Hypoacusis: definisjon, symptomer, årsaker, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 12, 2023

Når det er delvis eller fullstendig tap av hørsel på ett eller begge ørene (ensidig eller bilateral), snakker vi om "hørselstap" eller hypoakusis

Noen mennesker er født med en hørselshemming, som i medisinsk fagspråk er kjent som medfødt hørselstap, som også kan skyldes problemer knyttet til graviditet (f.eks. en infeksjon pådratt av den kommende mor og overføres til fosteret) eller fødsel , mens andre kan utvikle det med økende alder (presbyacusis) eller som en konsekvens av sykdom eller fysiske traumer.

Arvelighet og kronisk eksponering for høye lyder er hovedårsakene som kan føre til permanent hørselstap eller svekkelse over tid.

Det er andre faktorer, som tilstedeværelsen av en ørevokspropp eller fremmedlegemer i øregangen, som kan forhindre normal oppfatning av lyder, men disse er selvfølgelig forbigående.

De forskjellige typene hypoakusis

Avhengig av det anatomiske stedet som er involvert, kan de forskjellige typene hørselstap grupperes i to kategorier:

hørselstap ved overføring, hvor tap av hørsel er forårsaket av problemer i det ytre eller mellomøret (øregang, trommehinne) som hindrer overføring av lyd til det indre øret;
sensorinevralt hørselstap, hvor hørselstapet er forårsaket av manglende evne til å transformere lyder til nerveimpulser (en prosess som skjer i det indre øret) eller å overføre impulser fra øret til hjernen, på grunn av lesjoner eller patologier i hørselsnerven eller nervesystemet.

Når det er både problemer med lydoverføringssystemet og nevrologiske problemer, snakker vi om et blandet hørselstap.

Nivåer av hørselstap

Hørselstap kan være mildt, moderat, alvorlig eller alvorlig.

Gjennom visse hørselstester kan nivået av hørselstap hos en person bestemmes.

Med disse testene måles hørselen i desibel (dB), ned til det laveste nivået pasienten kan høre.

Noen øresykdommer, som tinnitus, forårsaker ikke nødvendigvis hørselstap.

De forskjellige nivåene av hypoakusis er listet opp nedenfor:

Lett hørselstap (hørselsnedsettelse mellom 25 og 39 dB). Mildt hørselstap kan gjøre det vanskelig å følge tale, spesielt i støyende sammenhenger;
moderat hørselstap (hørselstap mellom 40 og 69 dB). I dette tilfellet kan pasienten ha problemer med å følge tale uten å bruke høreapparat;
alvorlig hørselstap (hørselssvikt mellom 70 og 89 dB). Personer som er alvorlig døve trenger vanligvis å bruke en eller annen form for alternativ kommunikasjon, som å lese lepper eller lære tegnspråk, selv med bruk av høreapparat;
døvhet eller alvorlig hørselstap (hørselshemming >90 dB).

Personer som ikke er i stand til å høre lyd kan ofte ha nytte av et cochleaimplantat.

Symptomer på hørselstap

Hørselstap kan oppstå så tidlig som fødselen eller utvikle seg senere i barndommen eller voksen alder.

Hørselstap kan derfor utvikles gradvis over tid, spesielt på grunn av faktorer knyttet til støyeksponering og alder.

Hvis det er et hørselstap som starter raskt, er det forskjellige årsaker: en triviell ørevokspropp, infeksjoner eller sykdommer i mellom- eller indre øre som plutselig hørselstap.

Som det kan utledes av ovenstående, kan symptomene på et hørselstap være svært varierte, og starter med:

lydene er dempet;
problemer med å forstå ord og følge samtaler, spesielt når det er bakgrunnsstøy eller man er i en mengde mennesker;
man ber ofte andre om å snakke saktere, tydeligere og høyere;
man føler behov for å skru opp volumet på TV eller radio;
trykk i øret (på grunn av en endring av væsken bak trommehinnen);
svimmelhet eller mangel på balanse;
kontinuerlig øresus, også kjent som tinnitus.

