hos voksne, krever hydrocele kirurgi, som involverer et lite snitt på nivået av pungen eller nedre del av magen for å fjerne overflødig væske.

Det er derfor svært viktig å forhindre fremtidige komplikasjoner ved å se legen din for en fullstendig test for å undersøke årsaken og identifisere riktig behandling.

Symptomer

Hovedsymptomet på hydrocele er oppfatningen av en annen konsistens av pungens sekk, som kan virke mykere eller veldig stram, en tilstand som kan variere i løpet av dagen. Mange forsøkspersoner klager over ubehag, spesielt om kvelden.

Faktisk, i løpet av natten, kan liggende fremme utstrømningen av væsken i hydrocele inn i magen.

Omfanget av hevelsen varierer fra pasient til pasient og avhenger fremfor alt av de underliggende årsakene.

Hos noen pasienter kan smerter i den ene eller begge testiklene, rødhet på nivået av pungen og en følelse av trykk ved bunnen av penis også vises.

Pasienten som klager over disse symptomene kan være ute av stand til å bevege seg.

I noen tilfeller blir huden som dekker penis påvirket av prosessen, noe som gir en følelse av en falsk mikropenis i slapp tilstand.

Den eneste måten å merke symptomene tidlig på er selvundersøkelse.

Hydrocele kan være

primær: når det ikke er forårsaket av andre patologier,
sekundær: når det oppstår samtidig med eller etter andre patologier som lyskebrokk, infeksjoner, testikkelneoplasi.

Det kan forekomme hos nyfødte babyer, på grunn av manglende evne til å reabsorbere væsken i sekkene som dannes under utvikling av testikkel.

Vanligvis ved fødselen er disse sekkene helt lukket, og hvis væske forblir inne i dem, kalles det en "ikke-kommuniserende hydrocele".

I tilfellet med en kommuniserende hydrocele, forblir sekkene åpne.

Til slutt er det også formen for ductus deferens hydrocele, en ikke-kommuniserende hydrocele lokalisert i det høye scrotal-stedet og ofte forvekslet med lyskebrokk.

Det forsvinner vanligvis hos barn uten kirurgi: 80 % av medfødte hydrocele-tilfeller forsvinner spontant i løpet av de første 2 leveårene.

I barnets tidlige år kan feber og infeksjoner føre til at væske samler seg i bukhulen, som kan gå inn i pungen dersom en sekk ikke har lukket seg ordentlig.

Hos eldre barn og ungdom er hydrocele oftere ervervet og oppstår som et resultat av inflammatoriske prosesser, testikkeltorsjon, testikkelinfarkt, strålebehandling, traumer og svulster.

Hos voksne, derimot, kan en hydrocele være konsekvensen av betennelse i bitestikkelen eller testiklene forårsaket av traumer eller infeksjon (f.eks. tuberkulose, syfilis eller epididymitt).

I dette tilfellet snakker vi om en "reaktiv" eller "sekundær" hydrocele.

Ellers kan det være forårsaket av vannretensjon i underekstremitetene eller, mer sjelden, være en konsekvens av en testikkel-svulst.

Hos eldre forsøkspersoner, derimot, kan hydrocele skyldes en opphopning av væske rundt testikkelområdet på grunn av en endring i dreneringsmekanismene.

Diagnose

Ved de første mistenkelige symptomene på en hydrocele, bør et besøk til legen (urologispesialist) arrangeres for en objektiv test.

Legen vurderer om pungen er hovent og smertefri å ta på, og legger press på pungen og magen for å sjekke om det er mulig lyskebrokk.

Han kan deretter foreskrive en blod- og urinprøve (for å utelukke infeksjon) og en scrotal ultralyd (for å utelukke samtidige patologier).

Spesielt sistnevnte test muliggjør en mer pålitelig vurdering: det er en helt ufarlig bildediagnostisk test der det brukes en ultralydsonde som, plassert på pasientens pung, overfører et bilde av indre organer og vev til en monitor.

Scrotal-ultralyden gjør det mulig å oppdage den nøyaktige størrelsen og fremfor alt arten av bulen.

Hvis en hydrocele blir funnet, vil scrotal-bulen være forårsaket av væske.

Hvis det er andre typer endringer, kan funn som kan tilskrives faste masser, som testikkel-neoplasmer, dukke opp.

