Epidural: hvis du er planlagt for en kommende kirurgisk prosedyre, har kroniske (langvarige) smerter eller føder i fremtiden, kan du være interessert i å lære om alternativer for smertebehandling

Denne typen anestesi, som er en vanlig smertebehandlingsmetode som ofte gis under fødsel og fødsel, kan også brukes til å lindre smerte under andre omstendigheter.

En epidural er også gitt noen ganger for å supplere generell anestesi under operasjonen; det fortsettes etter operasjonen og brukes til postoperativ smertebehandling.1

Hva er en epidural?

En epidural er en type bedøvelse som brukes til smertekontroll under en medisinsk prosedyre som ikke krever at en person sovnes.

En epidural bedøver området som behandles. Det er en kontinuerlig infusjon av medisiner.

Noen ganger gis denne typen anestesi for å potensere (gjøre mer effektiv) en generell anestesi; etter at operasjonen eller prosedyren er over, brukes den ofte til smertekontroll.2

Denne typen anestesi brukes også ofte for smertekontroll under fødsel og fødsel (fødsel).

En epidural kan settes inn:

• Når en person er helt våken
• Sammen med medisiner for sedasjon (de som slapper av og gjør deg søvnig)
• Under generell anestesi
• I kombinasjon med andre teknikker (som f.eks spinal analgesi, også referert til som en spinal blokkering)

Forutsatt at denne typen anestesi fungerer som den skal, vil den gi bedre smertelindring enn mange andre metoder for smertekontroll.1

Din anestesilege vil snakke med deg om hvilken type epidural som er best for deg.

Hva vil jeg føle når jeg får epidural?

Det første nålestikket i korsryggen vil svi i en kort periode, deretter vil du føle en trykkfølelse, og kanskje lett ubehag når nålen og kateteret settes inn.

Noen ganger oppleves en skarp følelse av elektrisk sjokk (men dette skjer ikke ofte).

Når dette skjer, vil anestesilegen spørre deg hvor du kjente denne følelsen.

Når medisinen er administrert, utvikles en gradvis følelse av nummenhet; du kan føle en tyngde i bena som gjør det vanskelig å bevege dem.

Totalt sett oppleves en epidural av de fleste som å være litt ubehagelig og føles rar, men ikke alvorlig smertefull.

Effekten av denne typen anestesi avtar vanligvis innen 2 timer etter at medisinen er stoppet.

Når medisinen begynner å avta, kan du begynne å kjenne noe prikking i bena.

Du kan ha noen blåmerker og huden kan være sår på epiduralstedet i ryggen, dette vil vanligvis leges og smertene vil avta i løpet av en dag eller to.3

Hvordan fungerer en epidural?

En epidural er en metode for å gi anestesi; det resulterer i en del av nummenhet fra nivået av en persons navle, til den øvre delen av bena.

Det gjør det mulig for en person å være våken under en prosedyre, som oftest er den kjent for sine smertebehandlingsegenskaper under fødsel og fødsel.

Men en epidural kan også brukes mens en person sover under operasjonen, for å øke effekten av generell anestesi, så vel som etter en kirurgisk prosedyre, som en kilde til smertekontroll.2

Denne typen anestesi involverer en nål som plasseres i et epiduralkateter (liten plastrør) inn i epiduralrommet, som er i en persons rygg, nær ryggraden.

Deretter administreres smertestillende medisiner - for eksempel lokalbedøvelse eller andre typer smertestillende medisiner - gjennom epiduralkateteret.

Når medisinen er gitt, tar det ca. 15 minutter å begynne å virke.2

Dette resulterer i en blokkering av nervemeldinger som overføres normalt, og gir smertelindring.

Graden av smertelindring avhenger av hvilken medisin som gis via epiduralen.

Noen ganger gis smertestillende medikamenter med epiduralpumpe, som gir kontinuerlig administrering av legemidlene, forutsatt at pumpen går.

Når pumpen er slått av, vil en normal følelse komme tilbake innen flere timer.

Administrere en epidural

Trinnene involvert i administrering av en epidural inkluderer:

1. En IV (intravenøs) nål plasseres i armen din for å administrere væske for å motvirke bivirkninger av epidural
2. Du vil bli plassert på siden eller bedt om å sitte opp i sengen.
3. Du vil få hjelp til å bøye seg fremover og bøye ryggen utover så mye som mulig.
4. En liten lokal injeksjon gis for å bedøve området der epiduralen skal settes inn.
5. En nål brukes til å føre kateteret inn i epiduralrommet i ryggen.
6. Nålen fjernes, og bare kateteret blir igjen.
7. Medisiner administreres via kateteret når det er nødvendig.

Fordeler og ulemper med en epidural

Fordeler

Det er flere fordeler med å ha en epidural, disse inkluderer:

• Bedre smertelindring enn noen andre former for smertebehandling, spesielt når du hoster, puster dypt eller beveger deg rundt etter operasjonen. 1
• Mindre beroligende enn mange andre typer smertestillende medisiner, slik at du kan være mer våken.
• Færre bivirkninger—som kvalme og oppkast- enn andre former for smertestillende medisiner.
• Mindre smertestillende medisin er nødvendig, dette betyr at det er færre bivirkninger og pusten din blir mindre påvirket.1
• Mindre blodtap som reduserer risikoen for å trenge blodoverføring.

