Periodontal sykdom, ofte kalt pyorrhoea, er en bakteriell sykdom som på grunn av kroppens inflammatoriske respons fører til progressiv resorpsjon av alveolarbenet, benet som holder tennene i gang, med tilbaketrekking av tannkjøttet og alvorlige estetiske og tyggeproblemer.

Tilstedeværelsen av bakterier som samler seg inne i tannkjøttsporet produserer en progressiv løsgjøring av tannkjøttet med resorpsjon av beinet som forårsaker dannelsen av et mellomrom, kalt periodontallomme, som ytterligere favoriserer akkumulering og vekst av bakterier med forverring av tilstanden til vevet. .

Symptomer på pyoré

Pyoré er en sykdom som i utgangspunktet er asymptomatisk.

Når det begynner å manifestere seg, i de tidlige stadiene, kan man observere

• gingivitt: overfladisk betennelse i tannkjøttet som blir hoven, rød og lett blør;
• gingival blødning: dette kan oppstå under tannpuss eller tygging eller kan være spontant, oppdaget om morgenen ved tilstedeværelse av blodflekker på puten;
• dårlig ånde: halitose, spesielt i de mer avanserte formene, skyldes gjæring av mat, produsert av visse bakterier.

Som pyorrhoea forverres, tennene

• bli forlenget på grunn av tilbaketrekking av tannkjøttet;
• bli ustabil;
• noen ganger endre posisjon.

Tygging blir også vanskelig og noen ganger smertefullt.

Gjentatte abscesser kan oppstå i områdene med størst alvorlighetsgrad, dvs. der tannkjøttet trekker seg dypest tilbake (lommer).

Pyorrhoea forårsaker ikke smerte i de fleste tilfeller, bortsett fra ved abscesstilstander.

Årsaker til pyorrhoea

Periodontal sykdom er definert som en multifaktoriell sykdom, dvs. en rekke faktorer er involvert i dens forekomst:

• bakterier, kjent som periodontale patogener, som er de primære etiologiske midlene;
• genetiske faktorer som forårsaker redusert forsvarskapasitet;
• generelle faktorer: de hyppigst involverte er diabetes og røyking.

Røyking og periodontal sykdom

Det er mange studier som viser sammenhengen mellom røyking og periodontal sykdom; røyking

• øker sannsynligheten for å utvikle pyorrhoea (risikofaktor);
• reduserer responsen på behandlingen betydelig.

Røyking begrenser faktisk vaskularisering betydelig og har en negativ effekt på kroppens immunforsvarsrespons: evnen til celler som polymorfonukleater til å komme fra blodet og virke for å ødelegge bakterier (reduksjon i kjemotaksi, enzymproduksjon og fagocytose) er sterkt begrenset. .

Ødeleggelse av tannkjøttvev korrelerer også med varigheten og mengden av røyking som vev har blitt utsatt for.

Diabetes og periodontal sykdom

Pyorrhoea har også et spesielt forhold til diabetes, så mye at det definerer et toveis forhold: de som lider av diabetes har 3 ganger større risiko for å bli syke med pyorrhoea, og de som har pyorrhoea øker sannsynligheten for å ha diabetes eller se det forverres. .

Faktisk endres den betennelsesreaksjonen som ligger i periodontal sykdom (pyorrhoea) av forhøyede blodsukkernivåer som fører til at tannkjøttsykdommen forverres.

På den annen side kan pyorrhoea påvirke diabetes på grunn av de store mengder betennelsesprodukter og bakterier som kan komme inn i det sirkulerende blodet og nå ulike organer, inkludert bukspyttkjertelen, og forårsake betennelsesreaksjoner med forverrede funksjoner.

Overvekt og periodontal sykdom

Forholdet mellom fedme og periodontitt er også godt dokumentert: Overvektige eller overvektige personer har større sannsynlighet for periodontitt enn normalvektige.

Den biologiske motivasjonen er hovedsakelig at fettcellene produserer store mengder pro-inflammatoriske cytokiner, som øker den inflammatoriske tilstanden til pasienten med forverret periodontal sykdom.

På samme måte øker det å øke den inflammatoriske tilstanden insulinresistens, og forverrer diabetes.

Konsekvensene av pyorrhoea hvis den ikke behandles

Periodontal sykdom, hvis den ikke behandles, forårsaker derfor tanntap og deltar i utbruddet av systemiske sykdommer.

I tillegg er det en betydelig risikofaktor for:

• hjerte- og karsykdommer;
• for tidlige fødsler hos gravide;
• diabetes.

Alle disse generelle tilstandene kan spores tilbake til tilstedeværelsen av store mengder pro-inflammatoriske molekyler som slippes ut i blodet og når visse målorganer.

Diagnose av periodontal sykdom

Diagnosen periodontal sykdom (pyorrhoea) stilles veldig enkelt og ikke-invasivt ved hjelp av et millimetrisk instrument, den periodontale sonden, som skyves mellom overflaten av roten og tannkjøttet og gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av fordypninger og alvorlighetsgraden av periodontal sykdom. lesjonen som skal måles.

