Atopisk dermatitt (AD) er en kløende dermatitt med et kronisk-residiverende forløp. Det representerer et aspekt av et mer komplekst bilde kalt "atopi", en konstitusjonell tilstand preget av en overdreven respons på ulike miljøstimuli på hud- og slimhinnenivå, med tilstedeværelse av astma, allergisk rhinitt, konjunktivitt og atopisk dermatitt.

Det rammer ofte pasienter som i tillegg til å ha en familie og personlig historie med atopi, viser forhøyede IgE-verdier (antistoffer assosiert med allergiske reaksjoner).

Hvor mange mennesker lider av atopisk dermatitt?

Atopisk dermatitt rammer 2-5 % av befolkningen generelt.

Det rammer hovedsakelig barn, med en prevalens på 10-20 % i pediatrisk alder.

Forekomsten er høyest i de første leveårene: 60 % av tilfellene dukker opp i de to første leveårene og 85 % av tilfellene ved fylte 5 år.

Debut før 2 måneder og i ungdom eller voksen alder er sjeldnere.

I omtrent 60 % av tilfellene er AD ikke lenger tilstede i puberteten, selv om det i mer enn 50 % av tilfellene kan være tilbakefall i voksen alder. Faktorer som indikerer en mulig vedvarende atopisk dermatitt er:

• en alvorlig form med utbrudd innen 2 måneder av livet;
• tilstedeværelsen av bronkial astma og allergisk rhinokonjunktivitt
• en familiehistorie av AD.

Hva kan forårsake atopisk dermatitt?

AD er en genetisk betinget sykdom med en multifaktoriell patogenese, hvor genetiske faktorer er assosiert med miljøfaktorer (mat- og inhalasjonsallergener, infeksjoner).

Matallergener er den viktigste triggeren i AD-eksaserbasjoner hos barn, mens inhalantallergener er hos voksne.

Ved tilstedeværelse av respiratorisk atopi kan luftbårne allergener være relevante triggere; en mulig rolle i AD-eksaserbasjoner av pollen, midd og dyreepitel har blitt fremhevet.

Flere gener er involvert, hovedsakelig knyttet til strukturelle proteiner i epidermis og immunitet.

Genet som er mest involvert er filaggrin, et protein som er avgjørende for integriteten til hudbarrieren, noe som resulterer i økt hudpermeabilitet.

Endringen av hudbarrieren resulterer i økt penetrasjon av irritanter og allergener gjennom huden, med påfølgende stimulering av immunsystemet og utbruddet av det sykdomstypiske betennelsesbildet, karakterisert ved en fordeling av lesjoner som varierer etter alder.

Hvordan viser det seg og hva er symptomene?

Et særegent kjennetegn ved atopisk dermatitt er ulik fordeling av lesjoner avhengig av alder.

I de to første leveårene presenteres det med eksemøse lesjoner (erytematøs-vesikulær-skorpe) i ansiktet og ekstensoroverflatene på lemmene.

Senere involverer det symmetrisk foldene i albuene og knærne (involvering av poplitealhulen er typisk).

Hos eldre barn og voksne er det lavdannelse (huden er fortykket og tørr, med godt synlige furer og firkanter) og sprekker.

Hovedsymptomet er kløe, som er et konstant, noen ganger veldig intenst symptom, som forårsaker agitasjon og søvnforstyrrelser hos barn.

Andre manifestasjoner inkluderer tørr hud (xerosis), keratosis pilare ("raspy" hud i nivå med hårete områder) og pityriasis alba (hvitaktige, lett avskallede flekker, lokalisert hovedsakelig i ansikt og armer, ofte forvekslet med sopplesjoner eller vitiligo) .

Hvordan diagnostiseres atopisk dermatitt?

Diagnosen atopisk dermatitt er basert på tilstedeværelsen av viktige diagnostiske kriterier som inkluderer:

• kløe
• utseende og fordeling av eksemøse lesjoner etter alder
• kronisk-residiverende forløp
• personlig og/eller familiehistorie med atopi.

Mindre diagnostiske kriterier inkluderer:

• xerose
• pilar keratose
• pityriasis alba
• forhøyede serum-IgE-nivåer
• øyelokkeksem
• matintoleranse.

Ved diagnostisering av AD må andre tilstander som kan etterligne hudbildet som kontakteksem, skabb (på grunn av forhøyet kløe og tilhørende skrapelesjoner), psoriasis, iktyose, tinea corporis og seboreisk dermatitt (hos spedbarn) utelukkes.

Hva er de mulige komplikasjonene?

Defekten i hudbarrieren og immuniteten gjør huden til atopiske personer spesielt utsatt for infeksjoner.

Bakterielle, hovedsakelig fra stafylokokker eller streptokokker, påvirker de eksorierte områdene og viser seg med økt ekssudat.

De hyppigste virusinfeksjonene er herpes simplex, med mulig disseminasjon og Kaposis varicelliform utbrudd (spredt utbrudd av vesikkel-pustulære lesjoner ledsaget av feber, ubehag og lymfadenopati).

Endret hudintegritet er ansvarlig for økt hudfølsomhet og økt tendens til irritasjon.

Irritativ og allergisk dermatitt i hendene kan ofte komplisere hudbildet til et punkt med yrkeshemning.

Viktig er også innvirkningen på livskvaliteten, spesielt på grunn av konstant kløe og tilhørende, ofte invalidiserende lesjoner.

Kløen knyttet til AD er ofte av en slik størrelsesorden at livskvaliteten svekkes på grunn av søvntap, konsentrasjonsvansker og forverring av sosiale relasjoner.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Stress dermatitt: årsaker, symptomer og rettsmidler

Infeksiøs cellulitt: hva er det? Diagnose og behandling

Kontaktdermatitt: årsaker og symptomer

Hudsykdommer: Hvordan behandle psoriasis?

Pityriasis Alba: Hva det er, hvordan det manifesterer seg og hva er behandlingen

Atopisk dermatitt: behandling og kur

Psoriasis, en sykdom som påvirker sinnet så vel som huden

Allergisk kontaktdermatitt og atopisk dermatitt: forskjellene

Bivirkninger av medikamenter: hva de er og hvordan du håndterer bivirkninger

Symptomer og rettsmidler ved allergisk rhinitt

Allergisk konjunktivitt: årsaker, symptomer og forebygging

Hva er og hvordan du leser Allergy Patch Test

Eksem eller kald dermatitt: Her er hva du skal gjøre

Psoriasis, en tidløs hudsykdom

Kliniske manifestasjoner av atopisk dermatitt

Dermatomyositt: Hva det er og hvordan man behandler det

kilde:

Pagine Mediche