Hemoroider, omtrent 10 % av den voksne befolkningen i utviklede land har lidd av dem minst én gang i livet

Smerte, hevelse, en følelse av tyngde, kløe og i noen tilfeller blødning, slik ser hemoroider ut

En svært hyppig patologi i alle aldre, både hos menn og kvinner, og som kan bli en plagsom og pinlig plage.

Desto mer fordi inntil nylig var kirurgisk behandling skummelt.

Hva er hemoroider

Hemorroider i egentlig forstand er ikke en sykdom: de er venøse puter som vi alle har over analåpningen og som bidrar til å opprettholde kontinensen.

Hemorrhoidal sykdom

Så det er unøyaktig å si 'jeg lider av hemoroider'».

Hemorroider er normale årer.

Hemorroidesykdom oppstår når disse venene blir hypertrofierte, dvs. hovne opp, og begynner å lekke.

Denne lekkasjen kalles prolaps og de plagsomme symptomene, blødningene og smertene begynner.

Det skal påpekes at hemorroidesykdom ikke er en sykdom i venene alene, slik man lenge har trodd, men også skyldes degenerasjon av bindevevet, som av arvelige eller ervervede årsaker fører til at veneputene mister støtte, fører til lekkasje, dvs. prolaps.

Interne hemoroider og eksterne hemoroider

Det er klinisk 2 typer hemoroider:

• Interne: plassert i analkanalen, de er smertefrie og ikke synlige. De kan komme ut under avføring, men returnere spontant;
• Eksterne: de er synlige, utvikler seg utenfor analåpningen, kommer ut under anstrengelse uten å returnere spontant eller blir vedvarende eksternalisert.

Grader av hemoroider

Hemorroider klassifiseres generelt etter alvorlighetsgrad i fire grader: fra grad én, som er den mildeste, hvor det kun er en økning i indre hemorroideal overbelastning, til grad fire, som gir et ikke-reduserbart prolaps med alvorlig betennelse og blødning.

Hemoroider, årsaker og risikofaktorer

Hemoroider forekommer hyppigere hos kvinner, da risikofaktorer inkluderer graviditet med økt blodpropp i bekkenet.

Viktige er også:

• Familiær;
• forstoppelse;
• livsstil: usunt kosthold, overvekt, stillesittende og type arbeid (de som blir tvunget til å sitte i lange perioder eller anstrenger seg overdrevet er mer utsatt).

Symptomene

Det er to typer symptomer:

• blødning: tydelig og rikelig rød eller til og med mikroskopisk blødning, dvs. pasienten mister blod i små mengder hver dag, blir ikke sett og blir anemisk;.
• smerte, som kan være av 3 typer:
• den ene er overbelastning, med en følelse av vekt, av kløe, av svie;
• deretter en veldig akutt smerte når du går på toalettet, til og med uutholdelig, noe som indikerer at hemoroidene er komplisert av en sprekk;
• til slutt, det beryktede akutte anfallet av hemoroider, som oppstår når hemoroidene prolapser utover og blir hovne, veldig smertefulle og uopprettelige, og holder pasienten til sengs i flere dager.

Disse symptomene er ofte omvendt proporsjonale, fordi hvis hemoroidene blør, tømmes de, og jo mer de tømmes, jo mindre plager de deg; hvis hemoroidene ikke blør er de mer hovne og smertefulle.

Hvordan behandle hemoroider

Valget av den mest hensiktsmessige behandlingen er nært knyttet til graden av alvorlighetsgrad av sykdommen.

Hvis pasienten er i et tidlig stadium av sykdommen, er det nok å endre livsstilen med:

• kosthold rikt på fiber (middelhavsdietten);
• daglig fysisk aktivitet
• rikelig vanninntak;
• riktig intimhygiene.

Det finnes også trofiske medisiner basert på flavonoider som tas gjennom munnen og de klassiske kremene basert på lokalbedøvelse og betennelsesdempende midler som kan lindre symptomene uten imidlertid å virke på de grunnleggende årsakene til problemet.

Kirurgi

Når sykdommen er mer avansert (grad III og IV), er kirurgi den eneste effektive løsningen.

Frem til 1990-tallet var den vanligste formen for kirurgi hemoroidektomi (Milligan-Morgan-operasjon).

Denne metoden løser problemet på en radikal måte ved å fjerne hemoroideknutene, men har et stort handikap: smertene, både postoperativt og under rekonvalesensen.

Hemorrhoidopxy

I 1990 foreslo en italiensk kirurg, Antonio Longo, en ny metode for å behandle sykdommen, som er basert på å reposisjonere de eksternaliserte hemoroidene på deres normale plassering, i analkanalen, og dermed kurere deres prolaps, og kalles hemorrhoidopeksi.

Det er en operasjon utført med mekaniske stiftemaskiner, som fjerner prolapsen og fikserer hemoroidene inne.

Resultatet er en reell løfting av analkanalen: når de er tilbake til sin normale plassering, tømmes hemoroideputene og slutter å blø og forårsake smerte.

Operasjonen er uendelig mye mindre smertefull i rekonvalesensen og minimerer risikoen for tilbakefall: Den utføres omtrent tre centimeter over analåpningen, der det ikke lenger er smertefibre.

Det utføres som en poliklinisk operasjon, da pasienten vanligvis går hjem etter én dag.

Rekonvalesensen går veldig raskt: Pasienten går tilbake til normale livsvaner med 50-70 prosent etter to dager, 100 prosent etter én uke og kan drive med idrett etter tre uker.

Milligan-Morgans operasjon var mye mer smertefull og restitusjonstiden var en og en halv måned.

Også på dette kirurgiområdet har den teknologiske fremgangen vært stor på tjue år: i dag har vi nye, mer effektive og sikrere stiftemaskiner, som har eliminert risikoen for postoperative blødninger og risikoen for fjernt tilbakefall av hemoroidesykdom, og i I tillegg er de hos kvinner i stand til effektivt å behandle forstoppelse som ofte er forbundet med problemet med hemoroider: de representerer derfor gullstandarden for behandling av denne patologien.

Minimalt invasiv kirurgi for mindre alvorlige tilfeller

Til slutt, i mindre alvorlige tilfeller der bare blødning råder, har vi nå andre alternative metoder, som muligheten for å "tømme" veneputene ved å lokalisere de små arteriene som forsyner dem med blod med en endorektal sonde (Doppler), og deretter ligere dem: ved å lukke kranene, blir hemoroidene avlastet og blødningen stopper.

En minimalt invasiv teknikk som i utvalgte tilfeller gir utmerkede resultater, med et sykehusopphold på bare noen timer og et nesten smertefritt forløp.

Les også:

Sekundær kardiovaskulær forebygging: Aspirinkardio er den første livredderen

Sepsis, hvorfor en infeksjon er en fare og en trussel mot hjertet

kilde:

GDS