Tidlig supplerende parenteral ernæring (E-SPN) reduserer risikoen for infeksjoner hos innlagte pasienter som blir friske etter større abdominalkirurgi, har forskere i Kina funnet.

I en multisenter randomisert studie sammenlignet de E-SPN startet på den tredje dagen etter operasjonen med sen supplerende parenteral ernæring (L-SPN) som startet åtte dager etter operasjonen

"Tidlig supplerende parenteral ernæring hos pasienter som gjennomgår større abdominal kirurgi er ikke så skadelig som mange kirurgers kliniske erfaring tilsier," sa Dr. Xinying Wang ved Medical School ved Nanjing University til Reuters Health via e-post.

"Vår studies funn er at tidlig initiering av SPN i kombinasjon med EN (enteral ernæring) reduserer forekomsten av sykehusinfeksjon og forbedrer ernæringsstatus (albumin og prealbumin) ved utskrivning, noe som er i samsvar med vår første forskningshypotese,” sa Dr. Wang.

"Det er en enorm oppmuntring for oss fordi ikke alle kliniske studier kan få de samme resultatene som det opprinnelig var forventet."

Han og kollegene hans registrerte pasienter ved 11 tertiærsykehus i Kina, som var planlagt for en større abdominal operasjon og hadde et forventet postoperativt sykehusopphold lenger enn syv dager.

Studiedeltakere måtte vurderes med høy ernæringsmessig risiko, med dårlig toleranse for enteral ernæring, med 30 % eller mindre av deres daglige energibehov fra enteral fôring innen den andre dagen etter operasjonen.

Forskerne tildelte tilfeldig 230 pasienter til å motta enten parenteral ernæring E-SPN eller L-SPN

Deltakernes gjennomsnittsalder var 60 og 61 % var menn i majoritet. Ett medlem av L-SPN-gruppen trakk tilbake sitt informerte samtykke før ernæringsintervensjon begynte.

Mellom dag tre og syv etter operasjonen hadde E-SPN-gruppen et høyere energiinntak enn L-SPN-gruppen (27 kcal/kg vs. 15 kcal/kg daglig, P<0.001).

For samme periode favoriserte gjennomsnittlig proteininntak også gruppen med tidlig intervensjon (1.02 g/kg per dag vs. 0.48 g/kg per dag, P<0.001).

Fra dag åtte til 12 etter operasjonen ble det ikke funnet statistiske forskjeller i verken gjennomsnittlig energi eller gjennomsnittlig proteininntak mellom gruppene.

Færre sykehus- eller sykehusinfeksjoner ble dokumentert for E-SPN-gruppen (8.7 % vs. 18.4 %, P=0.04).

Mens det ikke var noen statistisk signifikant forskjell for mindre infeksjonskomplikasjoner, var store infeksjonskomplikasjoner som lungebetennelse, abdominalinfeksjon, septisk sjokk og blodstrøminfeksjon mindre vanlige i E-SPN-gruppen (7.0 % vs. 15.8 %; P=0.04).

Det var ingen signifikante forskjeller mellom de to gruppene i gjennomsnittlig antall ikke-infeksiøse komplikasjoner, totale uønskede hendelser eller frekvenser av andre sekundære utfall.

Medlemmer av L-SPN-gruppen krevde imidlertid mer tid på terapeutiske antibiotika (syv versus seks dager, P=0.01).

"Når vi går gjennom det, ser det ut som en fin, gyldig studie," sa Dr. Jeffrey Mechanick ved Mount Sinai Health System i New York City til Reuters Health på telefon.

"Jeg leder metabolsk støtte ved Mount Sinai Hospital og jeg har alltid vært en stor talsmann for tidlig ernæringsstøtte."

Dr. Mechanick understreket at fordelene med tidlig ernæringsstøtte sannsynligvis er begrenset til tilfeller av enkel underernæring, i motsetning til den mer komplekse og inflammatoriske cytokin-mediert underernæring som oppleves av mange pasienter i intensivbehandling.

«For det første var (pasientene) underernærte.

For det andre var dette abdominal kirurgi. For det tredje gjorde de mer moderne parenteral ernæring.

De overfôret ikke.

De kontrollerer sukker.

Så det er ikke overraskende at de fant en fordel, sa han.

"Jeg mener, på en måte er det overraskende, fordi vi har ventet på at noen positive studier skulle komme i stand."

Les publikasjonen om parenteral ernæring:

jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Tarminfeksjoner: Hvordan pådras Dientamoeba Fragilis-infeksjon?

Pediatri / tilbakevendende feber: La oss snakke om autoinflammatoriske sykdommer

Bakteriuri: Hva det er og hvilke sykdommer det er assosiert med

Naegleria-infeksjon: hva det er og hvordan man behandler det

Kontaminering av materialer i et sykehusmiljø: Oppdager Proteus-infeksjon

MDTHINK – Effektiv parenteral tilgang for ebolapasienter

kilde:

Jama kirurgi

Medscape