Selvfølgelig, for en evaluering av morfologien til beinødeleggelsen, vil det være nødvendig å følge sonden med endorale røntgenbilder.

Hvordan pyorrhoea behandles

Den første fasen av terapien består av

• fjerning av bakterier (bakteriell plakk) og mineralkonkresjoner (tartar) over og under tannkjøttet;
• gi informasjon om hvordan man kan forbedre kvaliteten på munnhygiene;
• implementere presis tobakkskontroll;
• gi riktige kostholds- og livsstilsforslag.

Etter de første lokale terapisesjonene, som som nevnt består av munnhygieneinstruksjoner, fjerning av tannstein over og under tannkjøttkanten og overfladiske deler av roten (sementum) dersom den er infisert, blir pasienten revurdert for eventuelle sekundære behov.

Denne første terapeutiske fasen, som kan representere alt som må gjøres, utføres av tannlegen eller tannpleieren

I tilfeller der denne første terapeutiske fasen ikke tilsvarer eliminering av lommer eller fullstendig løsning av vevsproblemer, blir terapien i mer alvorlige og mer avanserte tilfeller tannlegens ansvar, som hovedsakelig beskjeftiger seg med periodontologi.

Resultatene av terapien

Terapi vil ta sikte på

• gjenopprette periodontal helse og tygging;
• gjenopprette estetikk til pasientens smil gjennom spesifikke kirurgiske teknikker.

Spesielt er kirurgi vant til

• eliminere lommer (resektiv kirurgi): denne teknikken tar sikte på å eliminere områdene der bakterier lever (lommer), enten ved å fjerne dem kirurgisk eller ved å flytte tannkjøttet ved basen. Noen ganger krever dette også beinremodellering;
• rekonstruere det alveolære beinet (veiledet og indusert regenerativ kirurgi): i dette tilfellet brukes et sett med teknikker som bruker forskjellige biomaterialer, syntetisk bein, bovint bein, membraner, vekstfaktorer, i henhold til deres indikasjoner, etter at gingiva har blitt løsnet for å rekonstruere deler av bein ødelagt av sykdommen;
• rekonstruere tannkjøttet (mucogingival kirurgi): i dette tilfellet bruker kirurgi deler av vev tatt fra et annet område av munnen eller syntetisk vev eller vev av heterolog avledning for å pode dem inn i områder hvor røttene er avdekket. Disse materialene, sammen med de kirurgiske teknikkene for tannkjøttløsning som tillater innsetting, gjør det mulig å løse de fleste tannkjøttretraksjoner og de resulterende ufullkommenhetene.

Forebygging av periodontal sykdom

Som allerede nevnt, forårsaker pyorrhoea tanntap: en lang prosess som begynner med gingivalbetennelse, progressiv mobilitet av tennene, deres migrering, forlengelse og deretter fall ut.

Alle disse stadiene fører til alvorlig ubehag ved tygging, men også til fonetikk og estetikk.

Tallrike studier understreker virkningen av pyorrhoea på det sosiale livet til pasienten, som ser hans eller hennes evne til å forholde seg til andre svært begrenset fordi han eller hun ofte blir tvunget til å ikke smile, tygger veldig dårlig og med ubehag og ofte har dårlig ånde.

Betydningen av forebygging av denne sykdommen, som i hovedsak består av korrekt munnhygiene, er derfor åpenbar.

Tannbørsten er hovedverktøyet som skal brukes for å forebygge tannkjøttsykdom; dette bør brukes riktig to til tre ganger om dagen.

Riktig munnhygiene inkluderer også bruk av tanntråd eller en interdentalbørste, da en tannbørste ikke kan nå de mellomliggende overflatene på tennene.

I tillegg er kvaliteten på børsting viktigere enn frekvensen: det finnes mange 'kodifiserte' børsteteknikker, og den som passer best for den enkelte pasient bør brukes.

Hvem du skal kontakte for forebygging av pyorrhoea

Forebyggende kontroll er i stor grad overlatt til tannpleieren, en helsepersonell med en grad i munnhygienevitenskap, som ikke bare kan gripe inn for å forhindre utbruddet av sykdommen ved å kontrollere kvaliteten på munnhygienen, men også noen av de generelle faktorene, i spesiell røyking, som han eller hun kan foreslå passende terapeutiske strategier for å støtte riktig livsstil.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Årsaker og rettsmidler for munn- og tungekreftsår

Hva er gingival granulom og hvordan behandles det

Bakteremi: årsaker, diagnose, utvidelse til sepsis

Sliping av tenner mens du sover: Symptomer og rettsmidler for bruksisme

Onychophagi: Mitt barn biter neglene, hva skal jeg gjøre?

Pyorrhoea: Symptomer, årsaker og behandling

kilde:

GSD