Denne artikkelen beskriver utformingen og protokollen til HIRT (HIRT), som er en randomisert, kontrollert single-center-prøve av legemiddelprehospitalbehandling (leverer avanserte tiltak som hurtig sekvensintubering og blodtransfusjon)

Sekundære prehospitale fornærmelser som hypoksi, hypotensjon og hyperkarbia har vist seg å være assosiert med dårligere resultater ved alvorlig stump traumatisk hjerneskade (TBI). Mange prehospital omsorgssystemer bruker avanserte prehospital omsorgsleverandører i troen på at forebygging eller tidlig korrigering av disse fornærmelsene vil forbedre pasientens resultater. Resultatforbedringer knyttet til slike prehospitale pleiesystemer har imidlertid vært vanskelig å definitivt demonstrere.

Bakgrunn

Nytten av avanserte interhospitale inngrep for alvorlig stump traumatisk hjerneskade (BTI) er fortsatt kontroversiell. Av alle traumepasientundergrupper har det vært forventet at denne pasientgruppen ville ha størst fordel av avanserte prehospitale intervensjoner, ettersom hypoksi og hypotensjon har vist seg å være assosiert med dårlige resultater, og disse faktorene kan være mottakelige for prehospital intervensjon. Støttende bevis mangler imidlertid stort sett. Spesielt har effekten av tidlig anestesi / muskelavslappende assistert intubasjon vist seg vanskelig å underbygge.

Metoder

Denne artikkelen beskriver utformingen og protokollen for Head Injury Retrieval Trial (HIRT), som er en randomisert kontrollert enkeltsenterforsøk av lege prehospital care (leverer avanserte intervensjoner som rask sekvensintubasjon og blodoverføring) i tillegg til Ambulansearbeider ta vare på alvorlig stump TBI sammenlignet med paramedic care alene.

Resultater

Det primære endepunktet er Glasgow Outcome Scale score seks måneder etter skaden. Problemer med prøveintegritet som følge av innfall fra standardpleie til behandlingsarmen som følge av politiske endringer fra den lokale ambulanse system diskuteres.

konklusjonen

Denne randomiserte, kontrollerte studien vil bidra til evaluering av effekten av forhånds-prehospitalintervensjoner i alvorlig sløv TBI.