Atopisk dermatitt er en av de hyppigste hudsykdommene fordi den viser seg hos både barn og voksne med prosentandeler på henholdsvis opptil 20 % og 3 % av tilfellene

Begrepet dermatitt, som er uspesifikk og generisk, indikerer bare at sykdommen er preget av betennelse i epidermis og dermis, og derfor ikke er smittsom.

Ikke all dermatitt kan diagnostiseres som atopisk dermatitt eller atopisk eksem

Dessuten er hudmanifestasjonene ved atopisk dermatitt typiske og varierer i henhold til personens alder og er avgjørende for å stille den kliniske diagnosen.

Men først og fremst må atopi være tilstede.

Hva er atopy?

Atopi er en biologisk tilstand og det er den iboende egenskapen til sykdommen som skiller den fra alle andre former for dermatitt som allergisk kontakteksem eller dermatitt av irritativ natur.

Derfor, bare hvis denne tilstanden er tilstede, kan en viss hudbetennelse diagnostiseres som atopisk dermatitt.

Begrepet atopi refererer til en personlig eller familiær overfølsomhet i hud og/eller slimhinner for vanlige miljøstimuli som resulterer i økt IgE-produksjon og utvikling av symptomer som konjunktivitt eller astma, eller hudmanifestasjoner som eksem.

Tre viktige elementer kommer frem fra definisjonen ovenfor:

• Familiaritet: dette refererer til tilstedeværelsen av atopiske sykdommer hos slektninger til personen med atopisk dermatitt fordi en genetisk disposisjon er tilstede. Studier har vist endringer i kromosom 3, 5 og 11 og tilstedeværelse av atopisk dermatitt hos 80 % av homozygote tvillinger, ettersom eneggede tvillinger deler samme DNA, og kun hos 30 % av heterozygote tvillinger. Videre er det nylig påvist en defekt i et spesifikt protein i epidermis, filaggrin, en endring som også er tilstede i ichthyosis vulgaris.
• Overfølsomhet i huden eller slimhinnene: ulike stoffer, kjemiske, fysiske, biologiske, er i stand til å utløse en rekke sykdommer, kalt atopisk, som bronkial astma, rhinitt eller konjunktivitt. Derfor, innenfor en bestemt husholdning, kan en person bli påvirket av bronkial astma mens en annen av atopisk dermatitt. Tilsynelatende ulike sykdommer hvis fellesnevner er atopi, som kommer til uttrykk klinisk på ulike måter hos ulike individer.
• IgE-hyperproduksjon: økte IgE-antistoffer i serum som biologisk forsvarsrespons på ulike mulige utløsende og irriterende faktorer eller som følge av en allergi som personen med atopisk dermatitt kan ha utviklet. Jeg understreker at atopisk dermatitt ikke er en allergi, men kan utvikle det som rapportert nedenfor.

Kliniske manifestasjoner av atopisk dermatitt

En person er født med atopisk dermatitt, en konstitutiv defekt i det ytterste laget av huden, epidermis, hvor det er en defekt i hudbarrieren som forsvarer oss daglig mot ytre aggresjon.

Denne barrierefeilen skyldes en kvantitativ og kvalitativ endring av visse lipidstoffer (kolesterol, essensielle fettsyrer, ceramider), som normalt plasseres mellom keratinocyttene, og en defekt i filaggrin.

Det ytterste laget av huden kan sammenlignes med gipsen på en vegg, som bare hvis den er intakt er i stand til å bevare mursteinene fra atmosfæriske midler.

Tilsvarende er det bare hvis barrierefunksjonen er intakt, huden vår er i stand til å motvirke ytre aggresjon, for eksempel fra kjemikaliene i et vaskemiddel.

Barriereskader letter penetrasjonen av irriterende stoffer, i stand til å aktivere inflammatoriske og immunologiske prosesser som er typiske for atopisk dermatitt, som, som nevnt, manifesterer seg forskjellig i forskjellige aldersgrupper.

Spedbarn: den første manifestasjonen er en gulaktig deskvamasjon lokalisert i hodebunnen, kalt melkeskorpe, som når den er tilstede ikke nødvendigvis innebærer diagnosen atopisk dermatitt, da det bare kan være en separat manifestasjon. Bare sykehistorien kan føre til mistanke om atopisk dermatitt hvis det er en familiehistorie med atopi.

