Førstehjelp og BLS (Basic Life Support): hva det er og hvordan du gjør det

By Cristiano Antonino On Kan 11, 2022

Hjertemassasje er en medisinsk teknikk som sammen med andre teknikker muliggjør BLS, som står for Basic Life Support, et sett med handlinger som gir førstehjelp til mennesker som har lidd av et traume, som for eksempel en bilulykke, hjertestans eller elektrisk støt.

BLS inkluderer flere komponenter

vurdering av åstedet
vurdering av forsøkspersonens bevissthetstilstand
ringe etter hjelp på telefon;
ABC (vurdering av åpenhet i luftveiene, tilstedeværelse av pust og hjerteaktivitet);
hjerte-lunge-redning (HLR): bestående av hjertemassasje og munn-til-munn-respirasjon;
andre grunnleggende livstøttehandlinger.

Vurdere bevissthet

I nødssituasjoner er det første man må gjøre – etter å ha vurdert at området ikke utgjør noen ytterligere risiko for operatøren eller skadelidte – å vurdere personens bevissthetstilstand:

plasser deg tett inntil kroppen;
personen skal ristes av skuldrene veldig forsiktig (for å unngå ytterligere skade);
personen skal ropes høyt (husk at personen, hvis ukjent, kan være døv);
hvis personen ikke reagerer, er han/hun definert som bevisstløs: i dette tilfellet skal ingen tid kastes bort, og du bør umiddelbart anmode de som står deg om å ringe det medisinske nødnummeret 118 og/eller 112;

i mellomtiden starter ABC-ene, dvs.:

sjekk om luftveiene er fri for gjenstander som hindrer pusten;
sjekk om pusten er tilstede;
sjekk om hjerteaktivitet er tilstede via carotis (hals) eller radiell (puls) puls;
i fravær av pust og hjerteaktivitet, initier hjerte-lunge-redning (HLR).

Hjerte- og lungeredning (HLR)

HLR-prosedyren bør utføres med pasienten plassert på en hard overflate (en myk eller ettergivende overflate gjør kompresjoner helt unødvendige).

Hvis tilgjengelig, bruk en automatisk/halvautomatisk Defibrillator, som er i stand til å vurdere hjerteendring og evnen til å levere den elektriske impulsen for å utføre kardioversjon (gå tilbake til normal sinusrytme).

På den annen side, ikke bruk en manuell defibrillator med mindre du er lege: dette kan gjøre situasjonen verre.

Hjertemassasje: når du skal gjøre det og hvordan du gjør det

Hjertemassasje, av ikke-medisinsk personale, bør utføres i fravær av elektrisk aktivitet i hjertet, når hjelp ikke er tilgjengelig og i fravær av en automatisk/halvautomatisk defibrillator.

Hjertemassasje består av følgende trinn:

Redningsmannen kneler ved siden av brystet, med benet på nivå med havaristens skulder.
Han fjerner, åpner eller kutter om nødvendig, offerets klær. Manøveren krever kontakt med brystet, for å være sikker på riktig plassering av hendene.
Plasser hendene rett i midten av brystet, over brystbenet, den ene oppå den andre
For å unngå å knekke ribbeina i tilfelle en pasient potensielt lider av beinskjørhet (høy alder, osteogenesis imperfecta...), bør bare håndflaten berøre brystet. Nærmere bestemt bør kontaktpunktet være palmar eminence, dvs. den laveste delen av håndflaten nær håndleddet, som er hardere og på aksen med lemmen. For å lette denne kontakten, kan det være nyttig å låse fingrene og løfte dem litt.
Flytt vekten fremover, hold deg på knærne, til skuldrene er rett over hendene.
Ved å holde armene strake, uten å bøye albuene (se bildet i begynnelsen av artikkelen), beveger redningsmannen seg opp og ned med besluttsomhet og svinger på bekkenet. Drivkraften skal ikke komme fra bøyningen av armene, men fra bevegelsen fremover av hele overkroppen, som påvirker offerets bryst takket være stivheten til armene: å holde armene bøyd er en feil.
For å være effektiv må trykket på brystet forårsake en bevegelse på ca. 5-6 cm for hver kompresjon. Det er avgjørende for å lykkes med operasjonen at redningsmannen slipper brystet helt etter hver kompresjon, og absolutt unngå at håndflaten løsner fra brystet og forårsaker en skadelig tilbakeslagseffekt.
Riktig kompresjonshastighet bør være minst 100 kompresjoner per minutt, men ikke mer enn 120 kompresjoner per minutt, dvs. 3 kompresjoner hvert 2. sekund.

Ved samtidig pustemangel, etter hver 30. kompresjon med hjertemassasje, vil operatøren – hvis alene – stoppe massasjen for å gi 2 innblåsninger med kunstig åndedrett (munn til munn eller med maske eller munnstykke), som vil vare i ca. 3 sekunder Hver.

