Abdominal traume: magen kan være påvirket av flere typer traumer; skader kan være begrenset til magen alene eller være ledsaget av alvorlig multisystem traume

Arten og alvorlighetsgraden av abdominale skader varierer mye avhengig av mekanismen og kreftene som er involvert, så generaliseringer om dødelighet og behovet for reparasjon har en tendens til å være misvisende.

Skader klassifiseres ofte etter hvilken type struktur som er skadet:

• Bukvegg
• Fast organ (lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer)
• Hule innvoller (mage, tynntarm, tykktarm, urinledere, blære)
• Vaskulært system

Noen spesifikke skader forårsaket av abdominal traume er diskutert andre steder, inkludert de i leveren, milten og genitourinary tract.

Vurdering av abdominal traume fokuserer på

Magevurderingen er fokusert på

• inspeksjon (inkludert DCAP-BTLS),
• auskultasjon, og
• palpasjon.

Det som følger er en kort beskrivelse av vanlige tegn som disse undersøkelsesmanøvrene vil avdekke, og hva de betyr i forhold til abdominal traumepasienten.

REDNINGERS RADIO I VERDEN? BESØK RADIO EMS-BODEN PÅ NØDSMESSEN

Inspeksjon

Vurdering av abdominal distensjon og tilstedeværelse av blåmerkemønstre er de høyeste utbytteelementene ved inspeksjon.

DISTENSION AV BUKEN: Abdominal form eller "distensjon" er asymmetrisk eller det er asymmetrisk abdominal utvidelse. Dette er et tegn på indre blødninger.

BLÅBLÅSMØNSTER: kan bety mange ting, den vanligste er:

CULLENS TEGN: periumbilical blåmerker som kan være tilstede med indre blødninger.

GRÅ TURNERS TEGN: blåmerker på siden over hoften og under ribbeina som kan indikere retroperitoneal blødning.

Mnemonikken for å huske hvordan man skiller mellom disse tegnene:

Grey-TURNers skilt er lokalisert når du TURNER mot flanken din og

CUllens skilt er plassert rundt Umbilicus.

SETEBELTESKILT: mønstre på tvers av magen i form av et bilbelte er et annet tegn på at det kan være indre skader eller blødninger. Disse er assosiert med leverbrudd og diafragmaskade.

DCAP-BTLS

Akronymet DCAP-BTLS er en viktig del av inspeksjonen når du utfører en sekundær traumeundersøkelse. Det refererer til de viktigste formene for skade som bør oppsøkes ved traumer:

Deformiteter/misfarginger

Crepitus/Kontusjoner

Slitasje/Avulsjon

Penetrasjoner/Punksjoner

Burns

Ømhet

kuttskader

Hevelse/symmetri.

auskultasjon

Nytten av auskultasjon i akutte traumer er begrenset.

Omgivelsesstøy og sjeldenheten av skilt fører til at andre vurderingsmetoder foretrekkes av de fleste ambulerende tilbydere. Det er imidlertid noen spesifikke tegn som gir høy avkastning akuttmottaket baserte leverandører og registereksamener.

Abdominal auskultasjon: Dette kan bidra til å avsløre skade på de store arteriene i magen:

nyre-, iliaca- og aortaarteriene kan skape en "brut" eller unormal væskestrømslyd når de blir skadet. Dette kan hjelpe deg med rask identifisering av pasienter med risiko for massiv blødning.

LUNGEauskultasjon: Selv om det ikke er en del av magen,

lungelydene kan reduseres eller erstattes av lydene fra tarmene i tilfeller hvor venstre side av mellomgulvet er sprukket. Å høre magelyder i lungefeltene er den mest pålitelige måten å identifisere denne skaden på.

palpasjon

Selv om det ofte er sekundært til nøye inspeksjon, er palpasjon av magen den beste måten å vurdere for skade på de dype strukturene i magen.

Milten og leveren er sårbare for traumer og kan lett palperes på henholdsvis venstre og høyre side av magen for å hjelpe til med å identifisere kilder til smerte og/eller blødning. (Du kan korrelere funn med henholdsvis venstre eller høyre skulderbladreferert smerte.)

Følgende er en trinnvis nedbryting av abdominal palpasjon.

Trykk lett inn i hver av de fire abdominale kvadrantene for å se etter ekstremt følsomme områder.

Trykk dypt inn i hver kvadrant som IKKE er ekstremt følsom for lett palpasjon. Følg de normale områdene først for å unngå å forårsake ytterligere skade eller smerte, noe som kan begrense ytterligere palpasjon.

Få pasienten til å puste helt inn, trykk hånden din under høyre ribbeina, hold fingertuppene på linje med brystvortene; be deretter pasienten om å puste ut. Dette lar deg palpere kanten av leveren. Du kan eller kanskje ikke føle leveren, men det bør ikke være smertefullt uansett. (En palpabel lever er vanligvis en forstørret lever, f.eks. hematom, rift, leverkapsel hevelse med blod, etc.) (Korrelerer med all referert smerte til høyre skulderblad.)

Utfør manøveren ovenfor på venstre side for å palpere milten. En normal milt skal ikke kunne identifiseres gjennom palpasjon, og den skal heller ikke være smertefull. (Korreler med eventuelle refererte smerter til venstre skulderblad.)

Disse manøvrene er ekstremt følsomme for intraabdominal traume og bør utføres på enhver pasient som mistenkes for å ha en betydelig skade på et abdominalt organ.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva forårsaker magesmerter og hvordan du behandler det

Tarminfeksjoner: Hvordan pådras Dientamoeba Fragilis-infeksjon?

Tidlig parenteral ernæringsstøtte reduserer infeksjoner etter større abdominal kirurgi

Akutt abdomen: betydning, historie, diagnose og behandling

kilde:

Medisinske tester