Som med alle patologier avhenger løsningen av problemet, spesielt hvis det er forårsaket av andre alvorlige patologier, av tidlig diagnose: tilfeller som oppdages tidlig har høyere sannsynlighet for helbredelse enn de som er diagnostisert i mer avanserte stadier.

Risiko og komplikasjoner

Enhver mannlig person som legger merke til en hoven testikkel (eller en forelder som legger merke til en hoven testikkel i barnet sitt) bør kontakte legen sin.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Tidlig diagnose er svært viktig: hvis hevelsen er relatert til en alvorlig tilstand, kan en sen diagnose føre til svært alvorlige konsekvenser som nedsatt seksuell funksjon og/eller redusert sædproduksjon.

En anstrengt hydrocele (som inneholder mye væske) kan være utsatt for hudfissurer (spesielt hos defekte, diabetikere og immunkompromitterte pasienter), noe som kan komplisere tilstanden eller gjøre tilheling vanskelig.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Hydrocele er assosiert med økt risiko for infertilitet da det ser ut til å forstyrre sædproduksjonen

Det hydrostatiske trykket til væskesamlingen kan overstige trykket i skrotumblodkarene og kan derfor være årsaken til redusert blodtilførsel som resulterer i redusert testikkelvolum til atrofipunktet.

Det må sies at denne tilstanden, i de fleste tilfeller, hvis den diagnostiseres og behandles tidlig, ikke er spesielt farlig og ikke forstyrrer verken seksuell funksjon eller fertilitet.

Intervensjoner og behandling

Hvis hydrocele forårsaker symptomer som smerte eller vansker med å gå (dette forekommer mest hos voksne), utføres kirurgi, som innebærer å fjerne den vaginale tunikaen gjennom et lite snitt i scrotalhuden.

Denne operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse og pasienten skrives ut innen samme dag.

Etter denne prosedyren må pasienten kle på såret og ta antibiotika for å unngå infeksjon.

Etter ca 10 dager foretas en sjekk av stingene (som ofte er resorberbare og derfor fjerner seg selv), og et nytt besøk etter ca en måned med en scrotal ultralydkontroll.

Etterpå bør et spermiogram utføres for å vurdere antallet og vitaliteten til sædceller, da hydrocele kan komme tilbake etter operasjonen.

Hos små barn har hydrocele en tendens til å forsvinne spontant, men hvis den ikke gjør det, kan legen (spesialist i barnekirurgi) finne det nødvendig å ty til kirurgi, dvs. en operasjon for å drenere væsken som er tilstede.

Det er to typer operasjoner mulig:

Nålespirasjon av væsken: utføres når hydrocele er av middels størrelse og ansvarlig for irriterende symptomer (hovedfordelen er redusert invasivitet, men risikoen for tilbakefall er større).
Hydrocelektomi: en operasjon utført i nærvær av stor og svært smertefull hydrocele under generell eller lokal anestesi, som involverer et snitt på skrotumnivå eller på nedre del av magen og drenering av væsken som er tilstede i pungen (effektiv, men selv denne operasjonen er ikke utelukker muligheten for at hydrocele gjentar seg i fremtiden).

Forebygging

Selv om det ikke er noen måte å forhindre medfødt hydrocele på, er den eneste måten å forhindre sekundær hydrocele på å beskytte pungen mot traumer eller skade fra aktiviteter som forårsaker press, for eksempel ridning.

Hos eldre barn og ungdom kan hydrocele forekomme hos de som har hatt orkitt, testikkelvridning eller traumer, strålebehandling, infarkt eller testikkel-svulster, så det er tilrådelig å sjekke disse personene oftere.

Alle mannlige forsøkspersoner, fra ungdomsårene til middelalderen, bør utføre en selvundersøkelse regelmessig, fortrinnsvis etter en varm dusj eller et bad, noe som letter manøveren da det får pungen til å slappe av.

Selvpalpering lar en oppfatte formen og konsistensen til kjønnsorganene for å oppdage mistenkelige endringer.

Endringer i form, posisjon og volum av testiklene kan være et tegn på slike lidelser.

Ved abnormiteter bør forsøkspersonen gjennomgå en urologisk undersøkelse og en scrotal ultralyd.

Når det gjelder barndomshydrocele, som er en medfødt tilstand, er det ingen spesifikk form for forebygging.