Symptomer hos barn

Fra fødselen blir babyer regelmessig screenet i løpet av de første ukene etter fødselen som en del av Newborn Hearing Screening Program (NHSP).

Men det kan dessverre også skje at visse tegn fører til at det foreslås ytterligere hørselsvurdering, for eksempel hvis det oppdages at barnet

ved en alder av fire måneder, ikke spontant vender seg mot en lydkilde;
er ikke skremt av høye lyder
viser en forsinkelse i å lære å uttale de første ordene, eller disse er ikke klare når de snakker.

Årsakene til hørselstap

Faktorene som fører til hørselstap kan være forskjellige, og starter med:

sykdommer i det ytre øret (otitt, ørevoks, eksostose, etc.);
mellomøresykdommer (ørebetennelse, otosklerose,...);
sykdommer i det indre øret (plutselig hørselstap, Menières syndrom);
medfødte sykdommer;
årsaker knyttet til bruk av ototoksiske legemidler;
miljøfaktorer fra kroniske skader på grunn av støyeksponering.

Bortsett fra disse årsakene, kan hørselstap også være en naturlig konsekvens av aldring (i dette tilfellet snakker vi om presbyacusis). Hørselstap kan selvfølgelig også være knyttet til genetiske faktorer, misdannelser og traumer som involverer hørselssystemet eller hjernen.

Akustisk traume

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Vi snakker også om akustisk traume når skade på øret er forårsaket av for høye lyder.

Dette fenomenet kan oppstå når en del av den delikate indre strukturen i øret er skadet på grunn av langvarig eksponering for høye lyder.

I dette tilfellet blir hårcellene i sneglehuset betent og slites ut.

Lydnivået til støy og eksponeringens varighet er viktige faktorer for å bestemme støytraume.

Noen mennesker er mer utsatt for denne typen risiko enn andre, og det er disse

de som jobber med utstyr som produserer overdreven støy, for eksempel pneumatiske hammere eller spesielle verktøy og maskiner som brukes i konstruksjon, landbruk eller fabrikkarbeid. Når eksponering for svært høy støy er en normal del av arbeidsmiljøet, er risikoen for å utvikle hørselshemming eller hørselsskade større. Plutselige og intense eksplosjoner, som de som er forårsaket av fyrverkeri eller våpen, kan også skade hørselen umiddelbart og permanent;
de som jobber i miljøer hvor det alltid er høy musikk, for eksempel ansatte på en nattklubb;
de som hører på høy musikk med øretelefoner.

Det er imidlertid mange andre tilstander som kan forårsake hørselstap, som infeksjonssykdommer som hjernehinnebetennelse, meslinger, røde hunder og kusma, multippel sklerose, Ménières syndrom, godartede og ondartede svulster.

Hørselstap kan også skyldes bruk av visse ototoksiske legemidler (antibiotika, kjemoterapeutika, etc.), altså legemidler som kan forårsake skade.

Hvordan behandle hypoakusis

Når selv delvis hørselstap oppleves, er det en god ide å kontakte behandlende lege eller en ØNH-spesialist for å undersøke årsaken og alvorlighetsgraden av hørselstilstanden.

I tillegg til en vurdering av øret med et otoskop (et instrument som gjør det mulig å observere øregangen og trommehinnen), kan det være nødvendig med ytterligere tester for å vurdere opprinnelsen til problemet og en audiometrisk test for å fastslå omfanget av hørselssvikten og muligens en taleaudiometri for å vurdere evnen til å skille ord.

Behandlingen av hørselstap avhenger av de underliggende årsakene. I noen tilfeller løses problemet trivielt ved å eliminere ørevoksproppen eller opphopning av væske (intratympaniske insufflasjoner), i andre med målrettet medikamentell behandling, og i andre fortsatt med kirurgi.

For enkelte typer hørselstap, som presbyacusis, kan høreapparater brukes.