Hekseslag (eller skudd) er et begrep som brukes for å beskrive akutte korsryggsmerter. Etymologien, som dateres tilbake til middelalderen, er veldig nysgjerrig: det ser ut til at hekser som praktiserte svart magi var i stand til å immobilisere menn som bukket mens de gjorde håndkyssingen

Dette er normalt en episode med funksjonell blokkering i korsryggen forårsaket av plutselige smerter som noen ganger oppstår uten en spesifikk årsak.

Hvordan lære å skille det og følgelig å behandle det?

 Årsaker til hekseslag

Årsakene til hekseskudd kan være mange og noen ganger sekundære til eksisterende forhold.

Det kan utløses ved å løfte en vekt, eller ved funksjonell overbelastning; noen ganger kan det forekomme hos pasienter som er helt asymptomatiske og som kanskje i det øyeblikket utfører aktiviteter som ikke er stressende og ikke overdrevent krevende, selv med tanke på fysisk anstrengelse.

Ganske enkelt er det situasjoner der pasienten blir sittende fast selv når han løfter et enkelt ark!

Normalt er sammenhengen med å løfte en vekt den hyppigste og mest åpenbare årsaken.

Men selv hos asymptomatiske personer med en spesielt stillesittende livsstil, som utsettes for kontinuerlig, men mindre belastning, er det mulig at det oppstår en opphopning av belastninger som plutselig kan føre til en funksjonell blokkering, dvs. hekseskudd.

Dette kan oppstå

• hos en frisk person, dvs. uten andre patologier, i form av en rent muskelspennende episode, som immobiliserer pasienten;
• hos personer som allerede kan ha en skivepatologi, hvor symptomene noen ganger kan være assosiert med bestråling av underekstremitetene, hovedsakelig på den ene siden.

Hekseslag påvirker både menn og kvinner på samme måte, selv om kroniske korsryggsmerter absolutt er hyppigere hos kvinner, mens akutte korsryggsmerter, som ikke er knyttet til en spesifikk patologi, noen ganger kan finnes hos begge kjønn.

Målaldersgruppen som er mest berørt er absolutt voksne (20 år og over).

Symptomer

Symptomatologien til hekseskudd er en stikkende smerte i korsryggen som hindrer bevegelse.

Hvis det ikke stråler til bena, har det en tendens til å innebære en lokal smertefølelse i korsryggen som hindrer bevegelse og forårsaker en funksjonell blokkering.

Hvis det begynner å stråle til underekstremitetene, kan det være et heksestøt forbundet med en skiveprolaps.

Ekte hekseslag hemmer normalt bevegelsen så mye at selv å sitte blir et problem, og pasienten blir tvunget til å finne de mest behagelige antalgiske stillingene som lar ham føle så lite smerte som mulig.

Noen ganger er smerten så intens at personen blir ubevegelig, og hindrer dem i å utføre noen form for aktivitet.

Hvordan diagnostisere hekseslag

For diagnosen hekseskudd kan pasienten spares for instrumentelle undersøkelser dersom korsryggsmerter er tilstede:

• oppstår som et resultat av anstrengelse
• løser seg ganske enkelt ved å ta antiinflammatoriske legemidler eller muskelavslappende midler og forekommer ikke lenger.

Hvis akutte korsryggsmerter er et resultat av kroniske korsryggsmerter, snarere enn hyppige tilbakefall, blir instrumentelle undersøkelser helt nødvendige.

Dette begynner med et røntgenbilde for å sjekke for overveiende beinpatologier som for eksempel anterolistese (glidning av to ryggvirvler) eller at det ikke er radiologiske funn som tyder på mulig skiveprolaps som for eksempel reduksjon i mellomrommet mellom de to ryggvirvlene.

I så fall, hvis symptomene forblir lokalisert til lumbalområdet, det ikke er noen radikulær symptomatologi eller smerten forsvinner med spesifikke terapier, er det mulig å utsette muligheten for å fortsette med en MR; tvert imot, hvis bestrålingen påvirker beinet eller lysken, fortsetter man på det tidspunktet med MR.

Diagnosen er derfor hovedsakelig klinisk ved hjelp av instrumentell diagnostikk med mål om:

• undersøke årsakene
• vurdere en prognose;
• fastslå risikoen for gjentakelse.

Hvordan behandle hekseslag

Fra et terapisynspunkt må en kur med betennelsesdempende legemidler kombinert med muskelavslappende midler startes umiddelbart, som ofte løser symptomene i løpet av få dager.

Når dette ikke skjer, er det nødvendig å foreta mer detaljerte instrumentelle undersøkelser og om nødvendig gjennomgå fysioterapier som massasjeterapi, tecarterapi eller laserterapi som i disse tilfellene har som oppgave å fjerne betennelsen og redusere muskelkontraktur som opprettholder heksens slag.

De er derfor terapier som virker på symptomet og utføres i fasen med progressiv oppløsning eller kronisering av situasjonen.

Hekseslag i seg selv er ikke en kirurgisk patologi, men det er åpenbart at når akutt lumbago opprettholdes av en diskusprolapspatologi som begynner som akutt lumbosciatica eller når akutt lumbago begynner som hekseslag og opprettholdes av anterolistese, kan det være en kirurgisk indikasjon for å bli evaluert av den spesifikke ortopediske ryggraden eller nevrokirurgen.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Lumbago: Hva det er og hvordan det skal behandles

Ryggsmerter: Viktigheten av postural rehabilitering

Epifysiolyse: 'Trene barneleger for å unngå sene diagnoser'

Idiopatisk skoliose: hva det er og hvordan man behandler det

kilde:

GSD