Intraperitoneal kjemoterapi: effektivitet for visse tarm- og gynekologiske kreftformer
Intraperitoneal kjemoterapi: med Intraperitoneal Chemo-Hyperthermia administreres kreftmedisinen med oppvarmet saltoppløsning direkte inn i bukhulen under kreftoperasjonen, og utnytter den svulstdrepende effekten av varmen
Intraperitoneal kjemoterapi kalles HIPEC, som står for Intraperitoneal hypertermisk kjemoterapi
I motsetning til konvensjonell kreftbehandling, injiseres ikke legemidlet intravenøst, men administreres med oppvarmet saltvann direkte i bukhulen under operasjonsøkten.
Denne teknikken kombinerer på den ene siden muligheten for å utnytte effekten av varme som, i tillegg til å ha tumordrepende egenskaper i seg selv, fremmer inntreden av visse legemidler i cellene og deres antitumoreffekt.
På den annen side gjør det det mulig å utsette svulsten for mye høyere doser cellegift enn det er mulig med konvensjonell infusjon, samtidig som bivirkninger minimeres.
Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi utføres når operasjonen er fullført og bruker en spesiell maskin med tre kanyler som settes inn i pasientens underliv
En kanyle administrerer cellegift, en annen den oppvarmede saltvann og den tredje karbondioksid.
Administrasjonsprosessen og aspirasjonen av den introduserte væsken fortsetter i omtrent to timer, og deretter blir pasienten, bortsett fra komorbiditeter som krever innleggelse til intensivavdelingen, brakt tilbake til avdelingen.
Peritoneal karsinose
Intestinale neoplasmer - som tykktarmskreft - og gynekologiske neoplasmer kan ha et sted for progresjon peritoneum, den serøse membranen som dekker bukhulen helt.
Når denne kliniske tilstanden oppstår, kalles det peritoneal karsinose, som imidlertid ikke forekommer i alle kolorektale og gynekologiske kreftformer.
Kunnskap om sykdommens naturlige historie har gjort det mulig å identifisere pasienter som på diagnosetidspunktet eller behandlingen av den primære svulsten har spesifikke risikofaktorer for utvikling av karsinose.
Dette er pasienter med primær T4a eller T4b tykktarmskreft og/eller med kirurgisk fjernbar peritumoral karsinose med primær svulst samt pasienter med eggstokkmetastaser (Krukenberg svulst).
Profylaktisk kirurgi kombinert med intraperitoneal HIPEC cellegift
Nettopp for denne typen karsinom er det rapportert oppmuntrende resultater i litteraturen de siste tiårene om bruk av profylaktisk kirurgi kombinert med HIPEC.
Spesielt har nylige studier vist at hos pasienter med tykktarmskreft med høy risiko for peritoneal karsinomatose, har denne teknikken vist seg å forbedre langsiktig overlevelse og redusere sykdomsutviklingen i bukhinnen.
CHECK -studien
CHECK -studien er en randomisert fase tre -studie med to armer.
I den første armen, den eksperimentelle, gjennomgår pasientene profylaktisk kirurgi, med fjerning av ikke bare primærtumoren, men også omentum, vedlegg, leverens runde leddbånd og muligens eggstokkene hos kvinner som representerer steder med høy risiko for peritoneal karsinose.
Kirurgi kombineres med Intraperitoneal Chemo-Hyperthermia med Mitomycin, et antitumorantibiotikum, som eliminerer eventuelle resterende tumorceller som er tilstede i bukhulen.
I komparatorarmen gjennomgår pasientene standard laparoskopisk kirurgi.
Av de tre pasientene som ble behandlet på Sacro Cuore i Negrar (Verona), er to i den eksperimentelle armen og en i komparatorarmen.
Studiemål
Hovedmålet med studien er å sammenligne effekten av profylaktisk kirurgi kombinert med HIPEC kontra standardkirurgi når det gjelder lokal residivfri overlevelse, sykdomsfri overlevelse og total overlevelse hos pasienter med tykktarmskreft med høy risiko for å utvikle peritoneal karsinose.
Studiens sekundære mål er å sammenligne sikkerhetsprofilen til den nye metoden med tanke på postoperativ dødelighet og sykelighet, operasjonstid og sykehusinnleggelse.