Ordet 'catatonia', uttalt med aksent på I, stammer fra det greske κατά 'under' og τόνος 'tone', og indikerer et psykopatologisk syndrom med en dissosiativ basis, der subjektets handlinger blir nesten fullstendig frigjort fra rasjonelle og affektive motivasjoner, forbli fast i automatiske, rigide, stereotype holdninger som er motstandsdyktige mot ytre handlinger

Det er et syndrom som er anerkjent og oppført i DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, utgitt av den amerikanske Psykiatrisk Assosiasjon).

Catatonia kan påvirke alle aldre i livet, og forekommer blant både barn og spesielt voksne og eldre

Katatoniske personer forblir generelt stille i statueske holdninger, tause og som om de er absorbert i seg selv, med lukkede øyne, med 'merkelige' og usammenhengende ansiktsuttrykk, eller stivnede.

Den katatoniske pasienten har:

• tap av motorisk initiativ;
• ufølsomhet for ytre stimuli;
• økt muskeltonus i hvile;
• holdninger som er vanskelige å opprettholde over tid, forblir i statiske "statue-lignende" stillinger i lang tid.

De reagerer antagonistisk (negativisme) på oppførselen til de rundt dem, for eksempel ved å nekte mat, bare for å spise spontant når de ser seg selv alene, eller ved å iherdig motstå kroppsbevegelser.

Selv stimuli av organiske funksjoner motvirkes aktivt: de syke spiser ikke selv om de er sultne; de holder tilbake avføring og urin og så videre.

I løpet av katatoni kan en tendens til passivitet til katalepsi også manifestere seg.

Lignende tegn på passivitet og andre symptomer er:

• økopraksi: automatisk etterligning av handlinger som er sett utført;
• echolalia: den ekko-lignende repetisjonen av de siste ordene hørt av andre;
• voksfleksibilitet: å tvinge motivet til å innta selv ubehagelige fysiske stillinger i en viss periode, som om de var voksstatuer;
• automatisk lydighet til selv useriøse, absurde og/eller ydmykende kommandoer (f.eks. en katatoniker kan drikke sin egen urin hvis han blir bedt om det);
• hypokinesi: markert reduksjon i bevegelser;
• akinesi: total blokkering av bevegelser;
• stupor: mangel på kritisk kognitiv funksjon kombinert med et bevissthetsnivå som fører til pasientens delvise eller totale manglende evne til å reagere på grunnleggende stimuli, som smerte;
• mannerisme: bruk av hyperbolsk, overbelastet og unaturlig ansikts- og kroppsmimikk;
• mutacism: vanskeligheter hos den lidende med å uttale labiale konsonanter;
• uavbrutt gjentakelse av setninger ('bruddet rekord').

I noen tilfeller blir immobilitet plutselig avbrutt av sterke skjelvinger, risting og noen ganger løpende bort.

Avbrudd av immobilitet

Som nettopp nevnt, kan selv den mest rigide katatoni avbrytes brått, for en mer eller mindre kort tid, noen ganger uten åpenbar grunn, noen ganger på grunn av synlige psykiske påvirkninger, eller for å gi opphav til plutselige utbrudd, til impulser som antar uendelige former , fra det mest fåfengte til det mest alvorlige og farlige.

Immobilitet kan også avbrytes i timer og dager av gangen og gi opphav til anfall av voldelig agitasjon, til vokal av en frase i stadig endring. Bevegelsen kan opphøre uten åpenbar grunn eller på grunn av ytre påvirkning som pasienten anser som relevant.

I hvilke patologier oppstår katatoni?

Selv om de nøyaktige årsakene til katatoni ennå ikke er fullt ut forstått, er det mange patologier som øker risikoen for å utvikle dette syndromet.

Bildet av katatoni er svært hyppig, i mer eller mindre alvorlige former, spesielt ved dissosiative psykoser som tilskrives såkalt tidlig demens eller schizofreni.

Denne manifestasjonen kan også induseres av narkotikabruk/misbruk (overdose), alkoholabstinens og brå seponering av benzodiazepinbehandling.

Bilder av katatoni kan også forekomme episodisk i mange andre patologier av nevrologisk og psykiatrisk interesse, både organiske og psykiske, for eksempel:

• hjernesvulster
• subaraknoidal blødning;
• hydrocefalus;
• progressiv lammelse;
• cerebral angio-syfilis;
• søvnforstyrrelser;
• melankoli;
• demens;
• autisme;
• dipolar lidelse;
• slag på iskemisk eller hemorragisk basis;
• hysteri;
• metabolske forstyrrelser;
• multippel sklerose;
• Parkinsons sykdom;
• encefalitt.

Terapi hos den katatoniske pasienten

Behandlingen av dette syndromet avhenger av patologien som forårsaket det, f.eks. hvis årsaken er en hjernesvulst, kan pasienten bli bedre eller komme ut av sin katatoniske tilstand når svulsten er utryddet.

Derfor er ikke en definitiv kur mulig for alle patologier, og ikke for alle katatoniske tilstander er en effektiv kur alltid mulig.

Uavhengig av årsakene har katatoniske tilstander en tendens til å bli bedre etter administrering av legemidler som tilhører benzodiazepinfamilien.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Forskjellen mellom katatonia, katalepsi og katapleksi

Tilstand av minimal bevissthet: Evolusjon, oppvåkning, rehabilitering

GCS-score: Hva betyr det?

Glasgow Coma Scale (GCS): Hvordan vurderes en poengsum?

Pediatri, hva er PANDAS? Årsaker, kjennetegn, diagnose og behandling

Smertebehandling hos den pediatriske pasienten: Hvordan nærme seg skadde eller verkende barn?

Perikarditt hos barn: særegenheter og forskjeller fra voksne

Hjertestans på sykehus: Mekaniske brystkompresjonsenheter kan forbedre pasientens resultat

Stress og nød under graviditet: Hvordan beskytte både mor og barn

Kronisk smerte og psykoterapi: ACT-modellen er mest effektiv

Heinz Prechtl: Konseptet om optimalitet og spedbarnets fem bevissthetstilstander

kilde:

Medisin på nett