Testikkelkreft: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 6, 2023

Testikkelkreft, eller testikkelkreft, er en neoplasma som stammer fra celler i mannlige gonadene, både germinal og ikke-germinal

Opprinnelsen til denne prosessen er ikke lett å identifisere, men kliniske studier har fremhevet faktorer eller tilstander som øker risikoen, som kryptorkisme, en familiehistorie med neoplastiske sykdommer, infertilitet, sigarettrøyking og høy statur.

Denne neoplastiske prosessen vises som en liten hevelse i testiklene, omtrent som en kikert, og noen ganger med smerter i pungen.

Hvis det diagnostiseres tidlig, er sjansene for bedring svært høye takket være kirurgi, cellegift og – i de alvorligste tilfellene – strålebehandling.

Hva er testikkelkreft?

Testikkelkreft er ikke en veldig vanlig malignitet og kan lokaliseres i en eller begge mannlige gonader eller testikler.

Testikkelsvulster kan være av forskjellige typer, avhengig av cellene de stammer fra.

Hvis svulsten har sitt opphav i kjønnsceller (dvs. de som produserer sædceller) kan vi snakke om:

Seminomer: neoplasmer med det gunstigste forløpet. Kimceller har en ukontrollert vekst som fører til en ondartet transformasjon og er de hyppigste svulstene hos menn mellom 40 og 50 år. Det er mulig at de også involverer noen ikke-seminale celler i prosessen, i dette tilfellet kan vi snakke om blandede germinale former.
Ikke-seminomer: Disse kan omfatte ulike former for kreft, for eksempel embryonale karsinomer, plommesekksvulster, teratomer og choriocarcinomer.
Testikkelsvulster som har sin opprinnelse i ikke-kim- eller stromaceller og utgjør omtrent 5 % av totalen. Disse inkluderer Sertoli-celletumor og Leydig-celletumor.

Testikkelkreft er en sykdom som rammer 1 % av alle kreftformer som rammer menn og representerer 3-10 % av kreftene som påvirker det mannlige urogenitale systemet.

Det utvikler seg vanligvis mellom 15 og 44 år, spesielt hos kaukasiere.

Selv om frekvensen av denne neoplasmen har økt – uforklarlig – dramatisk de siste årene, har dødeligheten klart sunket takket være de store fremskritt i behandlingen.

Hvis diagnosen blir diagnostisert raskt, reagerer testikkelkreft godt på behandlingen.

Selv om det har en tendens til å påvirke bare én gonaden, er det mulig at en mann som har lidd av svulst i en testikkel senere kan utvikle den i den andre også.

Hva er årsakene?

Som ofte skjer, er årsakene som fører til utviklingen av denne neoplasmen ennå ikke fullt ut forstått.

Det er imidlertid noen faktorer som øker risikoen, for eksempel Klinefelters syndrom og andre patologier som involverer unormal utvikling av testikkelen, infertilitet og tilstedeværelsen av andre neoplasmer i familien.

Kryptorkisme – dvs. at en eller to testikler ikke går ned i pungen – kan også bidra til utviklingen av neoplasma, men også til vane med sigarettrøyking og høy vekst.

Symptomer og komplikasjoner

Det første tegnet som indikerer mulig dannelse av svulsten er en hard klump som ikke er smertefull for palpasjon av testiklene.

Dimensjonene varierer, den kan være så liten som et frø eller på størrelse med en mandarin, selv om den i de fleste tilfeller er mer eller mindre på størrelse med en kikert.

Selv om det ikke er opprinnelsen til smerten, kan tilstedeværelsen av massen i noen tilfeller være assosiert med smertesymptomer som stråler ut til hele pungen og en økning i volumet av testikkelen, som kan være forårsaket av et inflammatorisk intratumorødem.

Det er også andre symptomer som, selv om de ikke er særegne for svulsten, ikke bør overses, og de er:

testikkelkrymping,
Tilstedeværelse av blod i urin og sæd,
Smerter i nedre del av magen,
Gynekomasti, eller brystvevsforstørrelse hos menn.

Selv om alle symptomene som er beskrevet, inkludert dannelsen av en liten masse, er viktige tegn på mulig tilstedeværelse av svulsten, er det tilrådelig å kontakte allmennlegen umiddelbart når ett eller flere tegn vises: i tilfelle av neoplasi, faktisk, jo mer betimelig diagnose, jo raskere er det mulig å gripe inn, og jo mer sannsynlig er det at terapiene vil føre til et godt resultat.

Selv om sjansene for bedring er høye, bør den ikke undervurderes i det hele tatt: en testikkelneoplasma – hvis den stammer fra visse vev eller ikke behandles riktig – kan produsere metastaser som sprer seg til andre deler av kroppen.

Gjennom lymfe- eller blodsystemet kan det nå lymfeknutene (først nært og så langt unna) eller i de viktigste organene som lever og lunger.

Av denne grunn vil det være greit å utføre en periodisk selvundersøkelse av pungen på jakt etter eventuelle anomalier, for å gripe inn så snart som mulig.

Testikkelkreftdiagnose

Når du har identifisert disse symptomene, er det tilrådelig å kontakte legen din.

Innledningsvis vil du bli stilt noen spørsmål for å identifisere eventuelle risikofaktorer og symptomer relatert til testikkelkreft.

