Brudd i calcaneus (hælbenet) skyldes ofte stor kraft. Diagnosen stilles ved røntgen og ved behov CT-skanning. Behandlingen krever ortopedisk rådgivning og inkluderer gipsgips og noen ganger kirurgi

Calcanealfrakturer er alvorlige, men uvanlige skader

De utgjør kun 1 og 2 % av alle brudd.

Men hvis de ikke blir diagnostisert og behandlet umiddelbart, kan de føre til langvarig funksjonshemming.

Opptil 10 % av disse bruddene er ikke gjenkjent ved det første besøket til en akuttmottaket.

Vanligvis er disse bruddene relatert til et høyenergitraume på foten (f.eks. et fall fra en høyde på hælene).

Fordi disse bruddene er forårsaket av en stor traumatisk kraft, er de ofte ledsaget av andre alvorlige skader; 10 % av pasientene med calcaneal fraktur har et thoracolumbar kompresjonsbrudd.

Stressfrakturer kan også oppstå i calcaneus, spesielt hos idrettsutøvere, som for eksempel maratonløpere.

Calcanealfrakturer kan være intraartikulære.

Symptomatologi av calcaneal frakturer

Vanligvis er området rundt hælen og bakfoten smertefullt og veldig hoven.

Pasienter kan ikke legge vekt på føttene.

Akutt kompartmentsyndrom forekommer hos opptil 10 % av pasientene.

Diagnose av calcaneal frakturer

• X-RAY
• Noen ganger CT-skanning

Ved mistanke om brudd på calcaneal bør det utføres røntgenundersøkelser inkludert aksiale og laterale projeksjoner.

CT-skanning utføres hvis

• Røntgen er negative, men kliniske funn tyder på et calcaneal fraktur.
• Bohlers vinkel er < 20°.
• Mer detaljer om bruddet er nødvendig.

Bohler-vinkelen bestemmes av laterale projeksjonsrøntgenbilder.

Denne vinkelen dannes av skjæringspunktet mellom en linje trukket fra den øvre apex av posterior calcaneal tuberosity til den superior artikulære subastragaliske overflaten og en linje trukket fra den superior artikulære subastragaliske overflaten til den øvre grensen av den fremre calcaneal prosessen.

Normalt er vinkelen 20-40°. En vinkel på < 20° indikerer et brudd.

Leger bør også se etter andre skader, for eksempel thoracolumbar kompresjonsfrakturer og kompartmentsyndrom.

Behandling av calcaneal frakturer

Ortopedisk konsultasjon

• Gipsing eller eventuelt kirurgi, avhengig av type brudd
• Ortopedisk konsultasjon er nødvendig.

Det er mye debatt om hvorvidt intraartikulære calcaneale frakturer bør behandles kirurgisk eller ikke-kirurgisk.

Ekstraartikulære frakturer i calcaneus behandles symptomatisk med beskyttelse, hvile (unngå belastning), kompresjonsbandasje (inkludert beskyttelse), is og elevasjon (PRIS).

Når ødemet går over, påføres et plaster.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Bencyster hos barn, det første tegnet kan være en 'patologisk' brudd

Håndleddsbrudd: Hvordan gjenkjenne og behandle det

Brudd på vekstplaten eller epifyseavløsninger: hva de er og hvordan de skal behandles

Stressfrakturer: Risikofaktorer og symptomer

kilde:

MSD