De to første årene: eksemflekker lokalisert elektivt på kinnene, pannen, haken med den periorale regionen spart. I tillegg til ansiktet kan også stammen og ekstensoroverflaten på lemmene bli påvirket. Flekkene er godt definerte og erytematøse i fargen, dekket med skjell og serøse skorper. Når dermatitten er spesielt utbredt, kan lymfadenopati, dvs. en økning i størrelsen på lymfeknutene, observeres. For eksempel, hvis dermatitt er tilstede i ansiktet, kan submandibulære eller retroaurikulære lymfeknuter bli forstørret.

Barndom og ungdomsår: dermatittflekker vises på foldene på albuene, håndleddene, hals, baksiden av ørene, knærne og baksiden av hendene. Gitt stedet kan sprekker, noen ganger smertefulle, ofte sees.

Voksen: De berørte stedene ligner på de tidligere, men i dette tilfellet kan pungen, anklene og nakken også bli påvirket.

Kløe, et alltid tilstedeværende symptom ved atopisk dermatitt

Kløe er det alltid tilstedeværende symptomet.

Det er ingen atopisk dermatitt uten kløe, som, hvis den er spesielt intens, får personen til å klø, og favoriserer dannelsen av skrapelesjoner, men også utseendet av lichenification, en grov gråaktig fortykkelse karakterisert ved en fremheving av den fysiologiske teksturen til hudoverflaten med en påfølgende tap av hudplastisitet.

I tillegg kan det være årsaken til rastløshet da det kan hindre en persons søvn.

Komplikasjoner

Bakterielle infeksjoner er svært vanlige, men det er også virus- eller soppinfeksjoner.

I det førstnevnte tilfellet kan Staphylococcus aureus indusere impetigo i atopiske dermatittflekker som blir fuktige og eksudative, dekket med gulaktige skorper.

Herpes simplex og herpes varicelliformis er de vanligste årsakene til virusinfeksjoner sammen med molluscum contagiosum.

Til slutt, med hensyn til soppinfeksjoner, er P. ovale ansvarlig for vedvarende atopisk dermatittflekker på den øvre tredjedelen av stammen hos unge kvinner.

Evolusjon og utløsende faktorer for atopisk dermatitt

Tilbakefall er det fremtredende trekk ved atopisk dermatitt, som har en tendens til å forbedre seg om sommeren og deretter forverres om høsten og vinteren, utløst av flere faktorer

• aggressive og spesielt skummende vaskemidler;
• irriterende klær laget av syntetiske fibre eller ull;
• rikelig svetting;
• smittsomme episoder;
• vaksinasjoner;
• støv;
• stressende følelsesmessige faktorer.

De fleste med atopisk dermatitt har en tendens til å bli bedre etter puberteten, samtidig som de opprettholder lett irritabel hud.

Imidlertid fortsetter mellom 5 og 50 % av pasientene å lide av atopisk dermatitt som voksne.

Terapi

Behandling er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen som vurderes av den forskrivende legen ved å bruke visse skalaer som tar hensyn til alvorlighetsgraden av tegn og/eller symptomer på sykdommen.

Terapi ved milde former for atopisk dermatitt er lokal terapi, som innebærer bruk av mykgjøringsmidler for å lindre tørr hud, kortison- eller kalsineurinhemmere i den inflammatoriske fasen, og antibiotika kun hvis det er en infeksjon.

Bare i alvorlige tilfeller er systemisk terapi indisert, inkludert kortison, ciklosporin eller dupilumab.

I tillegg til disse er fototerapi et verdifullt hjelpemiddel i behandlingen av atopisk dermatitt.

En mulig europeisk arbeidsgruppe av spesialister har utarbeidet retningslinjer for 2019 for en kritisk og rettidig tilnærming til atopisk dermatitt.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Atopisk dermatitt: behandling og kur

Psoriasis, en sykdom som påvirker sinnet så vel som huden

Allergisk kontaktdermatitt og atopisk dermatitt: forskjellene

Bivirkninger av medikamenter: hva de er og hvordan du håndterer bivirkninger

Symptomer og rettsmidler ved allergisk rhinitt

Allergisk konjunktivitt: årsaker, symptomer og forebygging

Hva er og hvordan du leser Allergy Patch Test

Eksem eller kald dermatitt: Her er hva du skal gjøre

Psoriasis, en tidløs hudsykdom

kilde:

Pagine Mediche