Stenter, mikrokuler og vanndamp: "low impact" prosedyrer for å behandle benign prostatahypertrofi (BPH)

Fra midlertidige stenter til prostataembolisering, fra energien fra vanndamp til mikrokuler som skal påføres kjertelen: dette er noen av de nyeste kirurgiske teknikkene som er laget for minimalt invasivt å bekjempe "prostataforstørrelse", en tilstand som i tekniske termer kalles godartet prostatahyperplasi (BPH) og som kan ha konsekvenser for den kompliserte vannlatingsmekanismen.

BPH, godartet prostatahypertrofi, er svært vanlig, med omtrent halvparten av alle menn mellom 50 og 60 år rammet

Forekomsten øker gradvis med alderen (opptil 90 % av menn over 80 år).

Den økte størrelsen på kjertelen skaper en hindring, som fører til urinveissymptomer som en svak strøm eller en følelse av full blære selv umiddelbart etter vannlating.

Hypertrofi kan også føre til behov for å tisse flere ganger, ofte gå på toalettet eller stå opp om natten på grunn av haster eller problemer med å holde urinen.

Det kan også være vanskelig å begynne å tisse, kreve langvarig innsats for å tisse eller være inkontinent.

Forekomsten av disse problemene er en av grunnene til å se en urolog.

Hvis BPH ikke overvåkes og behandles av en spesialist, kan det føre til ulike komplikasjoner: i tillegg til risikoen for blæredysfunksjon, kan det føre til urinveisinfeksjoner, feber og steindannelse, og til og med mulig nyreskade.

Prostatahypertrofi: behandlinger

Det er mange alternativer for behandling av BPH (fytoterapeutiske, farmakologiske og kirurgiske behandlinger), og disse bør foreslås pasienter i henhold til alvorlighetsgraden av plagene deres.

Noen har bivirkninger og det er derfor vesentlig at urologen, der det er mulig, foreslår løsninger i tråd med situasjonen og pasientenes forventninger.

Endoskopisk reseksjon av prostata (TURP – transurethral prostata-reseksjon), i dag også utført med ulike typer lasere (holmium, grønn, tullium, etc.), har vært den foretrukne kirurgiske behandlingen de siste tiårene.

Det utføres vanligvis under spinal eller generell anestesi, krever 3-4 dagers sykehusinnleggelse og plassering av blærekateter i noen dager postoperativt.

Imidlertid kan teknikken ha bivirkninger, den viktigste er retroakulasjon (manglende sædutslipp etter orgasme).

Tilfeller av urininkontinens og ereksjonssvikt er også rapportert.

For å overvinne begrensningene ved denne prosedyren, har mange minimalt invasive prosedyrer blitt designet og validert gjennom årene, og har gitt mange fordeler.

Først og fremst kan de utføres poliklinisk eller med et kort sykehusopphold (hjemreise samme dag eller neste dag).

I tillegg er restitusjonstiden etter inngrepet generelt raskere.

Retroakulasjon er mindre sannsynlig eller til og med unngås med minimalt invasive behandlinger, som kan tilby symptomlindring og noen ganger løse symptomer.

I andre tilfeller kan disse teknikkene fungere som en "bro" for å utsette mer invasive behandlinger til senere år.

En av de nye generasjonsteknikkene er prostata urethral lift (PUL).

Prosedyren bruker et cystoskop for å frigjøre små implantater, som ligner på pinner, inn i prostata.

Disse implantatene klemmer prostatavevet og komprimerer den forstørrede prostata slik at urethral obstruksjon reduseres og urinstrømmen forbedres.

Det gjøres ingen kutt og ingen varmekilder brukes til å ødelegge eller fjerne prostatavevet.

Prosedyren er veldig rask (mindre enn en time) og du kan vanligvis gå hjem samme dag.

Det kan utføres under lokal eller generell anestesi.

En annen nylig introdusert teknikk er termisk vanndampterapi.

Denne behandlingen bruker damp for å ødelegge prostataceller som komprimerer urinrøret.

I en enhet varmes sterilt vann opp til like over kokepunktet, og en presis dose damp "injiseres" inn i prostata med en liten nål.

Frigjøringen av denne termiske energien forårsaker rask celledød, og fører dermed til prostatakrymping.

Behandlingen utføres under lokalbedøvelse, som kan være ledsaget av sedasjon.

En midlertidig stent brukes i stedet for den midlertidige implantasjonen av en nitinol-enhet.

Denne enheten introduseres endoskopisk og forblir på plass i fem dager, den gjennomsnittlige tiden som kreves for å forstørre prostata urinrøret.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Mannlige patologier: Hva er Varicocele og hvordan man behandler det

Kontinenspleie i Storbritannia: NHS -retningslinjer for beste praksis

Forstørret prostata: Fra diagnose til behandling

kilde:

Niguarda