Helicobacter Pylori er en spiralformet gramnegativ bakterie; hovedkarakteristikken er at den produserer store mengder urease, et enzym som kreves for nedbrytning av urea med produksjon av ammoniumioner

Helicobacter Pylori koloniserer bare menneskets mageslimhinne

Det er en av få saprofytiske mikroorganismer som er observert i menneskets mage, hvis miljø normalt ikke er gunstig for bakteriell kolonisering.

Påvisningen av dets tilstedeværelse også i feces og tannplakk antyder en oro-fekal og/eller oro-oral overføring.

Oppdagelsen i 1983 i menneskelig mage endret tilnærmingen til peptiske sykdommer.

Faktisk har dens hovedrolle i mage- og duodenal peptisk sykdom blitt demonstrert.

Omtrent 50 % av verdens befolkning har denne bakterien i magen, og dens tilstedeværelse ser ut til å øke med alderen.

Andre risikofaktorer er dårlige hygieniske forhold og lav sosioøkonomisk status.

Helicobacter Pylori-infeksjon er en av de vanligste infeksjonene i verden

Det er den ledende og hyppigste årsaken til magesår (ansvarlig for omtrent 80 % av magesår og duodenalsår).

Helicobacter er i stand til å overleve det sure gastro-duodenale miljøet, trenge inn i slimlaget og nå epitelet takket være tre koloniserende faktorer: urease, motilitet og adhesiner.

Urease er et enzym og dets ureaseaktivitet produserer ammoniakk og bikarbonater.

Sistnevnte nøytraliserer syren i området der bakterien, som er mobil, fester seg; det reduserer derfor cellenes bakteriedrepende aktivitet og lokal immunitet.

I tillegg er bakterien i stand til å feste seg til mageceller, og koloniserer dermed også utenfor magesekken.

Muligheten for bevegelse, takket være flagellene, er også en motstandsfaktor.

I tillegg klarer Helicobacter også å overleve gjennom antigen variasjon og produksjon av enzymer som ødelegger antistoffer.

Helicobacter Pylori har en bred genetisk variasjon da det er forskjellige stammer av den, med større eller mindre virulens og aggressivitet

Helicobacter krysser mageslimhinnebarrieren og utfører sin destruktive virkning gjennom spesielle enzymer, inkludert urease som nevnt ovenfor, lipase, fosfolipase A og protease.

I tillegg produserer bakterien et protein som er i stand til å forårsake celledød; tilstedeværelsen av antistoffer mot dette proteinet er en markør for infeksjonens aggressivitet.

Faktisk induserer bakterien betennelse og produserer lokale cytotoksiske stoffer, og skiller seg ut i forskjellige typer, som kan kodes genetisk (som VacA og CagA, H. Pylori CagA positiv er den mer virulente stammen som forårsaker mer alvorlig skade på slimhinnen) .

Hva er symptomene på Helicobacter Pylori?

De fleste infiserte personer forblir asymptomatiske, selv i nærvær av kronisk gastritt.

Kronisk gastritt er en akutt gastritt hvis inflammatoriske prosess i slimhinnen vedvarer i mer enn to uker, ofte på grunn av tilstedeværelsen av H. Pylori.

Gastritten forårsaket av infeksjonen, ved å indusere betennelse, stimulere syrehypersekresjon og redusere de beskyttende faktorene i slimhinnen, kan igjen forårsake magesår eller duodenalsår.

Faktisk har Helicobacter vist seg å spille en avgjørende rolle i magesår og duodenalsår, selv når man tar hensyn til tilbakefall av sår, som generelt er lavere hos pasienter hvor utryddelse av bakterien har funnet sted enn hos de som ikke har utryddelse funnet sted. .

Rollen til Helicobacter Pylori i gastro-øsofageal reflukssykdom (GERD), på den annen side, selv om den i utgangspunktet ble ansett for å være av stor betydning, ble senere revurdert på grunn av den økte frekvensen av øsofagitt hos pasienter der bakterien likevel var blitt utryddet.

