Pulmonal tromboemboli og dyp venetrombose: symptomer og tegn
Tromboembolisk lungesykdom" eller "lungetromboemboli" (derav forkortelsen TEP) i medisin refererer til vaskulær obstruksjon av lungeblodårene forårsaket av blodpropp (tromber) som, etter å ha løsnet fra opprinnelseskarveggen, har reist gjennom venesystemet til blodårene i lungene (embolisering). I denne artikkelen vil vi fokusere på symptomene og tegnene på pulmonal tromboemboli
Symptomer på pulmonal tromboemboli
Symptomene på lungetromboembolisme er ikke spesifikke og kan til og med oppstå asymptomatisk, så det er viktig å ha en høy indeks for mistanke for denne typen diagnose, spesielt i nærvær av risikofaktorer.
Ved anamnese er vanlige symptomer ved pulmonal tromboemboli og prosentvis frekvens:
- Akutt dyspné 73 %
- Pleurittisk smerte 66 %
- Hoste 37 %
- Perifert ødem 28 %
- Bensmerter 26 %
- Hemoptyse 13 %
- Hjertebank 10 %
- Plystring 9 %
- Ringlignende smerte 4 %.
Klinisk mistanke er basert på funn av symptomer som plutselig oppstått dyspné, brystsmerter, synkope, hoste med hemoptyse og feber over 38 °C.
Som det er lett å se, er det vanligste symptomet forbundet med lungeemboli akutt forbigående dyspné.
Utseendet til pleurittiske brystsmerter og hemoptyse, derimot, indikerer utviklingen av et lungeinfarkt med pleural involvering.
Synkope, selv om det er sjeldent som et symptom, viser på den annen side tilstedeværelsen av store blodpropper i lungesirkulasjonen med påfølgende alvorlig hemodynamisk kompromittering.
Til slutt, et potensielt tilstedeværende symptom er følelsen av forestående død, som vanligvis er assosiert med tilstedeværelsen av store emboli og hypotensjon.
Tegn på pulmonal tromboemboli
Den fysiske undersøkelsen av en pasient med tromboembolisme er oftest preget av tilstedeværelse av takypné, takykardi og feber.
Ved objektiv undersøkelse er vanlige tegn på pulmonal tromboemboli, og prosentandelen av frekvensen:
- Takypné (>20 handlinger/minutt) 70 %
- Rales 51 %
- Takykardi (>100 bpm) 30 %
- Økt P2 23 %
- Diaforese 11 %
- feber 7 %
- Pleural rubs 3 %
- Cyanose 1 %.
De hyppigste symptomene inkluderer cyanose, halsturgor, takykardi, polypné og hypotensjon, som hvis alvorlig kan føre til kardiogent sjokk.
Symptomer og tegn på dyp venetrombose
Selv om tromboembolier kan dannes nesten hvor som helst i det kardiovaskulære systemet, har de fleste av dem sin opprinnelse i de dype venene i underekstremitetene, derfor hos pasienter med dyp venetrombose eller DVT: alle symptomene og tegnene på DVT er derfor en viktig alarmklokke som bør be legen om å vurdere mulig tilstedeværelse av lungeemboli.
Tegn og symptomer på dyp venetrombose i underekstremiteten (ben og lår) er:
- ødem (hevelse, fovea-tegn);
- hoste og nysing som resulterer i økt venetrykk gir smerter i leggen og ankelen (Louvels tegn);
- når du ligger ned, verdsettes turgiditeten til venene på den indre siden av benet: den store saphenous-venen utvidet på grunn av hemodynamisk kompensasjon (Pratts tegn).
- feber, men ikke alltid;
- cyanotisk (blåaktig) hud i det berørte området;
- varm hud i det berørte området;
- herdede og ømme muskler (Bauers tegn);
- smertefull perkusjon av tibia med fingeren (Lisckers tegn);
- økt hjertefrekvens, men ikke alltid
- følelse av tyngde i det berørte lemmet;
- smerter i låret;
- hoven lem.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Nødsituasjon, ZOLL-turen starter. Første stopp, Intervol: Frivillig Gabriele forteller oss om det
Hjerneslag er en tidsavhengig sykdom, feirer verdens slagdag 29. oktober
Barnelege, ny ablasjonsteknikk for takykardi ved Bambino Gesù i Roma