Vi vil deretter gå videre til den fysiske undersøkelsen, hvor spesialisten vil identifisere og observere hevelsen gjennom palpasjon.

På dette tidspunktet må mistanken bekreftes med diagnostiske tester: først og fremst må det utføres en scrotal ultralyd som vil tillate oss å fastslå om vi har å gjøre med en fast masse eller en samling av væsker; en blodprøve må tas for å bestemme tumormarkører.

Dette begrepet indikerer de spesielle stoffene som svulsten slipper ut i blodet.

Denne undersøkelsesmetodikken må inngå i en veldefinert diagnostisk vei, faktisk er det ikke sikkert at testikkelkreft produserer påvisbare markører i blodet, det er derfor nødvendig å gå frem med forsiktighet og integrere denne testen med andre.

Stoffene som kunne spores er AFP, HCG eller LDH.

Det vil sannsynligvis være nødvendig å utføre en biopsi av massen som vil gi definitiv bekreftelse på mulig tilstedeværelse av testikkelkreft.

En liten del av vevet fra testikkelen må tas for å kunne observere det under et mikroskop.

Med denne metoden gjenkjennes svulstceller lett.

Hvis legen frykter at metastatiske prosesser allerede har oppstått, vil han foreskrive ulike radiologiske kontroller: spesifikt vil han be om å utføre en røntgen av thorax, en CT-skanning eller en MR.

Tydeligvis kan alvorlighetsgraden av svulsten være variabel og avhenger av egenskapene den har: Spesielt vurderes størrelsen på massen og diffusjonskapasiteten til tumorcellene.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Vi finner 4 stadier:

Trinn 1: når svulsten er begrenset til den berørte testikkelen.

Trinn 2: i dette tilfellet påvirker svulsten testikkelen og lymfeknutene nær pungen (de i magen og bekkenområdet).

Stadium 3: Kreften har metastasert til lymfeknutene i brystet.

Stadium 4: Dette er det mest alvorlige stadiet av kreften. Metastaseprosessen har påvirket ikke bare lymfeknuter, men også organer som lunger og lever.

Derfor forstår vi behovet for en rettidig diagnose, som gjør at testikkelkreft kan behandles med utmerkede resultater: 90 % av pasientene blir fullstendig friske etter operasjonen.

Videre er det mulig at med en tidlig diagnose bare én syklus med kjemoterapi – kalt overvåking – kan være nødvendig, mens det i en avansert fase kan være nødvendig med flere sykluser med kjemoterapi også forbundet med strålebehandling, med alle bivirkningene av tilfellet.

Det er funnet at 25-30 % av pasientene som blir friske opplever et tilbakefall innen to år etter operasjonen.

Av denne grunn, i løpet av denne tidsperioden, vil legen etablere en terapeutisk kontrollplan, med periodiske diagnostiske tester, først hyppigere (vanligvis hver 3. måned i det første året), deretter mer fordelt over tid (hver 6. måned i det andre år). år og en gang i året fra og med det tredje postoperative året).

Behandlinger for å bekjempe testikkelkreft

Den eneste måten å permanent kurere testikkelkreft er kirurgi kalt orkidektomi, som er fjerning av den berørte testikkelen.

Denne operasjonen utføres under generell anestesi: et lite snitt gjøres i lysken, slik at testikkelen kan komme ut.

Dersom pasienten ber om det – mest av estetiske grunner – kan kirurgen sette inn en kunstig silikonprotese i stedet for den fjernede testikkelen.

Etter operasjonen – avhengig av alvorlighetsgraden av svulsten – er det mulig at det tas en beslutning om også å fjerne de abdominale lymfeknutene, og det er nødvendig å utføre en eller flere sykluser med kjemoterapi og, muligens, også sykluser med strålebehandling.

På denne måten er det faktisk mulig å fjerne kreftceller permanent fra kroppen.

Operasjonen for fjerning av lymfeknuter gir ingen spesielle kontraindikasjoner, selv om den i noen tilfeller kan presentere en lidelse kjent som retrograd ejakulasjon.

Situasjonen er annerledes for kjemoterapi og strålebehandling.

Chemo består av å administrere medisiner som er i stand til å drepe alle raskt reproduserende celler, inkludert kreftceller.

Strålebehandling på den annen side utsetter pasienten for flere sykluser med ioniserende stråling som tar sikte på å ødelegge svulstcellene.

Selv om disse behandlingene er nødvendige, har de mange bivirkninger, som kvalme, diaré, utmattelse, tretthet, hårtap og sårbarhet for andre infeksjoner.

I tilfelle svulsten er bilateral, vil begge testiklene bli fjernet: hormonbehandling vil da være nødvendig for å gjenopprette ereksjonskapasiteten, men det vil være umulig å gjenopprette fruktbarheten.

Ved fjerning av en enkelt testikkel forblir imidlertid pasientens libido og fertilitet uendret.

Forebygging

Det finnes ingen effektive forebyggingsteknikker for testikkelkreft, men den kan behandles umiddelbart: dette er gjort mulig takket være selvundersøkelse for å se etter eventuelle anomalier.

Det er klart at spesiell oppmerksomhet må rettes mot de menn som presenterer risikofaktorene illustrert ovenfor.