Finn artikkelen på EMS.gov

 

Lokale EMS-byråer i North Dakota jobber sammen for å oppmuntre til kvalitetsforbedringsarbeid på lokal, regional og statslig nivå 

Første gang North Dakota State EMS tjenestemenn inviterte noen lokale byråer til å delta i en pilotkvalitetsforbedringsprogram, de visste ikke hva slags svar å forvente.

De bekymret for at noen byråer ikke vil åpne for å diskutere eventuelle problemer eller bekymringer. Etter bare noen få møter skjønte de at det ikke ville være et problem.

"Vi ser tjenestene virkelig åpne opp," sa Jeffrey Sather, MD, North Dakota's State EMS Medical Director. "De sier" Her er problemene og her er våre erfaringer og hvordan vi kan forbedre. ""

Nord-Dakota EMS-tjenestemenn samlet først representanter fra seks byråer i statens nordvestlige region for mer enn et år siden; siden da har de møtt flere ganger for å gjennomgå data, diskutere saker og identifisere måter å forbedre omsorg på. Samarbeidet mellom byråer og villighet til å dele feil, erfaringer og måter å forbedre har vært spesielt nyttig for de små tjenestene.

"Det har vært en flott opplevelse," sa Diane Witteman, operasjonsleder for Mohall Ambulanse, en kombinert lønnet og frivillig BLS tjeneste like sør for den kanadiske grensen. «Vi er et lite bygdesamfunn; vårt løpsvolum er ca 190 løp i året. Vi har vært i stand til å se og se hva andre gjør, og det gir oss en bedre følelse av om det er noe vi kan gjøre.»

Kvalitetsforbedringsgruppen samles kvartalsvis, med ledere fra de seks byråene, deres medisinske direktør og statlige tjenestemenn som deltar i møtene. Staten har støttet innsatsen ved å bruke data som byråene sender til North Dakota EMS informasjonssystemet for å analysere bestemte emneområder, for eksempel hjertestans, samtaler med lengre scenetider og mer.

"Når du har slike små byråer, har du ikke råd til at hver ambulanse lærer sine egne leksjoner. Du må stole på en slags system, sier Lindsey Narloch, en forskningsanalytiker med North Dakota Division of EMS.

For hvert møte gir Narloch rapporter som identifiserer hendelser for gruppen å vurdere på grunnlag av etablerte kriterier. For eksempel ser gruppen på anrop med scenetider større enn 40 minutter, samt alle hjertestopp. Hun viser også dem rapporter som ser på overordnet dokumentasjonsytelse, eller om byråene fikk 12-led-EKG, og om disse EKGene ble overført til sykehuset.

Emnene ble valgt under det innledende møtet som en del av et samarbeidsprosjekt for å bestemme hva som skal måles og evalueres. Gruppen valgte 12-ledende EKGer og mekanisk HLR som to områder å undersøke, fordi nylige tilskudd hadde ført til kjøp av nye enheter, og byrårepresentanter ønsket å se hvordan de ble brukt i feltet. På det andre møtet så de på dataene.
«Gruppen var litt skeptisk,» sa Dr. Sather. "Våre data var ikke 100% nøyaktige. Vi lærte mye om hvordan våre data ble sendt inn. "

Å se at dataene som ble brukt, hjalp imidlertid med å vise hvor det var nyttig, og hvor det trengte forbedring. Selv om det endelige målet med kvalitetsforbedringsarbeidet er å forbedre pasientomsorgen, var det første trinnet å forbedre datainnsamlingen slik at de nøyaktig kunne vurdere pleie som ble levert.

"Vi var ikke alltid detaljert nok i vår dokumentasjon," sa Witteman. Etter å ha snakket med ledere fra andre byråer, var Witteman i stand til å få hjemmet måter å forbedre tjenestens dokumentasjon på pasientomsorgen.

Målene for programmet, sa Sather, inkluderer oppfordre byråene til å utføre peer review og kvalitetsforbedringsaktiviteter i sine egne byråer. Men samtidig, interagency samarbeid har vært en av de mest populære aspektene av innsatsen, med flere byråer som nå ber om å bli med. Sather sa at de håper å få flere byråer inn og til slutt utvide til andre deler av staten.

Når programmet går fremover, er det viktigste som deltakerne sa, at byråer av ulike typer og størrelser begynner å se viktigheten av kvalitetsforbedring og undersøkelse av ytelse og data for å gi bedre omsorg. Flytte fremover vil byråer over hele landet kunne bruke ytelsesmålingene utviklet av EMS Compass-prosessen for å måle ytelsen - fordi EMS Compass-tiltakene blir utformet ved hjelp av NEMSIS v3-standarden, vil byråer være sikre på at de måler det samme som deres naboer, noe som gjør samarbeidet som det i Nord-Dakota enda enklere.

"Noen av byråene begynner å drive sine egne rapporter. Noen av dem visste ikke engang hvordan de skulle kjøre en rapport før, sa Sather. "Men vi begynner å se tjenestene selv bruker faktisk dataene."