Bivirkninger av en epidural

Selv om epidural vanligvis er veldig trygt, og risikoen for alvorlige bivirkninger er lav.

Som med alle andre typer medisiner, er det noen bivirkninger som kan oppstå som følge av en epidural, disse inkluderer:

• Smerter i epiduralområdet: Du kan oppleve smerter i korsryggen der nålen ble satt inn. Dette ubehaget bør avta i løpet av en dag eller to og kan vare noen dager på det meste. En epidural er ikke kjent for å forårsake noen form for permanent ryggsmerter.4
• Lavt blodtrykk: Smertemedisinen gitt i epiduralen kan senke blodtrykket og senke hjertefrekvensen. Du vil få ekstra væske i IV for å motvirke denne antihypertensive (senkende blodtrykket) effekten. Du kan også få medisiner for å opprettholde blodtrykket hvis IV-væskene ikke er effektive.
•  Manglende evne til å urinere: På grunn av at nervene til blæren påvirkes av epiduralen, en urinkateter (et rør satt inn i blæren for å drenere urinen) kan bestilles om nødvendig.
• Kløe: Dette kan skyldes medisinene som brukes i epiduralen, antihistaminer kan gis for å bekjempe kløe.
• Kvalme: Dette er vanligvis mindre utbredt enn med tradisjonelle smertestillende medisiner, men det kan fortsatt forekomme.1
• Hodepine: Dette kan være forårsaket av utilsiktet punktering av væskeposen som omgir ryggmargen, dette fører til at væske lekker ut, noe som resulterer i hodepine; hodepinen blir vanligvis verre når en person setter seg opp og reduseres når du ligger i liggende stilling (på ryggen).

Uvanlige bivirkninger

Sjeldne komplikasjoner eller bivirkninger inkluderer:

• Midlertidig nerveskade: Dette kan være forårsaket av at nålen eller epiduralkateterinnføringen forårsaker noen skade på nervene. Dette kan føre til tap av følelse i bena og underkroppen, men det blir vanligvis bedre med tiden.
• Permanent nerveskade: Dette kan forekomme i sjeldne tilfeller. En studie fra 2009 fant at "forekomsten av paraplegi [å være lam under midjen] eller død var 1.8 per 100,000 5 [deltakere i studien som fikk epidural].6 Studien fortsatte også med å forklare at hos de som først opplevde invalidiserende skader, to -Tredjedeler ble fullstendig løst. Studien konkluderte med at "dataene er betryggende og antyder at sentral nevraksial blokkering, [som inkluderer spinal, epidural, kombinert spinal-epidural (CSE) og caudal epidural injeksjoner] har en lav forekomst av store komplikasjoner, hvorav mange går over innen 5 måneder.XNUMX
• Anfall (kramper)
• Infeksjon på kateterstedet: Hvis dette skjer, tas kateteret ut og noen ganger gis antibiotika. En abscess kan oppstå, men det er også sjeldent.
• Alvorlige pustevansker 6
• Død

Kontraindikasjoner

En kontraindikasjon er en spesifikk situasjon der et medikament, type operasjon eller prosedyre ikke skal brukes fordi det kan forårsake skade.

Kontraindikasjoner for denne typen anestesi inkluderer:

• Tar blodfortynnende midler som warfarin (Coumadin) eller heparin
• Har en blodpropptilstand
• Har en allergi mot lokalbedøvelse
• Å ha en ryggradstilstand som en ryggrad som er deformert (et eksempel er skoliose)
• Har en infeksjon i ryggen
• En tidligere ryggmargsoperasjon (med metallimplantater i ryggen)
• Alvorlige bivirkninger fra tidligere epidural
• Pasient avslag

Sørg for å snakke med anestesilege om noen av disse problemene før du får en epidural.

Referanser:

1. Pasient. Epidural smertelindring etter operasjon.
2. American Society of Anesthesiologists. Epidural.
3. Michigan medisin. University of Michigan. Fødsel: Epidural.
4. American Society of Anesthesiologists. Arbeider under misoppfatninger: Epidurale myter kan holde kvinner fra pålitelig smertebehandling.
5. Cook TM, Counsell D, Wildsmith JAW. Store komplikasjoner av sentral nevraksial blokkering: rapport om det tredje nasjonale revisjonsprosjektet til Royal College of anesthetists British Journal of Anaesthesia. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Respirasjonsfunksjon under cervikal og thorax ekstradural analgesi hos pasienter med normale lunger. British Journal of Anesthesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Generell eller lokal A.? Oppdag de forskjellige typene

Intubasjon under A.: Hvordan fungerer det?

Hvordan virker loko-regional anestesi?

Er anestesiologer grunnleggende for luftambulansemedisin?

kilde:

Veldig bra helse