På slutten av den andre insufflasjonen, gjenoppta umiddelbart med hjertemassasje. Forholdet mellom hjertekompresjoner og insufflasjoner – for en enkelt omsorgsperson – er derfor 30:2. Er det to pleiere kan kunstig åndedrett utføres samtidig med hjertemassasje.

Munn-til-munn åndedrett

For hver 30. kompresjon med hjertemassasje skal det gis 2 insufflasjoner med kunstig åndedrett (forhold 30:2).

Munn-til-munn-respirasjon består av følgende trinn:

Legg den tilskadekomne i liggende stilling (magen opp).
Hodet til offeret er vendt bakover.
Sjekk luftveiene og fjern eventuelle fremmedlegemer fra munnen.

Hvis det IKKE er mistanke om traumer, løft kjeven og bøy hodet bakover for å forhindre at tungen blokkerer luftveiene.

If spinal det er mistanke om traumer, ikke gjør noen utslettbevegelser, da dette kan forverre situasjonen.

Lukk offerets nesebor med tommelen og pekefingeren. Forsiktig: Å glemme å lukke nesen vil gjøre hele operasjonen ineffektiv!

Pust inn normalt og blås luft gjennom munnen (eller hvis dette ikke er mulig, gjennom nesen) til offeret, og kontroller at brystkassen er hevet.

Gjenta med en hastighet på 15-20 pust per minutt (ett pust hvert 3. til 4. sekund).

Det er viktig at hodet forblir hyperekstendert under insufflasjoner, da en feil luftveisposisjon utsetter offeret for risikoen for at luft kommer inn i magen, noe som lett kan forårsake oppstøt. Oppstøt er også forårsaket av kraften til å blåse: blåser for hardt sender luft inn i magen.

Munn-til-munn-respirasjon innebærer å tvinge luft inn i offerets luftveier ved hjelp av en maske eller munnstykke.

Hvis en maske eller munnstykke sannsynligvis ikke vil bli brukt, kan et lett bomullslommetørkle brukes for å beskytte redningsmannen mot direkte kontakt med offerets munn, spesielt hvis offeret har blødende sår.

De nye retningslinjene fra 2010 advarer redningsmannen om risikoen ved hyperventilering: overdreven økning i intratorakalt trykk, risiko for insufflasjon av luft inn i magen, redusert venøs retur til hjertet; av denne grunn bør innblåsningene ikke være for kraftige, men bør slippe ut en luftmengde som ikke er større enn 500-600 cm³ (en halv liter, på ikke mer enn ett sekund).

Luften som inhaleres av redningsmannen før den blåser, må være så "ren" som mulig, dvs. den må inneholde en så høy prosentandel oksygen som mulig: av denne grunn, mellom et slag og det neste, må redningsmannen heve hodet for å inhalere kl. tilstrekkelig avstand slik at han ikke inhalerer luften som slippes ut av offeret, som har lavere tetthet av oksygen, eller hans egen luft (som er rik på karbondioksid).

Gjenta syklusen på 30:2 i totalt 5 ganger, og se etter tegn på "MO.TO.RE." (Bevegelser av noe slag, pust og pust), gjenta prosedyren uten noen gang å stoppe, bortsett fra fysisk utmattelse (i dette tilfellet, hvis mulig, be om en endring) eller for ankomst av hjelp.

Hvis imidlertid tegnene til MO.TO.RE. tilbake (offeret beveger en arm, hoster, beveger øynene, snakker osv.), er det nødvendig å gå tilbake til punkt B: hvis pusten er tilstede, kan offeret plasseres i PLS (Lateral Safety Position), ellers kun ventilasjoner skal utføres (10-12 per minutt), og kontroller tegnene til MO.TO.RE. hvert minutt til normal pust gjenopptas helt (som er ca. 10-20 handlinger per minutt).

Gjenoppliving må alltid begynne med kompresjoner, bortsett fra ved traumer eller hvis offeret er et barn: i disse tilfellene brukes 5 insufflasjoner, og deretter veksler kompresjons-oppblåsningene normalt.

Dette er fordi det ved traumer antas at det ikke er nok oksygen i offerets lunger til å sikre effektiv blodsirkulasjon; enda mer, som et sikkerhetstiltak, hvis offeret er et barn, start med insufflasjonene, siden det antas at et barn som nyter god helse, er i en tilstand av hjertestans, mest sannsynlig på grunn av traumer eller et fremmedlegeme som har kommet inn i luftveiene.

Når skal HLR stoppes

Redningsmannen vil bare stoppe HLR hvis:

Forholdene på stedet endres og det blir utrygt. Ved alvorlig fare har redningsmannen plikt til å redde seg selv.
de ambulanse kommer med lege på borde eller legebilen sendt med nødnummer.
kvalifisert hjelp kommer med mer effektiv utstyr.
personen er utslitt og har ikke mer styrke (selv om vi i dette tilfellet vanligvis ber om endringer, som bør finne sted i midten av de 30 kompresjonene, for ikke å avbryte kompresjons-oppblåsingssyklusen).
emnet gjenvinner vitale funksjoner.