Av denne grunn ble det besluttet ikke å utrydde bakterien i MRGE.

Andre årsaker, hovedsakelig relatert til risikoen for sykdomsforekomst i nærvær av HP-infeksjon, fra kronisk gastritt til gastrisk neoplasi (spesielt gastrisk adenokarsinom), førte imidlertid til at de fleste eksperter kom med den absolutte indikasjonen for utryddelse av Helicobacter Pylori selv i tilfelle av MRGE alene.

Helicobacter Pylori-infeksjon har ofte ingen symptomer

Akutt infeksjon kan forårsake kvalme eller oppkast, selv kort, mens kronisk infeksjon kan forbli asymptomatisk i lang tid eller presentere typiske symptomer på gastritt eller magesår: svie, magesmerter, fordøyelsesvansker, dyspepsi, aerogastri, halsbrann, raping, mangel på matlyst, slanking, asteni, hodepine, epigastralgi.

Den mest fryktede komplikasjonen er absolutt gastrisk karsinom, en ikke så sjelden hendelse, kanskje innledet av en lang periode med aktiv atrofisk kronisk gastritt og slimhinnemetaplasi med de ulike typene progressiv dysplasi (mild, moderat, alvorlig) forbundet med den.

Kronisk gastritt fortjener derfor spesiell omsorg og oppmerksomhet, noen ganger overvåking ved hjelp av endoskopi og riktige biopsiprøver for en presis histologisk undersøkelse, også for nødvendig stadieinndeling for den mest passende terapien.

Hos pasienter som er bærere av denne bakterien er risikoen for å utvikle denne svulsten mye høyere, selv om den har en patogenese på grunn av ulike faktorer.

En annen komplikasjon er MALT-lymfom, hvor granulocytter og lymfocytter infiltrerer epitellaget og organiserer seg i lymfoide follikler.

Denne assosiasjonen mellom Helicobacter og MALT lymfom er også bekreftet av epidemiologiske studier og regresjonen av selve lymfomet etter utryddelse av bakterien.

Så er det andre alvorlige og skremmende komplikasjoner som fordøyelsesblødning og perforering av magesår eller duodenalsår, stenose, akutt pankreatitt; alle farlige, noen ganger dramatiske hendelser som alltid krever akutt medisinsk og kirurgisk inngrep.

Men normalt blir mage- og tolvfingertarmspatologi avhjulpet, og ofte løst og kurert, ved forsiktig og nøyaktig medisinsk behandling, spesielt takket være rask diagnose og klok og korrekt tilsyn av behandlende lege.

Helicobacter Pylori: hvilke tester å gjøre?

En diagnose av Helicobacter Pylori-infeksjon kan stilles ved invasive eller ikke-invasive metoder.

En av de invasive metodene er å ta mageslimhinne under en endoskopisk undersøkelse, for å få den analysert ved ureasetest, histologisk undersøkelse, platekultur eller PCR.

Når det gjelder ikke-invasive tester, er den ene Urea Breath Test, utført ved oral administrering av isotopmerket urea og måling av konsentrasjonen i utåndet og spesialprøvet luft.

Den andre like pålitelige og lettere ikke-invasive testen er søk etter fekalt antigen (i feces) av H. Pylori.

Letingen etter antistoffer kan derimot utføres ved å analysere blod, spytt, avføring og urin, men det er kun i stand til å verifisere at en HP-infeksjon har oppstått (eller ikke har oppstått), uten imidlertid å angi om infeksjonen er (ikke) fortsatt til stede.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Helicobacter Pylori: Hvordan gjenkjenne og behandle det

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Gastroøsofageal refluks: Årsaker, symptomer, tester for diagnose og behandling

Ulcerøs kolitt: Fase III-studie viser effektivitet av undersøkelsesmedisin Ozanimod

Magesår, ofte forårsaket av Helicobacter pylori

Helicobacter pylori-infeksjon: hva som forårsaker det, hvordan gjenkjenne det og behandling

kilde:

Pagine Mediche