Blodoverføring i traumescener: Slik fungerer det i Irland

Blodoverføring direkte i traumescener kan redde liv. St. Vincent's Foundation godkjente nylig et system for å aktivere denne prosedyren og la en væskevarmer til utstyret.

Som vi vet, pasienter på traumescener bare kan få blod når de ankommer sykehuset. Blodoverføring i traumescener vil redde mange liv, og vi er glade for at investeringen er muliggjort av givere. Artikkelen nedenfor av prosjektlederkonsulenten, Dr David Menzies, forklarer hvordan pasienter vil ha nytte av.

Blodoverføringer i traumescener: Irlands eksempel

Stor blødning er en av de viktigste dødsårsakene fra store traumer og ny blodoverføringstjeneste som forventes å redusere dødeligheten

Traumepasienter i Dublin / Wicklow-regionen som lider av livstruende blødning etter store traumer, trenger ikke lenger å vente til deres ankomst til beredskapsavdelingen (ED) før de får en blodoverføring.

Blodoverføringslaboratoriet ved St. Vincent's University Hospital (SVUH), i samarbeid med Wicklow Rapid Response (WWRR), et erklært aktivum for National Ambulance Service (NAS), er nå i stand til å skaffe nødblod og plasma direkte på traumescenen .

Dette er første gang i Irland som blod vil være tilgjengelig for transfusjon før sykehus og vil gi en betydelig forbedring av pleien som kan leveres til pasienter umiddelbart etter større traumer.

Et raskt reaksjonsbil fra WWRR

Wicklow Rapid Response er en prehospital kritisk omsorgstjeneste, drevet frivillig av Dr. David Menzies, akuttmedisinsk konsulent fra St. Vincent universitetssykehus i samarbeid med National Ambulance Service. Det er en av en håndfull tjenester i Irland der leger får i oppgave av NAS å alvorlige medisinske og traumatiske nødsituasjoner der pasienten kan ha fordel av kritisk behandling i veikanten.

Den eneste metoden for medisiner før sykehus å gjenopplivet blødende pasienter i traumescener har vært å bruke saltløsning men fordi det ikke bærer oksygen eller koagulater, er det ikke den ideelle behandlingen.

Nå, i tilfelle livstruende blødninger, vil WWRR-legen for kritisk omsorg kunne levere livreddende blodoverføringer til pasienter uten å måtte vente til deres ankomst til akuttmottaket.

Dr. David Menzies, St. Vincent universitetssykehus sa: “Det er en gruppe pasienter som er så alvorlig skadet at vi vil ha blod som venter på dem ved ankomst til akuttmottaket for øyeblikkelig transfusjon. En blodoverføring før fødsel vil redusere tiden det tar å levere denne behandlingen betydelig. Vår nåværende caseload indikerer at et lite, men viktig antall pasienter kan ha nytte av dette hvert år. Anlegget for å administrere livreddende transfusjoner i pre-hospital innstillingen er allerede standard for omsorg for pre-hospital kritiske omsorgstjenester i Storbritannia, Nord-Europa, Australasia og USA. Det er fantastisk at vi nå kan tilby det her i Irland for første gang. ”

Martin Dunne, direktør for National Ambulance Service sa: "Pasienten er kjernen i vårt arbeid, og NAS verdsetter sterkt bidraget fra de frivillige kritiske omsorgstjenestene før sykehus til pasientbehandling. NAS er glade for å støtte den forbedrede pasientbehandlingen som pre-sykehusoverføring kan tilby og ser frem til å utvide dette prosjektet.

Dr. Joan Fitzgerald, overlege hematolog ved St. Vincent universitetssykehus sa: "Denne spennende nye utviklingen har vært flere måneder i forberedelse og vil utgjøre en virkelig forskjell for behandlingen vi kan gi til alvorlig skadde pasienter i regionen. De medisinske forskerne i blodoverføringslaboratoriet har samarbeidet tett med akuttmottaket, National Ambulance Service og Wicklow Rapid Response for å sikre at systemet er trygt og uten sløsing med blodprodukter og full sporbarhet 24 / 7 inkludert ferieperioder ”.

Trening ved WWRR

I tillegg til røde celler, vil WWRR bære to enheter av plasma for å fremme blodpropp. Mens de røde cellene har oksygen, er overføring av plasma i et 1: 1-forhold med røde celler det beste beviset for å fremme blodpropp, et anerkjent problem hos store traumepasienter. Nødblod og plasma tilføres hver 48 time fra blodoverføringslaboratoriet på SVUH og etterfylles etter behov. Hvis de ikke brukes, blir produktene returnert innen 48 timer til blodoverføringslaboratoriet på SVUH for bruk andre steder, noe som forhindrer svinn. Blodprodukter er en dyrebar ressurs og må lagres nedkjølt. Blodproduktene lagres i Credo © “Golden Hour” -bokser, som er validert for langvarig lagring på WWRR RRV ved 4oC, og gjør blod og plasma umiddelbart tilgjengelig på de store traumascenene.

Når blodet kreves i traumescener, det må varmes opp til kroppstemperatur som er et viktig skritt i å forhindre hypotermi og andre komplikasjoner hos pasienter som får blodprodukter.

Takket være pengeinnsamling og donasjoner kunne St Vincent's Foundation nylig kjøpe bærbart blod og væskevarmer til bruk før sykehus. Qinflow © Warrior blod og væskevarmer er en moderne enhet, spesielt designet for bruk utenfor sykehus. Dette vil være den første slike enhet som brukes i Irland, og den har muligheten til å varme intravenøse væsker og blodprodukter fra 4oC til kroppstemperatur på få sekunder. Vi er veldig takknemlige for giverne og innsamlere som har gjort dette mulig

Dr Stephen Field, medisinsk og vitenskapelig direktør for Irish Blood Transfusion Service sa: "IBTS er glade for å støtte dette initiativet, som vil være livreddende. Det er god vitenskapelig bevis for transfusjon før sykehus, og det er normen andre steder. Blodprodukter er alltid etterspurt, hvis folk ønsker å støtte dette, er en av de beste måtene de kan gjøre det på å donere blod selv ”.

Bildene nedenfor viser Dr. David Menzies, akuttmedisinsk konsulent, St. Vincent's University Hospital og det bærbare utstyret for blod og væske.