Ved hjerte- og lungestans må man derfor bruke munn-til-munn-redning.

REDNINGENS RADIO I VERDEN? BESØK EMS RADIOBODEN PÅ NØDSUTSPAREN

Når skal man ikke gjenopplive?

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Ikke-medisinske redningsmenn (de som vanligvis er på 118 ambulanser) kan bare fastslå døden, og derfor ikke sette i gang manøvrer:

i tilfelle av eksternt synlig hjernestoff, decerebrer (i tilfelle av traumer for eksempel);
i tilfelle halshugging ;
i tilfelle skader som er helt uforenlige med livet;
i tilfelle av et forkullet emne;
når det gjelder et subjekt i rigor mortis.

Nye endringer

De siste endringene (som man kan se fra AHA-manualene) er mer knyttet til ordre enn prosedyre. For det første har det vært økt vekt på tidlig hjertemassasje, som anses som viktigere enn tidlig oksygenering.

Rekkefølgen har derfor endret seg fra ABC (åpen luftvei, pust og sirkulasjon) til CAB (sirkulasjon, åpen luftvei og pust):

start med 30 brystkompresjoner (som må begynne innen 10 sekunder etter gjenkjenning av hjerteblokk);
fortsett til luftveisåpningsmanøvrer og deretter ventilasjon.

Dette forsinker kun den første ventilasjonen med ca. 20 sekunder, noe som ikke påvirker suksessen til HLR negativt.

I tillegg er GAS-fasen eliminert (i vurderingen av offeret) fordi agonal gisping kan være tilstede, som av redningsmannen oppfattes både som en følelse av pust på huden (Sento) og hørbart (Ascolto), men som forårsaker ikke effektiv lungeventilasjon fordi det er krampaktig, grunt og svært lavfrekvent.

Mindre endringer gjelder hyppigheten av brystkompresjoner (fra ca. 100/min til minst 100/min) og bruk av cricoid-trykk for å forhindre mageinnblåsning: cricoid-trykk bør unngås da det ikke er effektivt og kan vise seg å være skadelig ved å gjøre det mer vanskelig å sette inn avanserte åndedrettsapparater som endotrakealtuber etc.

FØRSTEHJELPSTRENING? BESØK DMC DINAS MEDICINSK KONSULTANTSTAND PÅ NØDSUTSPAREN

Sidesikkerhetsposisjon

Hvis pusten kommer tilbake, men pasienten fortsatt er bevisstløs og det ikke er mistanke om traumer, bør pasienten plasseres i sideveis sikkerhetsstilling.

Dette innebærer å bøye det ene kneet og føre foten av det samme benet under kneet på det motsatte benet.

Armen på motsatt side av det bøyde benet skal skyves over bakken til den er vinkelrett på overkroppen. Den andre armen skal plasseres på brystet slik at hånden er på siden av halsen.

Deretter skal redningsmannen stå på den siden som ikke har armen strukket utover, plassere armen mellom buen som dannes av pasientens ben og bruke den andre armen til å gripe hodet.

Bruk knærne, rull pasienten forsiktig over på siden av den ytre armen, samtidig som hodets bevegelser.

Hodet blir deretter hyperekstendert og holdt i denne posisjonen ved å plassere hånden på armen som ikke berører bakken under kinnet.

Hensikten med denne stillingen er å holde luftveiene fri og forhindre plutselige sprut spy fra å tette luftveiene og komme inn i lungene, og dermed skade deres integritet.

I lateral sikkerhetsstilling blir eventuell væske som slippes ut av kroppen.

CERVICAL KRAG, KEDS OG PASIENTIMMOBILISERINGSHJELPMEDEL? BESØK SPENCERS STAND PÅ EMERGENCY EXPO

Førstehjelp og BLS hos barn og spedbarn

Metoden for BLS hos barn fra 12 måneder til 8 år er lik den som brukes for voksne.

Imidlertid er det forskjeller, som tar hensyn til den lavere lungekapasiteten til barn og deres raskere pustefrekvens.

I tillegg bør det huskes at kompresjonene må være mindre dype enn hos voksne.

Vi starter med 5 insufflasjoner, før vi går videre til hjertemassasje, som har et forhold mellom kompresjoner og insufflasjoner på 15:2. Avhengig av korpulensen til barnet, kan kompresjoner utføres med begge lemmer (hos voksne), bare ett lem (hos barn), eller til og med bare to fingre (peke- og langfinger på nivå med xiphoid-prosessen hos spedbarn).

Til slutt bør det huskes at siden normal hjertefrekvens hos barn er høyere enn hos voksne, hvis et barn har sirkulasjonsaktivitet med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag/min, bør det iverksettes tiltak som ved hjertestans.